患者
最近体检血压高，做了个心脏彩超，麻烦大夫看看（男，35岁）
图片因隐私问题无法显示
王启闻医生
您好！我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻，以下由我为您作答。
王启闻医生
有胸闷胸痛症状吗？
患者
几乎没有，可能一年有2-3次。
患者
每年都有几次。不多
王启闻医生
我觉得可以做个运动平板试验，排除一下冠心病心肌缺血
王启闻医生
这个检查相对便宜，一百多块钱
患者
啊！没有做。但是有个现象。我跑步后。和走路后。血压两个小时内是正常的！
患者
一旦坐下来看电视和手机。血压就上来了
患者
请问这个正常吗？
王启闻医生
活动之后血管舒张，血压可能降低
王启闻医生
血压方面如果有疑惑，可以做个24小时动态血压
患者
做了结果还没有出来
王启闻医生
那可以看看结果
患者
那我这个心脏彩超能说明什么？麻烦医生说说
王启闻医生
根据动态血压结果决定后续治疗方案
患者
我35岁就有冠心病了吗？
王启闻医生
目前不能确定，要做进一步检查排除
患者
那我这个心脏彩超能说明什么？？有那些原因造成了？请问
王启闻医生
冠心病心肌缺血可能会有这样的表现
王启闻医生
另外可能没有太大的意义
患者
哦哦。老师再问下，为啥有些跑步血压升高。我跑步血压反而降低了？能不能普及普及
王启闻医生
说了
王启闻医生
血压还是以动态血压的结果为准
患者
我还有做了高血压四项，等动态结果出来一起看嘛？还是现在看看
王启闻医生
主要还是先看动态的结果
患者
哦
王启闻医生
嗯，不高的话不需要太担心
患者
就是天天头晕愁死人！我不知道是不是高血压引起的
患者
安静时候高压150多，低压100
王启闻医生
还是看动态血压的结果
患者
结果出来了！！麻烦医生看看
患者
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王启闻医生
动态血压在哪里
王启闻医生
这个是尿常规
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王启闻医生
血压偏高明显的
王启闻医生
这个建议要用药了
王启闻医生
年纪轻，首选沙坦类吧，比如厄贝沙坦，氯沙坦，缬沙坦，替米沙坦等等
王启闻医生
抽血这个结果还好的
王启闻医生
血压要控制好，至少平时在140/90以下，最好在130/80以下
患者
这个必须吃药了吗
患者
这边医生开的这个
患者
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王启闻医生
氨氯地平贝那普利可以的
王启闻医生
药物需要吃
患者
大夫
患者
这个通过后期锻炼还有控制。血压能不能恢复正常。停止用药了
王启闻医生
血压低于110/70，药物可以减量再观察
患者
也就是一直正常的话，就可以停降压药对吗
患者
我还年轻不想一直吃药
王启闻医生
先减量，再观察
王启闻医生
停药估计有困难
患者
为啥有困难？我哥血压高，通过锻炼身体控制饮食，一直没有吃药
患者
😭
患者
我就想问问啥原因，也学习学习
王启闻医生
原因抽血给你查了，没有异常，目前考虑原发性高血压可能性大
患者
我的意思就想知道，原发性高血压为啥不能停药。就想咨询一下。我个人想通过饮食减肥看能不能停药！😭
患者
希望大夫答疑解惑
王启闻医生
因为停药大部分人血压不能达标
患者
哦哦
患者
也就是说并不是由于药物依赖性不能停药！！而是停了药物过后血压恢复不到正常值！所以必须要靠药物来维持
患者
是这个意思吗？
王启闻医生
没有药物依耐性这种说法，目的就是血压达标
患者
我这个属于几级高血压
患者
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王启闻医生
3级
患者
医生开的这些药。都是起到啥作用。这5钟药
患者
忙着呢？医生
王启闻医生
氨氯地平贝那普利，拉贝洛尔降压 非布司他降尿酸 瑞舒伐他汀，海博麦布降胆固醇
患者
哦哦
患者
谢谢大夫。我这边有没有啥要注意的
王启闻医生
调整生活方式，比如:减肥，控制体重，低盐饮食，戒烟限酒，增加运动多锻炼，保持轻松愉快的心情，避免熬夜和巨大的精神压力。
患者
我今天吃了一天的药。血压现在144 /101怎么没有恢复正常？😓
王启闻医生
那没那么快
王启闻医生
降压药有个过程，3-5起效，1-2周稳定
患者
哦，我听他们说吃了后2小时就降低了
王启闻医生
没那么绝对
患者
3-5天感觉有点 慢
王启闻医生
也没那么急，慢慢会下来
患者
三级高血压。是不是比较严重了
王启闻医生
血压来讲，比较高了
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咨询时间: 2022-10-27
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