患者
化验诊断类风湿性关节炎（男，58岁）
没感觉身体哪疼 就想查一下化验出来了 应该吃点什么药治疗
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赵震医生
您好，体检发现的吗？
赵震医生
平常有啥不舒服的吗？因为什么原因做的这些检查？
患者
右上肢 右下肢 活动不太听使唤 去查了神经内科没查出来啥病 就检查了风湿
患者
类风湿的话 是不是不能引起单侧肢体不舒服呀
患者
就感觉右边手脚麻 关节活动不灵活 手抖
赵震医生
没有明显关节疼吧？
赵震医生
有没有发热、皮疹、脱发、关节疼、口干眼干、口腔外阴溃疡、双手遇冷变白变紫等症状？
患者
没有明显的关节疼，有银屑病
患者
其他都没有
赵震医生
没有关节疼的话不能诊断类风湿关节炎
患者
就是右手像血液循环不好似的，按压一下半天才回血
赵震医生
类风湿关节炎也不会引起肢体麻木，手抖
患者
奥 那这个指标用不用吃点什么药让它化验值下去呀
赵震医生
不需要，没有症状，并且炎症指标血沉和C反应蛋白也不高
赵震医生
不需要处理
赵震医生
神经内科把脑血管疾病都排除了吗？
患者
右侧手腕 脚腕 不太灵活就是想抬一下或者动动挺吃力的
赵震医生
没劲儿吗？
患者
嗯 做了脑ct和肌电图 都说没事 去了好几个神经内科
赵震医生
左右侧肢体力量一致吗？
患者
左侧正常 右侧没劲
赵震医生
根据症状看还是属于神经内科的问题
患者
好吧 那谢谢了
赵震医生
神经内科的话有没有去一些大的医院看看？
赵震医生
头颅磁共振查过没有？
患者
骨折有钢板做不了核磁哎，去了吉大一院，我们这边的
患者
找了两个最贵的号
赵震医生
吉大一院是非常有名的医院了，除了右侧手腕脚腕没劲儿外，右侧的上下肢体有没有没劲儿？
赵震医生
钢板的话您是什么时候骨折的
赵震医生
现在好像植入物的材质都是钛金属的，应该可以做磁共振呀
患者
1998年做的了 膝盖粉碎性骨折 时间太久了都记不住什么材质了
患者
右侧脚脖子也不吃劲
患者
脚上下活动的时候挺吃力的
赵震医生
右侧上下肢体活动还可以是吧？
患者
上下肢还差点 没感觉太不灵活
赵震医生
如果有右侧上下肢没劲儿的话，还是要考虑神经系统的问题，但98年确实不好说钢板是什么材质
患者
嗯 两年前胳膊突然抬不起来了 像肩周炎似的，没当回事 慢慢锻炼能抬起来一半，抬高了疼， 后来慢慢手麻手抖，胳膊比健侧细一圈像萎缩了似的，肩膀也比健侧矮
患者
看了一圈推荐去脊柱外科，做不了核磁脊柱外科也不给看 就回家了
患者
您是哪家医院的呀 太有耐心了 去医院都没人这么负责 哈哈 这个科室推那个科室 那个科室推这个科室，都说不是自己科的问题，看病真难
赵震医生
如果这种情况，我建议您还是把钢板给取出来
赵震医生
把磁共振给做了
赵震医生
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赵震医生
虽然不是我科的问题，但也是为您分析一下最可能的情况
患者
嗯 也是这么想的，这么多年怕取不出来了或者取出来又不会走路了啥的，挺繁琐
赵震医生
您把两侧胳膊还有背部都拍一下照片
赵震医生
我看一下
赵震医生
下肢腿也拍一下
赵震医生
双侧对比着拍
患者
中午回家的哈 这会儿在上班 太感谢了
赵震医生
好的，还有很久的沟通时间，您随时可以继续交流
赵震医生
如果肩周炎右侧长期不能动也会肌肉萎缩，如果脑内的问题也有可能肌肉萎缩
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
之前说错了 是左侧上下肢不好使
患者
右边的外伤都是以前的
赵震医生
左腿小腿确实比右侧细一些
赵震医生
左侧手腕肯定有问题
赵震医生
还是需要继续检查
患者
不做核磁看不出来神经哈 不知道是不是颈椎压迫的 ct
患者
Ct看不清
患者
看了吉大一院的手足外科也说没毛病
赵震医生
不行的话就想办法把钢板取出来
赵震医生
病不能拖
患者
好的
赵震医生
目前不确定具体病变部位在哪儿，但一定是有问题的
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咨询时间: 2023-03-10
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