患者
这是我公公的检查报告，他的两个脚已经疼了20多天了，两个脚轮流着肿，严重时，脚不能接触地面！请问是痛风吗？还怎么治疗？他曾经吃消炎药和活血化瘀的药以及治疗痛风的药。（女，38岁）
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莫世衍医生
您好，以前有过类似发作吗
莫世衍医生
能把两个脚肿痛的地方拍个照片圈出来吗
莫世衍医生
疼痛的时候，局部皮肤发红发烫吗
患者
前年犯一次，他还有肾结石，疼的时候发红，发烫
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
部位就是大脚拇指向外突出的那个关节吗
患者
现在这只脚是前几天犯得，后来另一个脚又犯了，这两天这只脚又有点要犯
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
以前查过尿酸吗
莫世衍医生
最高尿酸查过是多少呢
莫世衍医生
还记得吗
患者
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患者
以前没查过
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
以前就一年前犯过一次是吗
莫世衍医生
一年前那一次大概几天就好了呢
患者
上次犯是6天好的
患者
这次半个月多了
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
上次的好了之后，就跟正常人一样，中间没在疼过是吗
患者
是的
患者
这次他早晨出去遛弯了几天，穿皮鞋还没穿袜子
莫世衍医生
这次发作之前，有饮酒，食用海鲜，喝肉汤等诱因吗
患者
喝了几次酒，不是特别多，羊肉吃了点
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
这次发作了以后，有吃过哪些药呢
患者
泡脚，热敷脚，喝血府逐瘀汤的中药，阿莫西林胶囊，非布司他片
患者
还用了中药泡脚
患者
先前好点了，后来这几天又有点要犯，吃了点牛肉，羊杂
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
非布司他怎么吃呢
患者
消炎药好几天没吃了
患者
一天一片，吃了没管事
患者
这期间没吃消炎药
莫世衍医生
一直都在吃着是吗
莫世衍医生
还是吃吃停停
莫世衍医生
以前除了肾结石，还有其它疾病吗，有对什么药物过敏吗
患者
谢谢药不是一起都在吃
患者
没听说有什么过敏的
患者
他很少吃药
患者
他吃过双氢可待因
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
以前除了肾结石，还有其它疾病吗，有对什么药物过敏吗
莫世衍医生
以前除了肾结石，还有其它疾病吗
患者
没有
莫世衍医生
好的
患者
他很少吃药，就是牙疼或感冒吃点药
莫世衍医生
综合您公公的症状和化验看，还是考虑痛风可能性大
患者
那怎么办呢？能不让他疼和肿
莫世衍医生
他查的尿酸稍高，建议做一个关节超声，这样能看关节炎症，还能了解有无尿酸盐沉积，关节超声挺重要的
莫世衍医生
另外
莫世衍医生
他这次左右脚好了又发作，考虑跟他服用降尿酸药和有吃羊肉和羊杂有关。服用降尿酸药尿酸快速下降，痛风也容易发作，如果吃羊杂等高嘌呤食物，尿酸升高也会诱发痛风发作。尿酸只要波动明显，都可能导致痛风发作反复
莫世衍医生
处理：
莫世衍医生
第一，建议服用依托考昔60 mg 口服 每日一次，同时联合替普瑞酮胶囊 50mg 口服 每日3次护胃，扶他林乳胶剂 外抹消炎止痛，关节肿痛缓解了以后就停用
患者
这些药在药店能买到吗？还是必须去医院开？
莫世衍医生
第二，进一步完善关节超声。等关节肿痛缓解一周以后，在加用非布司他，开始先吃半片 每天一次，慢慢再加量到一片一天一次，避免尿酸下降过快
莫世衍医生
第三，以后的注意控制饮食
莫世衍医生
第一，海鲜，动物内脏，啤酒，各种肉汤，红肉（猪肉，牛肉等）都是高嘌呤食物，是尽量不吃的。像鸡鸭鹅或淡水鱼，是中嘌呤的，可以适当吃一点，牛奶和鸡蛋是优质蛋白还不增加尿酸，鼓励多补充。 第二，各种含糖多的饮料、果汁，喝多了也会诱发痛风，尽量少喝。 第三，蔬菜也有高嘌呤的，但目前研究认为一般不增加痛风发作，所以，可以适当吃点蔬菜，补充纤维和维生素。 第四，如果没有水肿和排尿困难、心功能不全，建议每天饮水2000到3000ml，适当排尿有助于尿酸排泄
患者
他现在这只脚肿的不太厉害
莫世衍医生
药在药店有卖，如果肿的不厉害，就用扶他林乳胶剂外抹就可以，肿痛厉害就吃依托考昔消炎止痛
莫世衍医生
他化验的肝功能有点异常，空腹血糖也有点高，建议去消化科和内分泌科专科看下
患者
你分析的太好了！非常感谢您！有问题我再问您！
患者
👍
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
不客气
患者
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患者
我买的是片药
患者
那就吃半片吧？
莫世衍医生
嗯，可以的
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咨询时间: 2020-12-13
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