患者
小细胞肺癌患者使用斯鲁利抗体治疗后出现哮喘症状用了激素治疗药物控制了，验了血后说可以用奥珠抗体，但是现在病人回家后出现白细胞低，肺部炎症反应，走路困难，这个情况后续能使用免疫治疗吗？（男，64岁）
徐英伯医生
您好，小细胞肺癌，目前指南推荐的只有，阿特丽珠单抗，以及度伐利尤单抗。。（商品名。泰圣奇和英飞凡）
患者
这个我知道但是斯鲁利抗体也是的
患者
但是现在病人出现呼吸困难，靠吸氧，
徐英伯医生
目前指南没有推荐的。
患者
我现在就想问问徐医生这个奥马珠抗体对这种病可以使用吗
患者
有副作用吗？
徐英伯医生
这个是治疗哮喘的
徐英伯医生
是吸入药物治疗效果不好，才需要使用的。
患者
这个我知道，就是病人使用免疫治疗后出现的哮喘症状，所以现在使用免疫治疗前先用奥马珠抗体
徐英伯医生
不是首选。
患者
但是我担心病人身体承受力不好
徐英伯医生
不是价格贵的，就是好的。需要根据病人情况
患者
而且现在病人回家后出现白细胞低，肺部感染，呼吸困难靠吸氧来维持正常，这个情况是否还得使用免疫治疗？
徐英伯医生
不能使用。
患者
呼吸不通畅，有什么药物可以缓解一下吗
徐英伯医生
治疗肺部感染。
患者
消炎，用头孢和莫西沙星？
徐英伯医生
需要根据病原体情况，选用
患者
你有什么推荐的药物吗
徐英伯医生
可以直接碳青霉烯类，然后寻找病原体，再调整
患者
病人体质差，现在不能走路，一用力就喘的厉害
徐英伯医生
具体需要跟主治医生沟通。需要根据全身评估情况
患者
都是要消炎和平喘的药治疗
患者
奥马珠抗体的副作用大吗？
徐英伯医生
目前肿瘤治疗只能暂停。。治疗感染，并支持对症，好转后看是否继续治疗肿瘤。。不过小细胞肺癌平均生存期一年左右。
患者
病人3年了
患者
现在最大的问题就是胸闷气短
徐英伯医生
这个是平均。。
徐英伯医生
三年，那基本没有太好办法了。对症支持治疗
患者
胸闷气短靠消炎可以缓解吗？
患者
胸闷气短有什么办法吗？
徐英伯医生
炎症引起可以。。肿瘤引起效果不好
徐英伯医生
呼吸机
患者
呼吸机不好
徐英伯医生
小细胞肺癌，三年已经是比较好的了。
患者
如果炎症还有不能使用免疫治疗，用了反而会加重病情是吗
徐英伯医生
是的
患者
治疗哮喘一般用什么激素
徐英伯医生
甲强龙
患者
甲强龙多用会造成肺纤维化是吗？
患者
在吗徐医生
徐英伯医生
一般不会，可以治疗肺纤维化
患者
用的多有什么副作用吗？
徐英伯医生
目前情况，不是考虑副作用问题
患者
徐医生，想问一下免疫治疗一次➕化疗药托泊替康能抑制肿瘤生长吗
徐英伯医生
一次一般看不到明显效果
患者
对小细胞肺癌患者也不一定有用是吗？
患者
现在患者呼吸困难，走路都困难、都要靠吸氧来维持，这种情况是否建议去免疫治疗
徐英伯医生
这个也不是小细胞肺癌的首选药物
徐英伯医生
需要评估才行
患者
我担心的是病人用了免疫治疗+化疗药物后身体越来越差
徐英伯医生
需要评估。可以三甲医院呼吸科看一下，因为目前所用药物，不是小细胞肺癌的首选药物。
患者
斯鲁利抗体是刚上市的药物，针对小细胞肺癌患者
徐英伯医生
目前国内批准用于小细胞肺癌的免疫药，只有泰圣奇和英飞凡。
徐英伯医生
英飞凡也是去年才批准。
患者
英飞凡效果也不怎么好，我身边有几个人用的
患者
我担心用了免疫治疗后人会越来越差
徐英伯医生
本身小细胞肺癌，生存期很短，证据充分的只有这俩。。
患者
我意思是病人现在呼吸不通畅，走路困难，用一点力就喘，这种情况可以用免疫治疗加化疗药物吗
徐英伯医生
需要到医院检查评估
患者
评估只要看哪些数据？
患者
我担心加重病情
徐英伯医生
各脏器功能，肝肾，心脏。以及肿瘤情况，转移情况
徐英伯医生
图片因隐私问题无法显示
徐英伯医生
这个是小细胞肺癌目前推荐的方案
徐英伯医生
这个2022年的。红色是新加的药物
患者
化疗的药物之前都用过
患者
现在病人白细胞只有3.4，而且已经打了生白针，之前只有1.62
徐英伯医生
这都是对症治疗
患者
白细胞3.4可以继续使用免疫治疗吗
徐英伯医生
需要综合评估的
患者
患者左边肺部已经失去功能了
徐英伯医生
需要住院检查评估后决定。。或者咨询之前了解病情的主治医生，看能否继续免疫治疗
患者
靠另外一面呼吸，但是病人自身就有慢阻肺、气胸
患者
我担心用了药后出现不良反应之后气更短，导致死亡
徐英伯医生
本身生存期长短问题
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咨询时间: 2022-07-12
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