答 你好，最近是否熬夜睡眠不规律或者睡眠质量不好多梦容易醒

答 你好，有高血压糖尿病病史吗？

答 是否有胸闷心慌，熬夜紧张焦虑可以引起植物神经功能紊乱就可以出现头晕头胀胸闷心慌失眠。多梦乏力恶心腹胀，浑身游走性疼痛麻木等等躯体不适症状，您可以喝点糖水或者深深呼吸放舒缓的音乐，尝试做冥想可以想象像瑜伽放松一样，气流在全身缓慢流淌缓解紧张焦虑情绪，可以尝试入睡，不用去医院也行，就是不是真正疾病导致的，功能性改变是指身体的某些功能受到影响，但没有明显的器质性病变，通常与心理因素或生活习惯有关。尽量保证充足的睡眠，不要熬夜，如果您要想调整睡眠规律，就定闹钟，如果依然睡眠颠倒，那就没必要定闹钟，继续放松是很重要的，您可以尝试深呼吸或听一些舒缓的音乐，帮助自己放松入睡。

答 一个注意是良性发作性位置性眩晕也叫耳石症，表现为强烈旋转性眩晕常伴恶心呕吐，眼球震颤。眩晕一般跟体位变换关系大翻身低头仰头眩晕加重眩晕一般一分钟内缓解，缓解后常有头重脚轻漂浮感，再有颈椎病可以引起椎动脉供血不足，可以出现头晕头胀甚至恶心症状一般转头时头晕加重，或者耳鸣耳堵塞感听力减退，没有感冒发烧走路不稳就不考虑是前庭神经炎，如果没有耳鸣，听力减退，或者耳堵塞感尤其跟体位变化关系不大就不考虑美尼尔综合症，您这种情况很有可能是耳石症表现为强烈旋转性眩晕持续时间短，跟体位变换关系大，耳石症主要的是到耳鼻喉科进行复位治疗，另外口服，甲磺酸倍他司汀一日三次奥利奥克10毫克一日一次睡前口服。

答 ct出现的条索向高密度影有可能是正常的血管结构，您做的增强和血管成像都没有问题，就应该问题不大，您的检查除外脑组织病变，熬夜紧张焦虑可以引起植物神经功能紊乱，也可以出现头晕头胀胸闷心慌，失眠多梦乏力，浑身疼痛麻木等等躯体不适症状，那您这种情况问题不大，估计跟休息不好紧张焦虑引起的植物神经功能紊乱有关系，没有贫血甲功正常吧，这个是血常规正常没有贫血，也没有炎症，如果没有明显的肺病，呼吸困难就问题不大，红细胞和血红蛋白偏高可能与脱水、缺氧或其他因素有关，所以这个指标偏高，意义不太大的，我觉得没必要，3月份检查都没有问题，而且目前症状也没有什么特殊的，注意血压，血糖，血脂情况。

答 睡眠质量差，因为光线调整的不是特别清楚，有点像毛囊炎，建议把奥司他韦吃上，您这种疼痛有可能是神经痛跟感冒休息不好，紧张劳累都有关系，头紧缩和压迫感通常是指头部的紧张感，可能与肌肉紧张或神经痛有关。如果您感到头部有压迫感，可能是由于颈部肌肉的紧张引起的。就是感觉头部像紧箍着往下压的感觉，这种疼痛的性质一般是神经性头痛的表现可以理疗热敷颈部肌肉，缓解肌肉紧张另外可以服用止痛药，比如布洛芬胶囊或塞来昔布对症治疗还要保证充足的睡眠，不要熬夜，饮食清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，也不要饮酒喝茶咖啡等兴奋性饮品。

答 一个是良性发作性位置性眩晕表现为强烈，旋转性眩晕常伴恶心呕吐，眼球震颤眩晕跟体位变换关系比较大，翻身低头仰头眩晕加重眩晕一般一分钟缓解，缓解后仍有头重脚轻漂浮，如果发作性的眩晕跟头位关系不是很大，严重时伴有恶心呕吐出汗，眼部充血心慌等植物神经功能紊乱的症状，一般症状可以持续20分钟甚至到一个小时12个小时或者反复发作，发作后听力逐渐减退，考虑是美尼埃综合征，前庭神经炎一般有之前有感染症状表现眩晕，恶心呕吐，眼球震颤，站立不稳，不能行走，没有听力减退。眩晕症状重可以出现几周，很少复发，可以口服盐酸地芬尼片一日三次，奥利宝克10毫克一日一次，并可以在网上学习前庭功能训练每天坚持前庭康复功能训练。

答 或者是否有突然听力下降，是否有熬夜睡眠不规律或者，梦容易醒，因为天旋地转有可能是良性发作性位置性眩晕，又叫耳石症，表现为强烈旋转性眩晕。常伴恶心，呕吐眼球震颤眩晕跟体位变换关系比较大翻身，转头，低头，扭头站立坐起眩晕加重眩晕一般一分钟内缓解，缓解后仍有头重脚轻漂浮，您说的一个是强烈旋转性眩晕跟体位变化关系比较大，发作持续时间短暂，很有可能就跟，耳石症有关，言语表达笨拙，没有高血压，糖尿病史，没有口角歪斜没有言语笨拙及肢体活动不灵，所以不考虑是脑血管病，耳石症治疗主要是耳鼻喉科进行复位治疗，也可以口服盐酸替芬尼片一日三次，奥利宝克10毫克一日一次，睡前口服扩血管，改善微循环，缓解头晕恶心症状，盐酸地芬尼片。

答 或者辛辣刺激性食物，是否有腹痛，像是胃肠炎有呕吐又腹泻，一定要注意补充液体，可以补充温开水或淡盐水，或者大汗，胸闷心慌，有点冷，很有可能是体温上升期，注意测体温，一定要多喝水，注意保暖，一般头晕晕倒，没有意识障碍，没有胸闷心慌大汗，不考虑低血糖或一过性晕厥，有可能就是一过性缺血发作导致，过多辣的有可能是引起胃肠炎，可以出现头晕恶心吐，导致轻微食物中毒，嘴巴干和想吐的感觉可能是由于脱水或胃肠不适引起的，建议多喝水，保持水分。多喝水也能促进代谢。症状基本缓解，观察就行。您提到的中午剩的饭如果没有放置太久且没有异味，通常不会导致食物中毒，像是吃吃刺激性食物食物导致的胃肠炎，现在症状缓解，观察就行。

答 或者经常紧张焦虑，容易多思多想，头晕是天旋地转，还是昏昏沉沉，有耳鸣耳堵塞感吗，有高血压吗，头ct检查报告有小的缺血病灶考虑病灶小不在关键位置，问题不大，超声检查提示有低回声不稳定斑块，考虑用降脂药，可以用他汀类类降脂药有降脂稳定动脉硬化斑块的作用，头晕到嘈杂的环境或者看鲜艳的图片人来人往的街道或者人群头晕是否加重，就是偶尔头晕不会有躺着不晕站着晕的感觉吧，一个考虑是良性发作性位置性眩晕表现为强烈旋转性眩晕常伴恶心呕吐，眼球震颤眩晕跟体位变换关系比较大。

答 是否经常熬夜，睡眠不规律，或者睡眠质量差，多梦容易醒，或者经常紧张焦虑，容易多思多想，压力大，没有感冒发烧，鼻塞，流涕等症状，眩晕恶心，不太考虑前庭神经炎也没有耳鸣耳堵塞感，也没有听力减退，所以不考虑是美尼尔综合症，很有可能是良性发作性位置性眩晕也叫耳石症，表现为强烈旋转性眩晕常伴恶心呕吐，眼球震颤眩晕一般跟体位变化关系大，翻身低头仰头扭头眩晕加重。眩晕一般一分钟内缓解，缓解后仍有头重脚轻漂浮感，贫血一般可以导致头晕，但是都是昏昏沉沉乏力，注意力不集中，可以有眼睑，甚至指甲苍白，而颈椎病压迫椎动脉可以供血不足，可以表现头晕头胀恶心等症状。一般转头时头晕加重，但很少会出现天旋地转。

答 激光的影响可能会导致眼睛不适，您感觉是头昏昏沉沉，有可能是良性发作性，位置性眩晕也叫耳石症，表现为强烈的旋转性眩晕常伴恶心呕吐，眼球震颤眩晕一般，跟体位变换关系。比较大，翻身低头仰头扭头眩晕加重，眩晕一般一分钟内缓解，缓解之后常有头重脚轻漂浮感，激光照射可能会眼睛不适和视力模糊，如果有耳鸣耳堵塞感，持续时间长就考虑是美尼尔，综合症，耳石症一般熬夜的经常饮酒或者情绪不稳定的人容易出现，它是一个内耳循环障碍，也可以钙离子代谢障碍，这种情况只是增加风险不代表，需要满足这些条件，投影仪影响不大的，良性发作性位置性眩晕表现就是强烈旋转性眩晕常伴恶心呕吐，眼球震颤，往往在起床时容易出现。

答 或者经常紧张焦虑，容易多思多想，压力大，比如血常规，血糖血脂血钾甲功等，血脂低密度脂蛋白要降到3.4以下比较好，同型半胱氨酸40可以甲钴胺和叶酸，口服，普通的叶酸就可以0.4的，一个月左右再复查就可以，熬夜紧张焦虑引起植物神经功能紊乱，可以出现头晕头胀胸闷心慌。浑身疼痛乏力，失眠多梦麻木等躯体不适症状，和同型半胱氨酸关系不是太大，可以查一下血钾和甲功，因为低钾和甲状腺机能减退都会出现无力症状，化验就可以，另外适当的运动，多晒太阳，增加兴奋性神经递质缓解紧张焦虑情绪，白天不要饮酒，喝咖啡及浓茶，也不要吃辛辣刺激性食物，晚上定时睡眠，不要熬夜，有困意上床入睡，睡前不要看手机，不要做与睡眠无关的事情。

答 是否经常熬夜，睡眠不规律或者睡眠质量差多梦，容易醒，脑白质轻度脱髓鞘改变可能就是小血管闭塞形成的缺血改变，核磁血管成像检查，没有血管狭窄和动脉硬化改变，平常有经常紧张焦虑，容易多思多想吗，脑血管常见的危险因素是高血压，糖尿病，心脏病，高血脂吸烟饮酒肥胖控制这些易患因素就减少血管病的发生，饮食低盐低脂，颈椎病，可以压迫引起椎动脉供血不足，可以出现头昏头胀，尤其转头时头晕加重，除了偶尔有头昏，还有其他症状吗，如果没有其他的伴随症状，比如下肢发沉无力，可以不用特殊治疗，注意不要枕高枕头，不要一个姿势时间过长，劳逸结合，或者腹痛腹泻，尤其低头伏案工作时间长，过度劳累。

答 可以加上盐酸地芬尼片，一日三次，能缓解眩晕恶心症状，没有一侧肢体活动不灵活，言语笨拙，走路不稳吧，左眼的酸疼可能与眼部肌肉疲劳有关，或者有眼部炎症，眼部局部按摩促进血液循环或者热敷，看看是否能减轻，额纹对称皱眉，闭眼看看两侧是否一样，没看出面瘫，您可以到耳鼻喉科做前庭功能检查，这次表现跟以前没有差别吧，主要表现眩晕可以恶心呕吐，耳鸣耳堵塞感波动性听力减退，确实，跟熬夜休息不好或者紧张焦虑也有关系，因为看图片不太明显，有看东西双影吗，可以到眼科看看是否有炎症，如果没有看东西双影两侧对称没有眼睑闭合不全，也没有晨轻暮重所以考虑眼科疾病可能性大一些。

答 或者经常紧张焦虑压力大，多思多想，比如翻身低头，仰头扭头，尤其在月经期左右，您没有感冒发烧等症状，也没有耳鸣而堵塞感，也没有听力减退，所以不考虑是前庭神经炎或者是美尼尔综合症，你目前的症状我考虑是以眩晕为主的，前庭性偏头痛，一般常见的诱因跟熬夜睡眠不规律或者紧张，焦虑情绪不稳，或者饮酒喝咖啡或者吃巧克力腌制食物等等，包括月经期都可以诱发，可以表现这头晕恶心，怕光怕声讨厌特殊气味儿活动后或劳累头晕都会加重，常伴有紧张焦虑情绪，适当的运动，多晒太阳，也增加兴奋性神经递质，缓解紧张焦虑情绪，不要饮酒，不要喝咖啡，喝茶也不要吃辛辣刺激性的食物，不要吃巧克力以及腌制食物，头晕发作，晚上睡觉尽量在幽暗安静的环境。

答 有可能是夜晚睡觉姿势不正确或者一个姿势时间长影响血液循环，可以出现手麻症状，再有颈椎病可以压迫神经根出现手麻症状，一般活动活动或揉搓手掌，麻木就能减轻或缓解，偶尔出现问题不大，是昏昏沉沉还是天旋地转，颈椎病可以压迫椎动脉出现供血不足，可以出现头晕头胀不适，一般转头时头晕加重，紧张焦虑容易引起植物神经功能紊乱可以出现头晕头胀，甚至胸闷，心慌乏力，失眠多梦，很有可能是紧张焦虑引起的植物神经功能紊乱，头晕头胀，胸闷心慌，可以吃解郁安神胶囊，不是脑血栓，脑血栓一般是有高血压，糖尿病等基础疾病，可以有半身的麻木活动不灵或者言语笨拙，症状持续不缓解，或者是养血清脑颗粒也行，您这种情况不考虑是脑血栓。