患者
请好,我今年33岁,男,今年年初我去医院看病,被发现了有高血压,随后反复多次检测,血压一直偏高90-100/135-145,今年下半年还是这样的血压波动,医生让我吃降压药,我一直吃钙离子拮抗剂,吃施慧达已有两个多月了,每天早上一颗,血压没有实际的变化,就是高压降了几点,低压没有变化,换了络可喜试过,也一样,我问医生是不是继发性高血压,医生很肯定的回答我不是,然后叫我把施慧达加到两颗,我现在还没加,我在想是不是血压药不对,络可喜和施慧达都是同一类型降压血,现在我想试试依那普利或替米沙坦不知道行不行,因为他们不是同一种类型降压药,还有我在网上看见过有大夫推荐我同龄轻度高血患者吃过这种药,但又听医院医生说依那普利或替米沙坦是降压二线用药,降压效果差,我吃了肯定没用,所以我在网上请教一下大夫,能不能换这两种中的一种。(男,33岁)
王琳医生
建议替米沙坦,半衰期长,一日一粒,早上空腹吃药,钙拮抗剂可以换成硝苯地平控释片,也是一日一粒,早上空腹吃药。
患者
王医生,你好, 钙拮抗剂拜新同,施慧达,络可喜我都试过了
患者
你是心血管的专家,你觉得我可不可不是原发性高血压,我母亲,婆婆都有高血压
王琳医生
然后每日监测血压,请用本子记录,再根据血压高低调整用药,另外,心态平和,不吸烟,锻炼等生活干预,血压也可以下降点。
王琳医生
低盐低脂饮食
王琳医生
有家族史,一般都是原发性
患者
王医生,如果替米沙坦降不下来,我怎么办
王琳医生
那就联合用药
王琳医生
服了再说,高血压一般都降的下来,不要急。
患者
恩,王医生,我先试试替米沙坦,如果不行,我到中医学院来找你
王琳医生
可以的
患者
你是星期几的门诊
患者
我先试替米沙坦半个月,问下,替客沙坦多少钱一盒
王琳医生
高血压不是服了药,立马就正常了,有个过程的,4~12周波动都是正常现象。
王琳医生
不知道多少钱
患者
刚才手机死机了,哪我先用一个月替米沙坦,如果不行,春节后来看你门诊,请问下王医生你是星期几有门诊号
王琳医生
如果尿酸不高,可加半粒氢氯噻嗪
王琳医生
和替米沙坦同时服用
患者
尿酸我是正常的,7月金婚才在华西测过,氢氯噻嗪我一天吃多少呢
王琳医生
半粒
王琳医生
周二下午,周五全天
患者
好的,希望这样调整有效
王琳医生
心态很重要。
患者
其实我不不想吃降压药的,被四川第二中医院一个主任中斯诺克师吓的,说虽然我血压不高,但伤肾,如果搞不好,会造成心和肾的慢性伤害,哪时就不逆了,所以我才开始吃降压药,血降血下来最好,万一还是降不下来我就春节后来挂你的号谢谢王医生
王琳医生
高血压早干预早获益。
王琳医生
高血压可以引起心脑肾血管等靶器官受损的。还是要引起重视。
患者
恩,我现在再不吃降压药的耍耍药了,谢谢王医生,再问王医生最后一个问题,替米沙坦是二线降压药还是一线降压药
王琳医生
它是ARB类降压药,最新高血压指南推荐ACEI,ARB,CCB,利尿剂是一线用药。
患者
谢谢王医生,打扰你这么久,不好意思,希望春节后不用挂你的号,呵呵,晚安
王琳医生
欢迎光临本诊所,希望能为你解除疾苦,诊后请予评价,谢谢。
王琳医生
针对本次问诊,医生更新了总结建议:高血压要求平稳降压,需服长效制剂。同时进行生活干预。
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咨询时间: 2015-12-23