患者
医生！您好！我父亲67岁，头天中午酒桌上喝的酒，喝了有一斤，当时就喝的一个腿不会走了，误认为喝多了，就让他睡觉了，第二天凌晨才由120拉到医院，病历上写：系“突发左侧肢体无力伴饮水呛咳一天”入院。现在打官司能证明我父亲脑梗死是当时喝酒引起的吗？（男，50岁）
李冉医生
您好，打官司？只能说可能是饮酒后诱发脑血管病。但并没有直接证据证明就是饮酒导致。本身脑血管病就是长期动脉硬化导致
李冉医生
可能是诱因
患者
半年了，马上准备做伤残鉴定，当时在酒桌上喝的一个腿就不会抬了，嘴也歪的，这个就是脑梗的症状，现在治疗康复半年了，腿才能拄拐走个几步，胳膊手还是动不了，还是坐轮椅。身体精神备受极大摧残！做儿子的我得打这个官司，请问医学方面我有啥需要做的？准备得？诱因有啥讲究吗……
患者
怎么能证明就是饮酒导致的呢？怎么能鉴定出来？？当时120拉到医院抽血的化验单，我拍的都有照片，血液能鉴定出吗？ 或者能做啥病理性鉴定……？？
李冉医生
据我所知脑梗死的直接原因肯定是血管狭窄或者是栓子脱落引起。至于诱因就很多了。比如饮酒，吸烟，劳累，生气。这些都算诱因。都不是直接原因
李冉医生
脑梗死毫无疑问，但非要和饮酒挂上关系。只能算诱因
患者
医院病历给我们记录错了，书写的是：患者昨晚07：00饮酒后（具体发病时间不详）夜间被家人发现左侧肢体无力。实际情况是昨天中午酒桌上喝的酒，并不存在晚上七点喝酒。去找医院医院不愿意改，因为酒桌上共同饮酒的有一个人就是我们住院部科室一个医生的亲戚。我怀疑是医院故意篡改了病历，这个情况得怎么去查出来呢？篡改的话电脑上面能查出篡改痕迹吗？是不是得走司法鉴定？
李冉医生
想查人家病历当然得走司法程序。要不你没有权利查
患者
如果后期存在人为更改，走司法程序能查查出来吧？可以还原原始记录吧？
患者
因为现在在走诉讼程序，牵涉到马上要做伤残鉴定，伤残鉴定的话需要患者提供病历的。
李冉医生
能查出来，电子病案都有时间节点记录
患者
李医生，感谢您的阅览与回答！请问如果在不走司法鉴定的情况下，怎么能让医院把病历书写错误的地方更正过来呢？医院最怕什么？病人家属怎么投诉啦或者找上级部门告状啦，找卫计委啦等等一类的……就是说医院最怕病人家属怎么做？才愿意把病历给修改过来！
患者
就是如果存在医院故意篡改的情况下，怎么样它才会愿意更改过来？
李冉医生
具体怎么写的我不知道。中午喝酒，下午发病。也确实是酒后。关键现病史是怎么写的。描述具体饮酒时间了么
患者
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李冉医生
确实存在歧义。这是七点正在喝酒，还是七点发现的，这之前喝酒了。这需要跟主管医生协商
患者
病历书写的是患者昨晚07：00饮酒后。实际情况是昨天中午酒桌上一起喝的酒。不存在昨晚七点饮酒之说，饮酒时间给我们直接写错了！
李冉医生
比如描述昨晚七点发现出现什么症状，具体发病时间不详，至少有饮酒，这样可能就不存在歧义
患者
所以我怀疑是医院科室医生动了手脚，直接把饮酒时间给我们篡改了！
李冉医生
这个饮酒不饮酒牵扯什么治疗。或者什么保险报销。或者纠纷么
患者
中午饮酒诱导发病，中午酒桌上这些劝酒人员都有责任啊！病历上写成患者昨晚07：00饮酒后，昨晚07：00饮酒跟中午喝酒的这帮人不是没关系了吗？
李冉医生
这个还真不好说。第一这不是酒后交通事故。这个可能一块饮酒的人都有责任。第二这个脑梗死病因不是饮酒，最多也就是诱因。再说也不是饮酒后接着发病。没有直接证据能把发病和饮酒挂上直接关系。所以想打官司最好先咨询好律师。再就是找专业的医学鉴定机构，问问这个饮酒和发病有没有直接证据来证明有直接关系
患者
就是这个主管医生与中午一同饮酒的一个人有亲戚，所有我才怀疑这个医生帮他亲戚直接篡改了我们病历上的饮酒时间。。。
李冉医生
你咨询过律师或者医疗鉴定机构么
患者
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李冉医生
哪条法律规定与人饮酒。饮酒的人突发疾病要付法律责任。要这么说。以后都别聚餐饮酒了。万一人家回去感冒了还得给人家治感冒
李冉医生
确实长期饮酒。或者大量饮酒会诱发一些疾病。到目前没听说哪条法律说一块喝酒，以后有人突发疾病。别人得负责的
患者
还没有，不过医院墙上悬挂的条幅就写着：据调查，酗酒是引起脑梗死的诱因之一。
李冉医生
酗酒啊，啥叫酗酒啊，长期大量饮酒，这个跟高血压，高血糖，高血脂。吸烟一样，都是危险因素
李冉医生
说的很明确，的确是诱因
李冉医生
关键你说的这个其他人有责任，并没有法律支持你。换句话饮酒后酒驾出事故的。这个确实有责任，交通法明文规定的
患者
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患者
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李冉医生
没有说内科疾病的事吧
李冉医生
关键病人以前有什么基础病。或者有基础病，一起饮酒的人知道么
患者
如果那个医院主管医生存在篡改，那样找主管医生她肯定不会承认。这种情况下病人家属应该怎样做？医院才会愿意把病历给修改过来？？？？？？？
李冉医生
找院长
李冉医生
查电子病历就知道有没有修改了
李冉医生
关于篡改这个问题，完成病历后向你交代，让你签字了么，也就是你见过原版怎么写的了么
患者
谢谢您的细心教导！李医生！ 医学我不懂，我这个外人能不能分辨出电子病历是否存在篡改一说？怎么看？
患者
没有见过，我父亲在那住五天院就转到别的城市更好的医院去了，将近两个月后我才去调的病历，病历调出来才发现饮酒时间书写错误一说！
患者
当时没有找到那个书写病历的主管医生，找到科室主任和医务中心，他们敷衍我走了之后一直不见给我回复，后来我又找到医院，医院说他们调查问询书写病历那个医生了，那个医生一口咬定这个饮酒时间就是我们家属当时所说，她也并没有篡改之说。我们根本不可能会把饮酒时间说错！
患者
所以只有像您所说：查阅原始电子病历，看看是否存在篡改之说。就是说即使找到院长去查阅，篡改与否，我这外行人能看出来吧？？？
李冉医生
这个得去信息科查电子病历的时间节点。如果入院当时就保存没有再修改过。后面没有别的时间记录，那就不存在篡改
患者
就是说如果后面篡改，篡改之后再次保存，它会有进行二次保存的时间记录是吧？能看到两次保存的记录是吧？
李冉医生
有记录。
患者
非常感谢您！李医生！感谢您的细心教导！ 我可以怎么做？给您评价评价一类的……
李冉医生
不客气
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咨询时间: 2019-05-07
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