患者
我爸今年59，从年初2月份开始腰痛，在我们湖南涟源当地医院按腰椎间盘突出小針刀治疗，未见好转，4月底从当地医院出院，开了中药回去吃，4.28号左右开始拉肚子，腹泻拉稀，4.30号晚上在我们涟源市人民医院急诊CT，怀疑胰头CA，5.1号转湖南省人民医院肝胆胰科住院，一系列检查（增强CT，核磁共振）确诊为IGG4免疫性胰炎，5.8号发了一个月的激素出院，出院腰还是很痛。5.17号接我爸到郑州照顾休养身体，5.18号下午3点左右自测血糖2.5，突然腹痛难受，急诊入院郑大一附院，后转诊到肝胆胰科治疗，检查了PET-Ct，排除了肿瘤的可能性，但是情况恶化，不能吃东西，吃就吐，吃几口就感觉胀了，腰痛未减轻，一直靠止痛针止痛。一直打着营养液。现在通过鼻子穿了一根胆管引流管，眼睛和皮肤不黄了，让河南省肿瘤医院，河南武警医院都会诊了，没办法确诊腰痛是怎么引起的，腰椎也拍个磁共振，骨科医生说问题不大，让看普外科。
现在医生说属于疑难杂症，现在一个月了，没有确诊病因，让我们很着急。有医生建议我们找西京医院看看消化内科，所以找到您（男，59岁）
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梁俊荣医生
你好，目前有什么症状？
梁俊荣医生
肿瘤标志物结果发一下
梁俊荣医生
发烧你
梁俊荣医生
吗
患者
昨天晚上突然发烧，打寒颤，腰痛的非常非常严重了，打了退烧針和止痛针才缓解下来，凌晨四点又这样，之前从没这样发烧，打寒颤，疼的这么严重
患者
您好，我爸现在身体状况不好，完全靠营养针和止痛针，只要腰不痛了就是正常人一样。只有78斤，做了消化道造影，显示是通畅的，但是吃点东西就腹胀。
患者
肿瘤物标检查在医生那，晚点我去拿下拍下
梁俊荣医生
那应该还是有感染
梁俊荣医生
你们是在河南吗
患者
目前治疗方案是胰腺炎，消炎，营养针，止痛针。
梁俊荣医生
这个情况确实比较复杂。首先明确是炎症还是肿瘤，其次炎症的话是自身免疫性的还是感染性的，
患者
一个月了，没任何好转，昨天晚上腰痛的更历害了
患者
对
患者
湖南省人民医院检查的是免疫性胰炎，吃了8天激素，没好转，腰还是痛
患者
现在没办法确诊，无法对症治疗方案，所以医生说让我找找西京医院消化内科，所以我找到了您
患者
现在真的没办法了，治疗一个月了，病情没确认下，病人和家属都着急了
患者
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患者
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患者
这个是腰痛的部位
梁俊荣医生
这个位置也有可能胰头压迫引起
梁俊荣医生
西京医院的话过来只能看急诊
梁俊荣医生
住院很难
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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梁俊荣医生
看到了
梁俊荣医生
这个诊断确实很难
患者
梁医生，那怎么办，真的只能干着急
患者
我们过去这么远，住不上院，我爸离不开止痛针得营养针
梁俊荣医生
郑大一附院其实也很不错
梁俊荣医生
实在不行可以考虑超声内镜下胰腺穿刺活检看看
患者
郑大一附院周教授看了，说不用穿刺
患者
现在所有医生的意见不统一
梁俊荣医生
也就是说现在郑大一附院技术不存在问题
梁俊荣医生
只是需要多商量多会诊
梁俊荣医生
其实在哪都是这个就医过程
梁俊荣医生
跟主任商量商量。请主任组织大会诊看看
患者
梁医生，问题现在都汇诊了，没人确诊病因，就是打消炎症，止痛针，胰腺炎治疗，一直没好转
患者
这个大汇诊太难了
患者
您看看有没有好的建议，应该怎么治疗方案
梁俊荣医生
明确的话其实做个穿刺活检就可以
患者
刚去问了介入科，说不适合穿刺
患者
周围血管太多
梁俊荣医生
超声内镜下穿刺
患者
好，我问问，刚做了骨扫描
患者
等骨扫描结果出来后，我发您
患者
看看
梁俊荣医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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梁俊荣医生
肿瘤标志物基本正常
梁俊荣医生
肿瘤可能性小
患者
有没有必要穿刺
患者
但是腰痛是怎么引起来的
梁俊荣医生
要明确病因穿刺是个办法
梁俊荣医生
腰疼如果排除腰椎问题的话胰头压迫引起可能性大
患者
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患者
这个是腰椎间盘突出的磁共振
梁俊荣医生
单纯核磁结果难以说明问题。轻度凸出不会有症状
患者
梁医生，那要怎么检查，您说说，
患者
我们还要检查哪些方面，能排除下
梁俊荣医生
患者
您的意见也是支持穿刺活检，是吧
患者
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患者
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患者
昨天IGG4检查结果也出来了
梁俊荣医生
这个正常
梁俊荣医生
很难说
梁俊荣医生
穿刺吧
患者
好
梁俊荣医生
嗯
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咨询时间: 2020-06-12
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