患者
赵医生好，我就是前几天来咨询你的清晨血压高的患者。 按你的建议，除早上6点服用拜新同和倍他乐克，晚上8点加服了络活喜，头一天是半片，血压还是高，近2天增加到服一片（5mg）. 但清晨量血压还是高，95-98/160-147。连续2天都是这样。（男，51岁）
然后我早上服用拜新同和倍他乐克后，再嚼服舌下含服短效的硝苯地平片半片。 大约在早上8点再量血压，基本回到正常85/130左右。 然后一整天其余时间测量血压，基本都正常。
这样3天了。 你看是否要换回原来的晚上服用一粒代文？
还是继续观察2天？
代文是胶囊的
原来晚上服代文（同时清晨服拜新同和倍他乐克），较长时间都正常。只是最近几周血压偏低90/60，才来咨询你，并按你的建议停掉代文几天后，出现早晨血压高的情况。
请建议
赵韶盼医生
您好，如果用络活喜确实还是比较高
赵韶盼医生
建议换成代文，观察
赵韶盼医生
还有以后如果暂时出现高血压或者低血压，也不要着急调整。等观察一段时间再看
赵韶盼医生
可能上次血压低了和环境，心里，天气都有关系
赵韶盼医生
高了，低了不怕，能及时调整就行
患者
环境影响，心理等有可能的。这几天睡眠不是太好。半夜1点半起床小便后，后面睡得不踏实
患者
那今晚就换会一粒代文，再观察3天。
患者
这样频繁换药，会产生什么问题吗？
赵韶盼医生
一般不建议频繁换药
赵韶盼医生
就是怕换药太厉害，血压不稳
赵韶盼医生
别的到没啥的
赵韶盼医生
药物本身没啥大问题
赵韶盼医生
就是怕血压更不好调整
患者
那这次还是换回代文吗？ 我络活喜吃了3天
赵韶盼医生
在等三天，不行的话换代文
患者
还有一个问题，就是好像下压都还可以，上压高。 今天到现在量还在85/140
赵韶盼医生
另外，睡不好，压力大，也非常影响血压
赵韶盼医生
高压高，说明还是控制不够
赵韶盼医生
最近，也得把心情，睡眠调整好
患者
下压总的来说在85-99之间
患者
好的，那就再继续吃络活喜3天。如果这几天期间血压还是高，那我先早上再嚼服舌下含服半片或一片短效硝苯地平片。 你看这样可以吗？
患者
我发现如果不含服短效硝苯地平片，尽管服用了拜新同和倍他乐克，早晨血压2个多小时都降不下来
赵韶盼医生
不好意思，久等
赵韶盼医生
对，可以先这样观察看看。在服用拜新同和倍他乐克，加上络活喜还不行
赵韶盼医生
那就把代文吃上
赵韶盼医生
最近可以用硝苯地平片临时降压
赵韶盼医生
最主要还是饮食上不要太咸，
赵韶盼医生
另外减少熬夜，和精神紧张，这两个对血压影响很大
患者
这两天有改善，尽管血压还是偏高，为什么连续几次测量血压，开始2-3次为99/160, 再量2次就降为92/142左右。
患者
另外，这2天清晨在服用拜新同和倍他乐克后，不加服短效硝苯地平片，血压在1个多小时后量，也回到正常附近88/130
患者
还继续晚上加服络活喜，再观察几天？ 另外，清晨不加嚼服硝苯地平片，只正常服拜新同和倍他乐克，让血压自然降下来，这样可以吗？
赵韶盼医生
因为早晨服用降压药以后，拜新同和倍他乐克也发挥作用了
赵韶盼医生
早晨刚起来有个晨峰血压，
赵韶盼医生
如果能慢慢降下来，
赵韶盼医生
就不吃短效的
患者
好的。 那就继续晚上服用络活喜，再观察。 谢谢
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咨询时间: 2017-06-24
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