患者
再来一次咨询，他又来了，我呼吸马上困难了，又无法离远，我跑哪里去啊，不行，太难受了……还想吐，不知道他身上是什么，病号服都不穿这个人……（女，34岁）
边上病友吓的狂打铃……
激素已经用爆，只能观察
又推了激素
还加了一次布地奈德雾化，特布他林没有了……
雾化完可以稍微躺平了，前面气管堵的胸痛……
胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
雾化吸入好一点的话一般就没有太大问题。
胡洋医生
尽量少用激素，对身体还是有影响的。
患者
我提过，医生以救命为主，说我这个要命，差点给我上监护了……现在还不能多说话，多说话会喘
患者
我就是因为药已经用极限了，本想硬抗看看的，结果阿姨冲过来狂打铃……
患者
因为知道，打漏
患者
现在还不能平躺太久，硬抗没能康过来……
患者
抗
胡洋医生
如果不能平躺的话，说明心脏有可能受到了影响。
胡洋医生
bnp高不高？
患者
看了几遍，没查这个
患者
平躺一会就胸闷，坐起来一会就好点了，只能轮番换
患者
胸闷之后就呼吸困难
胡洋医生
一般平躺着不舒服，大部分是心脏问题。
胡洋医生
肺的问题一般不会引起平常不舒服的。
患者
我每次发哮喘之后，要是没有好转，就会这样
患者
要不是哮喘药，躺都躺不下去
患者
用了甲强龙和雾化，过一会就能躺下去了，但不会躺太久，会喘上来……
患者
不能躺太久，打错
患者
不发哮喘不会这样
胡洋医生
激素治疗还是有一定效果的说明。
胡洋医生
但是不能长期用。
患者
还犯恶心，开矿泉水瓶盖手给我开抽筋，还是拧不开，还是喝白开水了……今天能吃东西，顺尔宁也赶紧吃了……
患者
手抽筋之后甩了半天才抽完
患者
万托林也用到大了，居然各种没用……还是激素加雾化下去的
患者
逼着自己用鼻子呼吸，很难受
患者
最讨厌的是一阵一阵的……
胡洋医生
这个还是电解质紊乱造成的。肌肉的用力都是靠电解质来支撑。
患者
我犯哮喘，每次都有干呕气，在医院咳嗽一直没止住过，还一阵阵的，开始轻的，要是还有过敏源刺激性气味刺激我，还会加重，重到只能上激素压制，压制完了再被刺激还会再犯，刺激多了还会加重……我一感觉要发作我就会逼着自己用鼻子呼吸，但本能会换上嘴，太难受……
胡洋医生
这个确实是比较难受的。
胡洋医生
关键是拼音没有找着，激素作用的时间也比较短。
患者
算是找到了，那个男的不来就不会疯喘，他身上烟味很重也没换病号服，穿着自己的衣服来回跑……
患者
他跑掉我马上就没疯喘了，虽然还是喘
胡洋医生
这个还是有可能的
胡洋医生
烟味的确会加重气喘，即使用激素有时候也压不住
患者
两次都是这样，他跑了我就不疯喘了，虽然还是很喘
患者
我就属于激素差点压不住了……第一次时间久，一犯直接乱喘，第二次我发现又要来赶紧告诉他，然后他跑了
胡洋医生
你的原因很多，不一定仅仅属于那种激素能压得住的那个。
胡洋医生
但是现在又查不清楚到底是哪一种病因占主导。
患者
开始扛的太久了，和你说的时候已经扛了一下午了，想着不到十万火急不打铃的，我也不想把激素用超标了，不是你说要打铃，我还不会打……
患者
结果他们还叫呼吸科会诊了
胡洋医生
会诊也是可以的
胡洋医生
只是不要用太多激素，有效了就停用
患者
第一次才熬过去，第二次又来……半个月发了7次，疯了，每次都找到病因……
胡洋医生
我觉得很难找到病因。你的问题还是比较特别的。
患者
第一次中暑＋淋雨，第二次和家人吵架，第三次手术，第四次饿+冷，第五次休息不好，第六次和第七次都是那个男的……
胡洋医生
你这个不能受刺激的刺激就会加重。
患者
加上家人喷雾带错，只能停，手术要禁食，又是全面停药……
患者
启尔畅没给我带，带了两瓶万托林……
胡洋医生
启尔畅还是要用的。
患者
已经快半个月停药了
胡洋医生
如果没有效就停掉。
患者
不是没有效停，是带错了加手术，必须要停
胡洋医生
嗯嗯
患者
加上我很久没有雾化了，就这样了，我没敢长期雾化，本来都一个多月没发了
患者
一个刺激全完蛋
胡洋医生
药还是不能停的。
患者
感觉我身体虚弱的时候抵挡不住这些刺激，容易发，身体好的时候刺激也就硬扛过去了……也不知道是不是和本身的体质加上术后虚弱有关……
胡洋医生
这个的确跟体质和免疫力有一定的关系。
患者
但这个男的身上的烟味不是普通烟味，别人的烟味我闻了会难受，但不会秒发作，他身上的味道我一闻就发作，就和那次修电话的一闻直接120，但普通的桉叶味不至于这样
患者
搞不清是什么物质，一闻秒发作
胡洋医生
说不定还有其他的问题。
胡洋医生
不一定仅仅是烟味。
患者
不闻啥事没有，几次这样就不是巧合了，一直不明白是什么东西
患者
就像我被床虱书虱搞得重度过敏一样……碰一下红一片，手和腿整个全红了，用炉甘石和枸地氯雷他定用了半个月才好，当时都痒的想把自己捆起来了……
胡洋医生
所以过敏体质还是比较严重的
患者
所以吸入上我在想有没有这种类似的，毕竟医院过敏源不可能全部都查……我在你那也查过过敏源，吸入上中重度了……
患者
今晚是没法好好睡觉了，不能躺久
患者
坐着舒服，躺着憋气
胡洋医生
说明不排除心脏有问题的可能性。
患者
我以前也有过，可心脏愣是查不出，现在心电图也是好的……
患者
就是这次在留观室用监护的时候，抓到极个别室早
患者
别的还好，我就担心呼吸衰竭，虽然吸着氧，几率很低……
患者
我呼吸衰竭过一次我知道，就是这种感觉
患者
这种恨不得来个呼吸机帮我抽一下气打一下氧气的感觉，一模一样……
胡洋医生
有时候确实是这样的感觉。
胡洋医生
不管是心力衰竭和呼吸衰竭都是这样的。
患者
我也问过心内科多次，都说我心脏没问题
胡洋医生
这个不一定能问出来的。
胡洋医生
关键看检查。
患者
检查报告全给了
胡洋医生
这个变化很快的，不一定上次能决定这一次的问题。
患者
这次我也盯了监护波形很久，虽然我外行，但有异常还是能分辨的，波线没有问题，要是有问题早显示出来了
患者
就极个别室早
患者
心电图做了一堆也正常，再看心内要被骂出来了……
胡洋医生
心电图不一定能看出来的。
患者
还是得复查心超么？他们不给再做心动图，我也被医生骂怕了……
患者
已经开始吼了，下一步肯定骂出来……
胡洋医生
那你就暂时再稳定一下再说。
患者
这怎么稳定啊？躺久了不行，感觉气管堵的厉害，肺涨涨的，坐着没事，一躺久了就有事……
胡洋医生
那让你检查又检查不了，那只有稳定一下再说了。
患者
😓这是哮喘把心脏给连累了么？毕竟人家是医生，我只是个病人，人家不给检查，我也不能强制要求啊……呼吸疾病不是也会躺不住嘛……
胡洋医生
不排除这种可能性，但不一定有确切的关系，而且有没有心衰还不确定。
患者
激素对心因性呼吸困难也有用么？
胡洋医生
也有一定的作用了。
患者
上午没事人一样，晚上就各种不行，我以前也是这样，要是甲强龙不是上午吊就好了……我要是再叫医生排除心衰，估计医生也要疯……
胡洋医生
那也可以要求中午或者下午吊
胡洋医生
试试看能不能好一点。
患者
都快出院了……还怎么要求呀，问题在这呀……出院叫我看呼吸科……
胡洋医生
出院的时候也可以带一点回去吃。
患者
带一点什么?甲泼尼龙片?还想省一次呢，省不住了……在难受……
患者
坐着舒服又无法坐着睡觉
患者
还有加重趋势
胡洋医生
所以这个不排除心脏衰竭的可能性。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-07-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
