答 还是说用了激素以后才高的，是可能之前就有糖尿病了，这个血糖最好内分泌处理下。激素后面会慢慢减量的，我建议用药物或者胰岛素控制血糖。不建议停激素和他克莫司。

答 抗核抗体谱，比如SSA，我这里看不到你之前的资料了，可以截图发我一下吗，抗核抗体一直都是高滴度阳性。IgG高一些，IgM低。是否还有其他自身抗体，抗核抗体谱，补体。手指有雷诺现象，有关节痛吗。手指会不会有皮肤变硬的感觉，肿胀的感觉，因为目前结果来看，结果比较符合混合结缔组织病，下次最好可以加做一个评估，心肺的评估。肺部CT，心脏超声就好，因为还是有雷诺现象的。是比较轻微的了。已经很全面的了，我也考虑为混合结缔组织病。目前很轻微，没有脏器损伤，羟氯喹，早上0.2g，晚上0.1g白芍总苷，0.6g，早晚一次。用的方案比较弱。如果你愿意用甲氨蝶呤，就最好了，这个药就不能备孕。一周一次，一次4颗，都比较安全的，可能要长期用，你是在哪个医院治疗的。

答 继续维持40mg剂量不变，至少稳定半年，可以考虑减量20mg或者停药。同时控制饮食，运动，多喝水2L，从这次360开始算起来，你是因为吃着40，才能达标的。减下来可能就反弹了，如果方便，可以在大拇指位置做一个超声，能很好看到有没有尿酸盐结晶沉积在关节腔里面，是我有可能的。

答 有流产情况吗，或者生化的情况，你发给我的检查问题不大，ANA弱阳性，维生素D少一些，可以补充，ANA弱阳性，可以服用羟氯喹，调节免疫，血清kappa高不多，这个不一定要进一步检查，如果真的担心，这个得查血液科的疾病。不过这个就在正常范围高一点，我觉得可以不用处理，1个月后复查就行，抗核抗体谱，抗磷脂抗体(包括抗心磷脂抗体，抗β糖蛋白，狼疮抗凝物，抗磷脂酰丝氨酸)，补体二项，补充这几个就比较齐全了，风湿免疫流产方面的，这几个也没事那就免疫方面问题不大，可以补充抗核抗体谱。孕前使用羟氯喹干预，你多重，可以吃0.3g每天。羟氯喹早上0.2g，晚上0.1g，最好是服用到生，产科和免疫科可以两边一起看，生殖科可以的。

答 转氨酶正常，胆红素高一点点。问题不大。后面服药后复查就行，一般不会，而且高的不多，肌酐本身就会波动的，94-97在临床上没太大区别的，肌酐这个水平没问题，不需要降。控制尿酸过程，对保护肾功能也是有效的，非布司他每天吃，不要停，肌酐没事，不用担心这个问题，可以1个月复查一次，不用太怕，这个数值在临床上是没有太大区别的94和97，那个胆红素高一些，也可以不用药物干预的。平时注意饮食，不熬夜。如果你很担心，想吃药，可以用熊去氧胆酸，那个肌酐不用专门处理，不熬夜，降尿酸控制好，对肌酐也是有用的，10-11点前睡吧，饮食上要注意避免高嘌呤食物，如红肉、海鲜等，同时保持饮食清淡，多喝水，促进尿酸排泄。可以吃，少吃就行了。

答 检查的项目是对的，关节会肿吗，停经了没，或者月经还规律吗，抽血结果确实不支持类风湿的。这么早停经了，可能是停经后激素下降。平时有没有补钙片，停经后，雌激素下降。导致关节肌肉痛，平时补钙+氨糖，钙片也吃吧，钙尔奇吧，绝经后的女性，都应该每日一颗，你的停经年龄太早了，体质方面会衰老快一些，这个辅助的，不用长期吃了，我这边的用药意见:钙片+氨糖就就可以，吃2个月先。

答 验血当天空腹，可以不吃药。待抽完血再服药，这个结果没事，目前对降尿酸药吃多久，没有统一的说法，如果你稳定半年，不在发作。我觉得反正尝试停药，平时饮食方面注意点海鲜，动物内脏，老火汤，饮料酒少喝，适当运动，每天保持2000毫升的水。

答 脊柱(包括腰骶部)受累的病例仅占所有痛风患者的1%-2%，而腰骶部作为脊柱的一部分，发病率更低(文献报道约0.1%-0.5，病程个体差异，对于如何治疗，我的思路是先明确你的腰骶部痛是否一定为痛风。建议做一个腰骶部的双能CT，治疗上，如果肝肾功能好的，发作时候可以强的松+秋水仙碱。不发作时候，秋水仙碱+目前你在服用的降尿酸药，文献报到一例，持续疼痛5个多月的，都是治疗痛风的药，没有什么关系，药商不能乱写的，药品监督管理局把控很严格，我建议你去大医院做相关检查，制定标准的治疗方案，服药可能会影响肝肾功能的，所以建议服药后一个月抽血肝肾功能和尿酸。