患者
杨医生，平凡吐奶，在外科医生那里打了b超，并没有异常。我现在有点担心是不是大脑的问题引起呕吐！脑损伤，宝宝会有什么表现？（女，1个月）
杨宝辉医生
如果是大脑病变引起的问题的话，常见的是脑积水导致的颅内压增高。
杨宝辉医生
脑损伤的话，常见的表现有肌张力的异常、姿势的不对称、生长发育的落后等
杨宝辉医生
我一直在怀疑您家宝宝是不是单纯的胃食管反流呢？宝宝现在呕吐有没有好转？一天大概吐几次呢？
患者
每次吃了，都要吐几次！b超也没找出原因
杨宝辉医生
您现在回家了还是还在重庆？
患者
要是有脑损伤，他一个多月肌张力能看出异常吗
患者
我们已经回家了
患者
今天儿保，医生并没有说肌张力异常！
杨宝辉医生
您摸一下宝宝的前囟，有没有鼓起来？
患者
今天医生摸了，也没有异常，是平的
杨宝辉医生
那就不需要担心呢，您以后多注意就好
杨宝辉医生
您现在给宝宝吃益生菌了吗？
杨宝辉医生
有没有按照我说的少吃多餐？吃完竖起拍嗝？
患者
昨天医生开了西甲硅油，双旗杆菌
患者
但是宝宝吐的厉害，估计吃得药都被他吐出来了
杨宝辉医生
就如最开始我和您说的，呕吐在小婴儿最常见的是胃食管反流，会随着宝宝长大慢慢好转
杨宝辉医生
只是您家宝宝吐的确实比较频繁，就需要警惕一些其它问题
杨宝辉医生
如果我们医院的医生看过之后没有说什么的话，我觉得您可以先观察一下
患者
杨医生，我有点疑惑，就是宝宝吃奶的时候，特别的烦躁。吃几口就吐出奶头，拳打脚踢的，然后又吃几口，喂奶对我们来说都很困难。太累人
杨宝辉医生
只是一定要密切观察以下几个方面:精神反应、奶量、体重增长情况、面色、有没有脱水、尿量、腹胀情况、前囟隆起情况、色素沉着情况等等
杨宝辉医生
一般来说，不会出现这些情况呀
杨宝辉医生
没有抽血化验？
患者
没有！
患者
今天做儿保没让我们抽
杨宝辉医生
斗鸡眼的情况您和医生讲没有？
患者
他这么烦躁是怎么回事呀！而且他下午都不睡觉，一玩就是5.6个小时，不是想他这么小的宝宝都是吃了睡睡了吃吗？他吃了不睡，一直吃吃玩玩的，吃奶也烦躁的很
患者
没有说，因为一时没想起来
杨宝辉医生
宝宝玩那时精神反应怎么样？
杨宝辉医生
睡眠时间不一定呢
患者
他就是精神特别好！
杨宝辉医生
我们小家伙当时也是睡眠少
杨宝辉医生
精神好，我觉得问题不大呢
患者
他不睡，就把我们家人折磨得没办法
杨宝辉医生
他不睡，只要不是哭闹不安就没什么大问题
患者
对了，他睡觉的时候，特别容易被吓着，惊跳反射特别平凡，还经常发出抽泣的叫声～啊
患者
他要哭闹，但一般都是饿了，困了
杨宝辉医生
这些表现在小婴儿时期都是会遇到的，宝宝会莫名其妙的大哭起来
杨宝辉医生
我们需要做的就是尽可能保持环境的安静，光线不要太强
杨宝辉医生
鱼肝油可以给补起来了
患者
我看百度说，脑损伤，宝宝也会在睡眠中尖叫
患者
鱼肝油吃了一个礼拜
杨宝辉医生
单纯这一点表现，还是很少会考虑脑损伤呢
杨宝辉医生
好的👌
杨宝辉医生
现在除了您还有谁帮您带孩子？
患者
因为他出生的血肿和黄疸一直都是我的心结，今天宝宝趴在那不抬头，更是让我非常害怕。
患者
我妈妈带的多
杨宝辉医生
您休息的好不？
患者
不好！因为第一次当妈妈，老是担心宝宝这，担心那
杨宝辉医生
听我讲，不要过度焦虑，尽可能不要过度关注宝宝的很多小细节。如果黄疸太高引起胆红素脑病的话会有表现，比如说吸吮无力、尖叫、四肢肌张力增高呀、手足徐动呀等等表现
杨宝辉医生
我们家宝宝生后4天抽血胆红素300，黄疸持续了近一个月，我也没有给予特殊处理，我主要就是靠观察宝宝的精神反应、奶量、和我上面说的这些表现
杨宝辉医生
小宝宝会有一些在我们看来异常的表现，但其实大部分是因为大脑发育不成熟造成的
患者
就是因为血肿时，医生让我们做Ct.我们没做！黄疸我们在家调养，没去医院复查。所以特别的担心。
患者
就是过度的关注他，老是觉得他这里，那里都怪怪的……看到他还不会抬头，就担心他会不会脑损伤
杨宝辉医生
所以，不要过度焦虑，因为您不是医学出身，但是您要相信，大多数医生判断宝宝健康不也是通过我前面说的那些大方面出发的（精神反应、奶量、生长发育情况等）
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杨宝辉医生
小宝宝会有一些在我们看来异常的表现，但其实大部分是因为大脑发育不成熟造成的
杨宝辉医生
抬头对于40天的宝宝来说抬不起来也不是说就一定是异常的
杨宝辉医生
这么讲吧，有些会训练宝宝的宝妈宝爸，可能他们的宝宝一个月左右就可以抬头了，但其实临床上2个月抬头是正常的
患者
2个月抬到多少度？保持几秒正常
杨宝辉医生
拿我们身边的例子来讲，很多进行早教训练的宝宝，语言、运动、算数各方面是要较没有进行早教的宝宝厉害很多，那能说没有参加早教的宝宝生长发育异常吗？
杨宝辉医生
这肯定是不能比较的
杨宝辉医生
这个没有特别的研究呢？您要相信，很多东西是不可能量化的，特别是宝宝的生长轨迹
杨宝辉医生
我身边很多朋友比较较真，非要按照教科书讲的照顾宝宝，几个月开始添加什么辅食，一天什么时间点睡觉，什么时间点能做什么事情，我觉得太累
杨宝辉医生
您一定要把握好一个大原则就好:吃得好、睡得好、长得好，一般就没有什么大问题呢
杨宝辉医生
临床待久了，会发现，往往平时带的很细的宝宝更容易出现问题
杨宝辉医生
所以，一定要有一颗平常心
杨宝辉医生
不要让以前的一个决定影响您太长时间，再说，临床上医生建议做大多数是为了放心，避免漏诊，可能做了也得不到异常的结果。所以，决定已做，为什么不选择相信宝宝当时即便做了也可能是好的呢？
患者
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患者
杨医生，有时候，宝宝想这样半握拳的时候，手会抖两下，但是只有一只手抖动
杨宝辉医生
是睡觉的时候抖的哈？
患者
睡觉醒着有时都会
杨宝辉医生
睡着的时候抖问题不大，醒着的时候抖，宝宝脸色这些有变化没有？
患者
没有改变，就很平常
患者
是不是神经发育还不完善
杨宝辉医生
那就不需要太担心呢
杨宝辉医生
宝宝神经系统发育不成熟，是可以出现肢体的不自主抖动的
患者
嗯嗯，谢谢杨医生
杨宝辉医生
不客气的👌
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咨询时间: 2018-06-19
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