患者
主任您好，问一下，我现在在吃这几个药，会伤肾么？（男，36岁）
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刘红娇医生
多久了？有没有什么不舒服的？
刘红娇医生
请问您有基础疾病吗，糖尿病，高血压，心脏病，肝炎，狼疮，风湿等等
患者
没有不舒服
患者
这六种药，有糖尿病，轻度高血压
刘红娇医生
嗯，这些药都没有肾损伤
刘红娇医生
可以吃
刘红娇医生
沙坦，和达格列净对肾脏有好处
患者
好的，这6种药，您都帮我看过了对么？
刘红娇医生
你上次来过，目前肾功能没问题，都是可以吃的
刘红娇医生
沙坦，达格列净对糖肾有好处
刘红娇医生
减肥尿蛋白
刘红娇医生
好好用药
刘红娇医生
控制血压，血糖达标
患者
嗯，上次咨询过您，再问一下，万一我到糖肾三期，要是控制的好，是不是有可能可以避免进入尿毒症
刘红娇医生
可以的，最重没重的是控制住尿蛋白
刘红娇医生
血压，血糖达标世纪初
刘红娇医生
是基础
刘红娇医生
最重要的是血压，血糖达标
患者
好的，谢谢主任。
患者
我心率有些快，心血管科医生给我开了这个药，这个应该对肾没有影响吧
患者
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刘红娇医生
长期心率快不好的
刘红娇医生
这药没问题
刘红娇医生
可以吃的
患者
好的，谢谢主任。
刘红娇医生
嗯嗯，有事再过来
患者
嗯嗯，太感谢了，我还以为糖肾三期到尿毒症，就是时间问题了
患者
我最近血糖，血压，血脂，都控制的很好，希望下次复查，尿微量白蛋白，能减少
患者
体重，也下降了6斤左右，吃的少了一些，坚持运动了。
刘红娇医生
控制好了，尿蛋白持续不超过0.5，血压，血糖都达标，减肥，健康生活，戒烟，限酒，少吃盐、不能高蛋白饮食，可以控制住的
刘红娇医生
嗯嗯，应该
患者
高蛋白饮食是什么？
患者
0.5克，是500毫克的意思么？
刘红娇医生
就是肉蛋奶蛋白质食物不能太多
刘红娇医生
增加肾脏负担
刘红娇医生
对
患者
鸡蛋，和牛奶，肉都不能吃么？
刘红娇医生
尽量控制在0.5以内，最好正常0.3以下
刘红娇医生
可以吃，就是不能多
患者
好的，谢谢，主任，我懂了。
刘红娇医生
👌👌
患者
鱼肉是不是也不可以多吃
刘红娇医生
都是蛋白质，不能吃太多
患者
还有一个问题，我刚才那6种药是不是也有降尿酸的效果，我最近检查，感觉尿酸都是正常的。
患者
之前尿酸都到500多了
刘红娇医生
没有
刘红娇医生
没有降尿酸的
患者
那为什么尿酸变成正常了，我尿酸异常好多年了。
刘红娇医生
瘦了，控制饮食都可以降
患者
那这样下降了，是好事，还是坏事？
刘红娇医生
好事啊
患者
好的，还有一个问题，我长期糖化血红蛋白都是6.3左右，之前没吃降糖药的时候，有可能会发生糖肾么？
刘红娇医生
糖尿病患者发生并发症主要原因是血糖控制的不好，身体器官都在糖里面泡着 血糖控制好了就可以不出问题
刘红娇医生
而且出现糖肾也得糖尿病至少5-10年左右，发生糖肾
刘红娇医生
你那个血糖水平应该没问题
患者
我血糖异常好多年了，估计应该有15年左右了，这个15年没有测，但是每年都有体检，有的时候空腹小于6.1，有的时候也就6.5左右。
刘红娇医生
你查过眼底么？
患者
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患者
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患者
查了
患者
没有问题
患者
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刘红娇医生
那就没事
刘红娇医生
不用担心
刘红娇医生
应该不是糖肾
患者
上次手脚发麻，以为是糖尿病伤到神经了，做了肌电图也没有事
患者
就是糖肾发生的时候，是不是很多病人已经开始眼底病变了。
刘红娇医生
同时的
刘红娇医生
同时出现眼底病变
患者
那就有可能不是糖肾，或者是其他肾炎什么的，有没有可能
刘红娇医生
有可能
患者
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患者
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患者
我在我这边的医院有做了这些检查，您看一下，医生说排查一下，其他原因发生的尿蛋白
刘红娇医生
你上次的尿蛋白高得不多，先用药看看。再复查
患者
好的
刘红娇医生
你上次的结果我又看一下，没发现什么其他原因
刘红娇医生
蛋白又不多，就先用药
患者
好的，只要蛋白下降，就是控制住了对么？还要做肾穿么？
患者
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患者
前两天刚做的尿检，尿检里蛋白转阴了
刘红娇医生
不需要做
刘红娇医生
尿多查几次
刘红娇医生
还要查微量蛋白
患者
嗯，我三个月后会去复查。谢谢主任啦。
刘红娇医生
👌
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咨询时间: 2024-02-08
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