答 你目前确实需要明确诊断，感染性疾病包括肺结核，肺脓肿，支原体衣原体感染等等，单凭一个肺部CT有时候确实不能确诊，还需结合其他检查，化验血常规，痰培养，PPD试验，斑点试验，可能性比较大。你有其他慢性疾病吗，抽烟喝酒，熬夜晚睡，容易导致免疫力下降，就会引发肺结核，现在还没有确诊，如果是的话，一般也需要一年左右，最好不是肺结核，否则治疗周期比较长，痰培养一般没有急诊，一般三级医院都有，只是一种检查手段，也有可能培养不出来，检查不出来也不一定就不是，近期注意加强营养，多休息，戒烟戒酒，但是我觉得尽量去大医院确诊，治疗，不要不当回事。

答 诊断明确的是肺气肿，肺大泡，支气管扩张，左肺团块影待定，肺结核待定，他这种情况确实应该来大医院检查一下，肺结核有复发的可能性，目前CT看不能除外活动性，发烧多久了，还在发烧，左肺团块影不能除外肿瘤，需要做支气管镜进一步检查，可能是前期抗感染治疗起到效果了。

答 咳嗽剧烈吗，气管支气管炎的表现，没有这些问题，咳嗽，就是气管支气管炎，或者肺炎的症状，你拍片没有肺炎，只有肺纹理增多，这就是气管炎的表现，如果现在没有痰中带血丝了，那就没事了，可能是当时剧烈咳嗽导致毛细血管出血，胸片没事，可以除外肺结核或者肺部肿瘤导致的咳血。

答 平时有过敏性鼻炎吗，哮喘一般不能根治，它的特点就是反复发作，可以治，但是只能缓解，不能根治，夜里咳嗽吗，胸闷气喘吗，流涕喷嚏有吗，干咳的原因很多，过敏是其中的一个，我再问问诊，平时有烧心泛酸现象吗，干咳的原因有咳嗽变异性哮喘，反流性食道炎，鼻后滴漏，慢性支气管炎，肺结核等，需要一一鉴别，如果都没有，也有可能是咽喉炎，多喝水，避免辛辣刺激性食物，减少说话频次以及声音的高低，慢严舒柠，或者华素片，或者蓝芩口服液。

答 这是是谁的检查结果，没有描述结节的大小，左肺上的结节有分叶，也就是边缘不整齐不光滑，建议做一下增强，基本可以明白，以前得过肺炎或者肺结核吗，一般小结节都没事，定期复查即可，做一个增强，省得总是担心，这个属于陈旧性问题，没事，看肺部情况的话CT比较好，目前报告说有分叶，那就做一个增强进一步明确诊断，最好去三甲医院检查一下，三甲医院的机器以及医生的诊断水平更高，再鉴别一下是否是分叶。

答 这种情况一般不会的，咳嗽厉害吗，嗓子痛吗，冬春季本来就是上呼吸道感染的高发季节，如果肺部被感染，会有发烧，咳嗽咳痰，你目前可能是有点感冒了，体温正常吧，绝大多数会发烧，尤其是病毒性肺炎，这类疾病都会有体温升高的情况，你目前只是感冒，吃点感冒药即可，多喝热水，多休息，注意保暖，即使发烧，也有可能是感冒，不必太担心，焦虑情绪也会导致免疫力下降，先不用排查肺部疾病，观察症状，如果没有严重的咳嗽咳痰以及发烧，就没事，肺炎也不是大毛病，平时适当多运动，避免熬夜晚睡，免疫力自然会提高。

答 这些描述一般都是陈旧性病变，即使是肺结核也是陈旧性的了，但是也不会消失，那你这一年有过发烧或者感冒或者咳嗽现象吗，看到了，就是陈旧性的，对你没有影响，就像手部破皮结痂了，没有影响，理解，没事，放心吧，祝健康快乐，如果是活动性肺结核，会有症状，低热，咳嗽，乏力，盗汗等，这种描述只能是陈旧性，不管是肺炎还是肺结核，陈旧性就不需要治疗，陈旧性不传染。

答 午后低热多见于肺结核或者肺部肿瘤，从CT看，目前没有这些病，不需用药，体温自己就降到正常了，长期低热的原因很多，建议化验一下这个，除外一些传染病，3mm的肺部结节属于微小结节，目前来说没有问题，发热与肺部没有关系，每年一次即可，平时需戒烟，避免接触二手烟，焦虑抑郁也会导致低热，祝健康快乐开心。

答 我刚才看10月份的DR片，感觉有好转，从10月份的片子看就好了很多，再看看这次的，等拿上片子拍过来再看看，应该会首先考虑结核的问题，根据发病部位以及形态特点。不过我建议下次复查的时候做个CT，12月份或者明年1月份的时候，暂时先不做了，刚做DR，继续治疗吧，还是挺有效果的，一般强化治疗是3个月，以前是这个观点，因为近几年不让我们治疗传染病，所以不知道现在的治疗理念有没有变化，总之，结核病的治疗疗程确实比较长，有的严重的肺结核可以达到2-3年，肺结核规范治疗是完全可以痊愈的，要不然这样吧，近期做个肺部CT评估一下这段时间的治疗效果，然后决定是否需要再次强化治疗，也让当地医生能更好地判断。

答 CT有多发结节，但都属于微小结节，一般也不会有症状，慢性咳嗽需要除外过敏因素，那基本可以除外哮喘，返流性食道炎以及肺结核，肺部肿瘤等疾患，有一部分人的咳嗽与空调有关，什么情况都有一个开始的时候，也许就是从现在开始，这药也是按照过敏考虑的，如果吃抗过敏药无效，那就可能是咽喉炎，痰可以有，也可以没有，黄氏响声丸，蓝芩口服液，多喝水，不吃辣，平台上没有黄氏响声丸，你看一下，如果不想要，就去药店买，蓝芩口服液没有也行，主要是黄氏响声丸更适合。

答 这个属于微小结节，一般没事，会有一定的家族遗传性，但不是肯定会，结节的原因很多，大多数都是良性的，不必担心，做好定期复查即可，遗传改变不了，生活习惯可以改变，一年复查就行，复查的目的就是看有没有变化，增大就需要做手术，保持良好的生活饮食，起居习惯是必须的，消失的可能性不大，但也很有可能没有变化，炎性也有可能，目前有肺结节的人很多，你只看到了做手术的很小的一部分，早癌做完手术效果很好，大部分的良性你肯定看不到。

答 左氧氟沙星既有抗细菌，也有抗结核菌的功效，应该吃点左氧更合适，可以试试，只是理论上有效，在您这里怎么样不好说，社区不行，还是建议去专科医院，试验性抗结核治疗应该不用吧，因为我们医院不是结核病专科医院，所以用不用上报，真的不知道，从上一次的CT片子来看，我的看法是应该抗结核治疗，以前可以，近几年取消了，都归到传染病专科医院了，不会通知了，我也是绝对该治疗，一般是一个月，觉得该治疗，如果走自费就没有关系，暂时不需要，上次那个就可以了，效果好的话，就需要按疗程治疗，没有效果，那就说明不是肺结核，可能是其他的感染，心意，不用这么客气的。

答 这个大小的肺部结节属于微小结节，定期复查，也有可能是炎性结节，或者稍晚一些时间发过来，我看看，粉尘或者化学物质，刺激性气味。一般都是体检发现。做好定期复查吧，这么小的结节胸片看不出来，都得CT，目前这种小结节只能是定期复查，暂时不需要其他。也有可能是受凉感冒引起，半年左右再复查一下，有这个消失的可能，这个不会，但是它也没有任何影响，就好像手部破皮，结个痂，没有影响，那除非病灶特别小，时间长了不明显了，就像手部结痂的疤痕也会随着时间越来越淡，但是如果病灶大了，就不会消失，钙化一般不是磨玻璃影，定期复查，无需吃药。

答 不用这么客气的，还年轻，身体要紧，积极治疗，预后肯定也好，留个隐患终究是问题，没问题，只要规范治疗，肺结核是可以彻底治好的。

答 不用，我能看到以前的内容，我以前也是让你做一个支气管镜检查，没有治疗，那CT肯定不会有变化，支气管镜检查如果是阳性，它的参考价值很大，就可以直接治疗了，不用老是反复做ct以及各种检查，支气管镜检查不贵的，好几个CT也不少花钱，那还有一个办法就是试验性抗结核治疗，倒是也可以这么理解，没有症状的肺结核确实没见过，结核也有不少自愈的，自身免疫力强的话有可能，平时多吃高蛋白食物，也就是牛奶，鸡蛋和各种肉类，多休息，避免劳累，建议定期复查ct，即使没有症状，也需复查，一旦有变化能及时发现，及时用药，避免耽搁，你现在也没有确诊，只是疑诊，一般不会，而且肺结核病人只有咳嗽咳痰时才排菌(结核菌)。

答 可以先吃5-7天，这个药主要的副作用是心慌，胃部不适，我觉得不像血，肺部CT都做了，没事，不必紧张，抗感染药物继续，枸橼酸秘钾是针对胃的，脾胺肽是提高免疫力的，我不知为啥用这些药，我也不能擅自停人家开的药，不知道那个医生的用药思路，活力源片、龙香平喘、消炎灵片，这三种我觉得可以选择一下，不必都吃，是，吃得多副作用会增加，容易加重肝肾负担，也有效，只是有点多，病好了就能停药，这个年龄心脏的可能性不大，所以不考虑心脏有问题，我觉得可能是与情绪有关，如果运动反而没事，那就确实不是病，建议多运动，多做深呼吸，总之，根据你的描述，你目前没有问题，不必担心，不要焦虑，肯定会好。

答 看描述就是右肺炎症，不太像，应该还是黄痰吧，应该没有关系，不熬夜，好好吃饭，适量运动，免疫力提高了，结核就不容易再发，吸烟对呼吸道的伤害比较大，尤其你还得过肺结核，更得注意。建议戒烟，避免接触二手烟以及厨房油烟，避免接触宠物，比如刺激性气味或者冷空气等，激素的副作用比较大，停了吧。头孢和左氧可以继续，再吃一个多索茶碱片，注意针对支气管炎引起的胸闷，看看效果，主要，不是注意，笔误，近期减少抽烟，然后逐渐戒掉，短期内复查意义不大，至少2周以后。

答 间隔20多天做的2次，结果差不多，红肿，硬结。目前没有结核症状，血沉正常，即使PPD试验阳性，也不能说明就是结核，我觉得目前不能确诊肺结核，痰也是阴性，确诊很重要，再做个支气管镜吧，肺结核的确诊其实比较难，尤其你现在没有结核的相关症状，支气管镜检查不麻烦，从CT的描述看，比较像肺结核，但是你没有症状，化验血沉正常，挺奇怪的，结核分枝杆菌抗体是阳性，我觉得肺结核的可能性很大，应该试验性抗结核治疗，我们一般是这样的流程，还需看当地医生的建议，大多数继发性肺结核是有传染性的，正规治疗一般不会，不严重的话，一般不需住院，但需严格遵医嘱，抗结核药需要去传染病医院，一般药店或者医院没有卖。

答 我觉得目前结核不能确诊，暂时还不能确诊，其实也算好事，有不是结核的可能性，你目前做的检查已经很全面了，我们医院也就是做这么多，我建议再观察，近期一定高蛋白饮食，不熬夜，注意保暖防寒，避免感冒，然后定期复查肺部CT，结核一般就是免疫力低下导致的，也可以试验性抗痨治疗，先吃药，定期复查，不要紧，如果问题不大，痊愈也很快，我们生存的环境就有结核菌，当免疫力下降时，就会发病，所以需要从增强免疫力入手，高蛋白饮食，不熬夜，经常开窗通风，保持心情愉悦，避免过度劳累，避免与其他人密切接触，戴口罩，如果睡觉不好，可以适当吃助眠药，总之要保证睡眠，你的问题不严重，好好调理，吃药，没问题，现在医疗发达，结核是可以治愈的，不要担心，不影响以后的生活。