患者
谢谢主任，有个情况还想和您说一下，每次生气着急情绪不好时候，立马感觉头往上撞，浑身都不舒服，脑子里面紧绷的厉害，浑身针刺感。心率快。然后缓缓，为何缓缓后头特别胀痛的厉害呢，视物模糊。头里面跳动，心脏胸闷。缓好久后才感觉好一点点（女，45岁）
汤占斌医生
那对呀，你情绪不好的时候那个心率快，然后血压就上来呀
汤占斌医生
我感觉你就主要是两方面，一个是控制血压，第2个是控制情绪，你把情绪控制好了，45岁也是一个更年期了，你可以吃点更年安两粒，一天三次，把这个那更年期的症状缓解一下，第2个呢吃点这个盐酸舍曲林一片晨起一次缓解一下情绪，你这个情绪稳定了，然后你再看看血压咋样，如果血压好了，那就没事了
患者
舍曲林这是治疗抑郁症的药吧，月经正常也是更年期吗。我一直就爱生气，这些年了。之前血压正常的时候头平时也昏昏沉沉的，睡好了也不清醒，打哈欠，这个是脑缺血缺氧的症状吧
患者
脑子里面还嗡嗡响
患者
平时也有耳鸣
汤占斌医生
对，你可能就是到这个年纪了，这个激素调节就不好了，所以说他激素一上来他一出现生气激素一上来血压蹭就高了
汤占斌医生
这个神经性耳鸣很正常，一般都有
患者
我从20多岁结完婚就一着急生气，是那种大的生气还，后来就感觉头不是很好了，但不是现在这样子，那时候有时跑个步或者打个球头就撞。但血压不高，是不是生气着急时间长了会造成脑缺血缺氧，但那时候年轻
患者
后来得了甲亢，身体各种结节，妇科肌瘤，卵巢囊肿啥的
汤占斌医生
对呀，你生气一着急的话你就呼吸频率快，一呼吸呼吸频率快的话就容易头晕
患者
我不是头晕、还从来没晕过，就是总发沉，不清醒，打哈欠
患者
这是之前
汤占斌医生
可能多少有点这个生气，导致这个血管痉挛，引起这个供血不足
患者
包括现在血压高了也不晕，但是胀的疼的厉害，整个脑子像紧箍咒一样
汤占斌医生
对他血压高，主要就是头胀头胀，头昏沉感，然后从后脑勺那种感觉的胀糊的
患者
视物模糊这个
患者
如果血管痉挛供血不足我做一些什么检查呢
患者
我想好好检查一下
汤占斌医生
你可以做个颅内彩色多普勒，看一下他能看着有没有血管痉挛的，有没有这个流速快啥的
患者
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患者
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患者
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患者
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汤占斌医生
你这个快一点也没啥事儿，他这个只能说明你当时有点紧张
汤占斌医生
他这个没有明显的这个动脉痉挛和这个，血管的狭窄
患者
，这是我20年时候做的检查，那时候血压还不高，但是头也是不舒服，昏昏沉沉那时候，打哈气，睡多少也不够
患者
那现在我是不是复查一下这些
汤占斌医生
可以现在去复查一个看看
患者
那时候我还去天津的环湖医院看看，医生说我有一些脑缺血缺氧
汤占斌医生
但是就结果看不出来
汤占斌医生
你吃点改善循环的药能不能好一些呀？
患者
循环的药一般都哪个药
汤占斌医生
金纳多
汤占斌医生
养血清脑颗粒
患者
嗯，我打算复查一次说看看，您觉得会有动脉硬化或者脑梗吗
汤占斌医生
一般你这个年纪不会
患者
这不害怕嘛，感觉症状严重
汤占斌医生
暂时看不会
患者
如果脑梗的话是不是需要查脑部核磁
汤占斌医生
对
患者
主任，活血的药我之前吃过一次，就是医生给开的丹参什么药，我吃了之后差点叫救护车，人整个往上撞，冒汗。
患者
还有喝过一次咖啡，人也是往上撞，冒汗
患者
这个情况一般是什么原因呢
汤占斌医生
金纳多
汤占斌医生
2片一天三次
患者
您是说让我吃金纳多这个药吗
汤占斌医生
对
汤占斌医生
想吃可以吃这个
患者
好的
患者
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患者
家里有这个药，和你说的金纳多是一种吗
汤占斌医生
也可以啊
患者
哪个更好呢
汤占斌医生
都行
患者
我听您的建议吧都好吃哪个药
患者
还有做哪些检查
汤占斌医生
你现在主要就是更加两片，一天三次盐酸舍曲林，一片一天一次陈芪口服就行，然后其他的话检查的话就是颅内彩色多普勒就可以，其他不需要啥了
汤占斌医生
You要你有银杏叶片，你就吃点银杏叶就可以了
患者
一次陈芪口服是什么呀主任
患者
是早晨起床后口服吗
汤占斌医生
一次晨起口服
患者
我有抑郁症吗
汤占斌医生
就是这个情绪激动一激动，他血压就高嘛这个是平稳情绪的
患者
一天三次舍曲林，是分早中晚三次吗？我没看懂您说的
汤占斌医生
舍曲林是一片一天一次晨起口服更年安是两片一天三次
患者
好吧，还有高血压药这么多
汤占斌医生
最好是吃上，你要实在不行你就吃这个舍曲林吧，加上你这个高血压药
患者
好的，主任，今天我测了几次血压，一会搞一会正常的，这是怎么回事啊，您看看最高时候吧
汤占斌医生
行，你看看最高多少多少少
患者
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患者
这是半小时前量的
患者
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患者
这是刚刚量的
汤占斌医生
嗯
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是下午的
汤占斌医生
还是建议把降压药吃上，因为你这个血压一阵一阵高，对这个脑袋也不好
患者
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患者
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患者
刚刚的左右胳膊
患者
一会晚上吃还是明天早上吃降压药
患者
今天早上醒了，我的血压很正常，就是123/78
汤占斌医生
那就晚上吃呗
患者
那我以后都是晚上吃吗却还是有固定的时间
汤占斌医生
你要是下午高的话，我建议你就中午吃因为我看你这都是下午往上高
患者
中午晚饭后吃吗
汤占斌医生
对，所以说你这个还是血压高
汤占斌医生
就中午饭后吃就行
患者
好的，我看抖音上还有小红书上说的降压药一旦吃上就一辈子吃了对吧，您也说要长期吃。前一段我血压挺好的，最低时候才109/70
患者
最高才120多 80
汤占斌医生
你这是焦虑性的高血压，你这个跟那不一样，你其实你把这个情绪平稳了，看看能不能咋样，如果情绪平稳了就好了那就不需要吃了
患者
我是从2020年7月份去医院急诊发现高血压的，后来断断续续又去了几趟医院为测量都是160多，有一次是159/93
患者
但那时候身体不是这么难受，从去年这一年多和家人生完气着急后出现了左侧肢体麻木，当时脑袋嗡嗡响的厉害，浑身发麻，头撞，从那以后就感觉不行了，来人说话多也不行，别人说话声音大点也不行
患者
那我就先用上降压药吧，那血压降下来再说对吧主任
汤占斌医生
对，先用上降压药吧把这个血压降下来再说
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咨询时间: 2024-04-01
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