患者
你好李医生 之前在这咨询过 也用过你开的药方但 症状还是在（男，28岁）
让我用药一段时间后 再找你问诊
七月二十一号开始使用的
快用药三个月 效果有的 但不明显
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李聪颖医生
是一直持续都没有好转，还是好了反复发作呀？
李聪颖医生
还在健身么
李聪颖医生
打篮球，出汗多
李聪颖医生
另外阴囊好了没
患者
阴囊好了
患者
打羽毛球 出汗特别多
患者
暴汗
患者
有效果 但没有彻底好转
患者
阴囊 我用他克莫司的 就图一两天 就好了 没有依赖性
患者
所以 我这个就是汗斑引起的真菌性毛囊炎吧 想彻底根治呢 我之前用二硫化硒洗剂 图后背很有效果 但也容易复发 但二硫化硒图前胸就会引起皮炎。
李聪颖医生
嗯嗯，主要就是出汗引起
患者
确实是 那怎么根治呢
李聪颖医生
而且胸背部还有很多粉刺
患者
那怎么办？
患者
你之前跟我开的药 我一直很规律的使用 有效果 但不彻底
李聪颖医生
粉刺容易发炎
李聪颖医生
你近期有没有生育要求呢
患者
没有
患者
我这身体 我都不敢找对象了
李聪颖医生
这个和个人体质有关系，皮肤油，出汗多，毛囊口堵塞
李聪颖医生
所以很难根治
患者
但我不运动 我身材就会胖 虚胖那种
李聪颖医生
脸上长痘痘么
患者
脸上不长
李聪颖医生
饮食方面怎么样
患者
但脖子上偶尔会冒痘痘
李聪颖医生
油的甜的喜欢吃么
李聪颖医生
奶制品
患者
不喜欢
患者
如果这边要求我吃清淡 我可以做到的
患者
一直很自律
患者
但浑身这些多痘痘 导致我去浴室都不敢去了
患者
你之前给我开的采乐 我还在用 但感觉药效不够重
患者
这些毛囊炎加粉刺 搞不好还有痤疮 用药不对 还可能复发皮炎 所以皮肤问题真的能让人崩溃
李聪颖医生
嗯嗯，对的，如果平时肝功能正常，近一年没有生育要求，也没有什么抑郁症之类的病史，可以考虑口服异维a酸
李聪颖医生
异维A酸是唯一具有少油脂分泌、疏通毛孔、抗毛囊炎症作用的药物，因此对痤疮的疗效几乎达到100％ 但治疗过程中要注意如下几点 (1)、关于爆痘:少数患者特别是有深部粉刺的患者可能在前4周-8周左右出现“爆痘”现象，即出现暂时加重的红色丘疹或脓疱，均属于正常现象，“爆痘”会自然消退。 (2)、用法用量:不同的病情用量、疗程有不同，服药需要在饭中或饭后立即服用，这样有利于药物的吸收。总疗程一般为半年或以上，少数者甚至有可能达到1年。 (3)、肝功能:只要肝功能正常的患者即可正常服药。如果既往有肝病史，建议复查肝功能，在肝功能正常情况下即可使用
李聪颖医生
异维A酸胶囊有一些副作用，异维A酸胶囊的副作用通常是暂时性的，其副反应一般会随着异维A酸软胶囊的停用而自然消退。 A、唇干:服用1周后会出现嘴唇干、脱皮，甚至 裂一一使用修复皮肤屏障医用护肤品或加用唇膏。 B、面部敏感;面部皮肤千燥、潮红，日晒后潮红加 重等面部皮肤敏感症状。使用修复皮肤屏障医用护肤品，同时尽量避免日晒，数分钟的防晒建议打或戴遮阳帽，外出数小时需同时使用清爽的防晒霜。 C、推迟生育计划;由于药物在体内需要3个月才能彻 底排出，因此，建议停药后3月以上考虑怀孕生育，包括男性。(特别强调:此药不会影响生育能力和质量)。
患者
这药副作用太大了吧
李聪颖医生
D、少见副反应:少部分女性会出现暂时性月经 乱，停药后即可恢复。月经期间可正常用药。这是药物的时不良反应，不会影响女性正常的内分泌，对于暂时月经素乱无需治疗。 鼻粘膜燥出血，可涂抹医用护肤品缓解，必要时可采取棉球压迫止血。 E、极少数患者有可能出现、脱发、疼痛等作用，只要能够耐受这些副作用，可能在2周以后慢慢应，或停药后恢复。
李聪颖医生
还好
李聪颖医生
临床上用着还好，因为吃的量不大，每天两次，每次一粒
李聪颖医生
主要就是干
李聪颖医生
这个就是减少油脂分泌的
患者
稍等一下 我先好好阅读一下说明书
李聪颖医生
好的
患者
服用这药物期间 需要检查血糖 血脂 肝功能？
患者
另外 有没有类似功效的药物 副作用相对较小一点的
患者
后期会不会复发呢？
李聪颖医生
血糖一般不用，第一个月查一下肝功血脂，后面每三个月查一下
李聪颖医生
后期会，但是复发没有太严重
李聪颖医生
主要是改善粉刺
患者
有没有涂的药物啊
患者
采乐 效果其实也挺好的 但就是不够彻底
李聪颖医生
另外可以口服米诺环素或者多西环素，这两个药就是有抗炎症的作用，但是不能改善粉刺
李聪颖医生
粉刺多了还是容易复发长红痘痘
患者
你说的这个药 副作用多 但并不能根治痘痘
患者
只能缓解唉
李聪颖医生
涂的可以加上联苯苄唑乳膏，一起用，商品名美克
李聪颖医生
没有什么药物能够根治痤疮
李聪颖医生
但是异维a是治疗痤疮最有效的药物了
患者
既然这样不能彻底根治 那么只涂药膏，最理想的药效是痘痘会消退一段时间还是？一直持续在
患者
之前有过全身消退的 但过了一年又复发了
李聪颖医生
红痘痘消退一段时间，剩下痘印
李聪颖医生
但是粉刺一直在
李聪颖医生
吃药的话，粉刺应该会完全退下去，痘印也会消退很多
患者
国产的维胺酯
患者
怎么样
李聪颖医生
不如异维a
患者
那你开个治疗方案吧 开药吧
李聪颖医生
你愿意吃异维a么
李聪颖医生
要不我们先试试多西环素，三到四周，看看情况
李聪颖医生
不行再换
患者
可以
李聪颖医生
请问平时身体健康么？有没有什么药物过敏呀？
患者
我还年轻 规律服药 问题不大吧
患者
没有吧
患者
身体挺健康的 之前吃肝苏胶囊
患者
现在好了
李聪颖医生
嗯嗯
患者
那开方案吧
李聪颖医生
多西环素肠溶胶囊胶囊，商品名永喜，每天晚饭后一粒，100mg，多喝水冲下去 外用药采乐洗澡，加上布替萘芬喷雾每天早上一次，联苯苄唑乳膏（美克）成片外涂，每天一次。
李聪颖医生
三到四周看看情况
患者
如果是异维a酸的话 咱们开药方案是
患者
如果吃异维a的话 多久可能复发 复发后治疗方案是？
李聪颖医生
不一定
李聪颖医生
有的人一年，有的人半年
李聪颖医生
复发了就根据情况对症处理
患者
复发的话 还要换药吗？
患者
要不医生你给我开个异维a的治疗方案吧
患者
还有可以搭配中药吃吗？ 当归苦参丸怎么样
李聪颖医生
复发的话，不一定口服异维a
李聪颖医生
搭配吃的话，可以吃百癣夏塔热胶囊
李聪颖医生
如果按照常规剂量吃了，拉肚子拉得厉害，比如每天三四次，就可以减量吃
患者
那直接上异维a算吧
李聪颖医生
嗯嗯，吃的时间要长一些哟
李聪颖医生
4-6个月
患者
可以
李聪颖医生
一个月复查肝功
李聪颖医生
空腹
患者
嗯，
李聪颖医生
现在先早晚各一粒，同餐服
患者
好的 开个方案吧
李聪颖医生
外用的采乐，布替萘芬，联苯苄唑乳膏得自己买哟
患者
搭配药可以换一个吗？ 可以不吃嘛
患者
还有 吃异维后 副作用明显 该怎么治疗？
李聪颖医生
干燥的副作用一般在一周比较明显。多一段时间就好一些。实在耐受不了可以减量吃成一粒每天。 或者换成多西环素肠溶胶囊 这两个药不能一起吃 辅助的药除了百癣夏塔热胶囊，可以吃美诺平颗粒，或者珍黄胶囊。按照说明书用就可以了。
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咨询时间: 2022-10-22
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