患者
医生您好，我今年31周岁，性别男，平时工作压力较大，近期体检（2019年12月)发现有甲亢，且甲状腺略有肿大。上一次体检是2019年初，甲功三项还处于正常范围，甲状腺也略有肿大。这一年除工作压力较大之外，并没有其他特殊情况，不知道为什么会得甲亢？以及您建议我服用什么药物？预计需要服用多长时间能治愈？ 另，我因家族遗传原因，甘油三酯指标较高，经医嘱从2019年下半年开始服用降血脂药物脂必泰，不知这个药物与治疗甲亢的药物同时服用是否会有影响？谢谢！（男，31岁）
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贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，问题及化验结果已收到
贾睿博医生
甲状腺超声结果发过来我看看
贾睿博医生
遗传 环境 自身免疫因素是一方面，压力大 精神紧张容易诱发甲亢
患者
超声结果稍后发给您。我要找一下
贾睿博医生
好的
贾睿博医生
目前情况需要进一步检查明确后再开始用药
贾睿博医生
需要完善甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素受体抗体（trab），血常规、肝功
患者
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患者
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患者
上面是彩超检查结果和肝功能
患者
肝功能中就是谷氨酰转氨酶一项有异常
贾睿博医生
有没有容易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻症状？
患者
有情绪焦虑，偶有失眠，乏力，食欲亢进，且最近一个月出现体重减轻约5斤左右
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贾睿博医生
甲功具体是什么时间化验的呢？
贾睿博医生
心率快不快？心电图有没有做？
患者
甲功就是上周体检的时候检查的，早晨空腹抽血。心率心电图正常
贾睿博医生
建议把甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素受体抗体、血常规、肝功化验了
贾睿博医生
治疗前需要做个评估
贾睿博医生
血常规、肝功正常再开始用药
贾睿博医生
甲亢药物治疗一般需要一年半到两年时间，甚至更长
贾睿博医生
抗甲状腺药物的不良反应主要有白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹。用药初治前3个月一定要注意复查血常规、肝功。第1个月建议每周复查血常规，每2周至少复查一次肝功，便于及时发现药源性白细胞减少（尤其是粒细胞减少）及肝损害，确保用药安全。
患者
请问存在手术治疗吗？
贾睿博医生
甲状腺无明显肿大，无压迫症状，手术不作为首选
贾睿博医生
甘油三酯高，建议选择非诺贝特胶囊（力平之）降脂
患者
非诺贝特之前有吃过，降脂效果明显，但因为是家族遗传性质，可能需要长期服药，对于西药的副作用有些害怕，所以后来去看了中医，开始吃脂必泰
患者
我身材并不胖，170，之前140多斤，最近130多斤，平时也没有大吃大喝
贾睿博医生
非诺贝特降甘油三酯作用明确
贾睿博医生
您服用的中成药效果可能并不一定好
贾睿博医生
主要还是要注意饮食清淡
贾睿博医生
日常生活注意休息，避免过度劳累、熬夜、剧烈运动，保证足够的睡眠，保持乐观情绪。避免饮用浓茶、咖啡； 饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物，食物应软易于消化，富与营养。总的是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋、淡水鱼等。低碘饮食，即每日碘摄入量50微克以下，忌食含碘量高的海产品，尤其是海带、紫菜、发菜等。
患者
好的，谢谢您的建议
患者
请问一下，甲亢平时能以慢跑作为锻炼吗？
贾睿博医生
不客气的
贾睿博医生
抱歉，久等了，今天值班比较忙
贾睿博医生
目前情况不建议比较剧烈的运动，以自己感觉为准
贾睿博医生
可以明天抽血化验我说的那几项内容，结果出来后我再告诉您如何用药
贾睿博医生
甲状腺彩超并不是典型的甲亢改变，促甲状腺素也未明显下降到0.01以内，故用药前需要更进一步评估，尤其甲亢的诊断
贾睿博医生
促甲状腺素受体抗体这个指标比较关键。
患者
好的，谢谢您，后续进一步检查
贾睿博医生
不客气的
患者
请问甲亢治疗药物，进口药比国产药效果更好一些吗？因为我有商业保险，在费用上可以接受较高的进口药，但不知道在药效上是否有必要用进口药？
患者
另，咨询您，今天早晨我又去抽血化验了，目前仅有血常规报告出来，有一些异常，请您帮忙看下
患者
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患者
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患者
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患者
中性粒细胞偏低，淋巴细胞偏高，这些异常需要进一步检查吗？因为之前还是正常范围内的
患者
目前有喉咙痛的感觉，不吞咽也痛。然后甲状腺有些按压痛。
贾睿博医生
目前情况来看还是考虑亚急性甲状腺炎，甲状腺毒症较前也是病情变化的一部分。
贾睿博医生
亚甲炎病因与病毒感染有关，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等。多认为是病毒感染后引起的变态反应，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征。
贾睿博医生
淋巴细胞偏高这些也提示病毒感染
贾睿博医生
不清楚布洛芬缓释胶囊您是否有规律服用7-10天？
贾睿博医生
甲亢治疗药物并不贵，进口的赛治（甲巯咪唑）也仅三四十元一盒50片。您目前情况还不能确诊真正甲亢，只是需要排除是否亚甲炎同时合并甲亢可能。抽血化验促甲状腺素受体抗体（TRab）可以初步判断。抗体阴性，那么还是考虑亚甲炎
贾睿博医生
不吞咽疼痛，按压痛，若比较严重，那么可以考虑服用激素——泼尼松。但若服用则需要规律服用6-8周逐渐减量停用。不能急于停药
患者
好的，谢谢您，后续有问题再向您咨询
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咨询时间: 2020-01-05
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