答 不能吃头孢，没说喝酒之后不能吃感冒药，我对这个酒精代谢的问题没有深入研究过，另外我知道酒精和头孢会产生双硫仑反应。没有听说过酒精和感冒药还会发生相互作用。如果喝的不多，我觉得不一定说不能吃。非常厉害的副作用刚好出现的概率太低了。

答 还有很长时间的沟通时间不要着急，能不能控制住病情，感觉艾拉莫德和白芍总苷应该是控制补助了，生物制剂您目前的这些情况，不是用药禁忌症，可以打益赛普，更安全一些，口服的可以试试托法替布，不过益赛普和托法替布用药之前，都得排除一下结核肿瘤，恩利可以用，和益赛普类似更安全一些，一般情况下还是可以的，很少吃托法替布出现血栓的，临床上还没见过，面神经炎也不是禁忌症，可以试试托法替布，要么注射恩利，阿达木单抗，感染风险太高，恩利是融合蛋白类，阿达木单抗是单抗类，都属于抗肿瘤坏死因子的生物制剂。恩利感染风险要低一些，费用也低一些，您肺上有支气管扩张，可能单抗类使用后感染风险要高一些，后边可以再换，打了一针也没事儿。

答 指标挺好的，先治疗鼻窦炎吧，治愈了之后再吃，可以吃氯雷他定或者西替利嗪。

答 药物之间倒是不冲突，但感冒期间不建议打阿达木，也没有这个说法吧，流感对于很多人普遍易感，是高一点，完全没有感冒症状，也不用一直照，稳定了以后2-3年查一次就行了，对，感染期间不能打，不用做了，看症状，差不多了就可以打了，只要身体没症状，和平常差不多就行了，病毒感染是自限性疾病，很快就会好的，没症状的话可以不做，可以不做，也没啥太大影响。

答 抗O高可以打长效青霉素，吃其他药效果不会特别好，可以吃点口服青霉素，但我觉得意义不是很大，感冒也不一定和抗O高有关系，现在也没有发热症状，多数扁桃体发炎做了手术之后很少会再次出现问题了，现在风湿热发病率极低，抗O高与风湿热有关系。感冒也不是风湿热，所以目前抗O高也可以不用处理。主要是要加强锻炼，提高身体免疫力。

答 不是狼疮，从风湿免疫科的角度来说，都没事儿，狼疮抗凝物看标准化比值，1.17在正常范围内，前面的狼疮相关的抗体都是阴性的，没有意义，没有什么病，白介素我觉得可以复查，目前啥病都不能诊断，这个是标准抗磷脂抗体谱，非标准抗磷脂抗体大概有10几个项目，非典型抗磷脂抗体谱，不是非典型抗磷脂综合征，最准确的应该叫做非标准抗磷脂抗体谱，抗O，是链球菌感染产生的抗体，只要感染过链球菌一般都会升高，并且现在也没有发热等症状，高也就一点点，没有意义，链球菌是一个非常常见的细菌，很可能反反复复感染，所以高点也没太大问题。

答 我怕您是细菌或者病毒感染了，可以先吃点感冒药，只能看出来中性粒细胞有点偏高，血常规能给的信息很少，吃点新康泰克试试，如果一直不好就得注意了，类风湿关节炎控制不好的话也会发热，但多数会有关节肿痛，感染炎症指标也会升高，CCP和RF因子没有太大意义，这个指标高低和感染或者类风湿疾病活动关系不大。可以先试试新康泰克，抗生素可以先不用，一般情况下病毒感染居多，可以治疗发热，现在的发热就看是不是感冒引起的，风湿药的话最好能停几天，托法替布等不发烧了再吃，感康，快克，白加黑都可以，上面这些都是非处方药，我给您开的话，邮寄很慢，还不如去药店买一盒。

答 现在要排除一下结核引起的结节红斑，一块儿都发送一下，可以查一下T-Spot和胸部CT看有没有结核，如果没有结核，结节红斑不太频繁可以暂时观察，如果结节红斑频繁，用药控制，如果有结核需要治疗结核，结节红斑在病理上是一种脂膜炎，结节红斑消退后不留疤痕，不一定没有印记，目前能排除排除狼疮，有的时候肚子也会长，现在再查一下，抗核抗体谱、胸部CT和t-Spot，评估一下，这个只是疼，倒是不影响日常生活，能查，抗核抗体谱估计得外送，也不是很贵，其他的应该能查，主要是把结核和结缔组织病排查一下，如果没事儿不用担心，白塞病，一般会有反复口腔外阴瘙痒，现在没有。

答 只有一个血沉高，免疫力主要看CD4，您拍一下脚上的图片，我这边看一下，感觉不像，我觉得可以不用处理，没啥事儿，如果痒的厉害可以抹点糠酸莫米松乳膏，疼的话应该没啥事儿，正常范围不需要管，没什么后果，0也是正常，不影响身体，血沉高影响因素太多了，多数没有问题，这个指标指向性不强，您这个ANA和Sm都阴性，也不考虑有结缔组织病或者狼疮，结缔组织病或者狼疮可以引起血沉高，不担心，暂时如果身体没有太多不舒服，就观察吧。

答 空腹不空腹对结果影响不大，这几张不空腹影响不大，没有尿常规，或许是吴主任想看一下是不是有泌尿系统感染吧，1年后可以，可以根据情况拉长阿达木单抗间隔，话可以不查，肾功里面有肌酐，转氨酶之类的，算，那还是需要查一下尿常规，影响不是很大，都是商品化的机器做的，都很快，看着检查结果都正常，好像是没有，没见到过这方面的文章和证据，如果没问题可以间隔久点复查，3-4个月查一次就行，一方面看疾病是否活动，另一方面看有没有副作用出现，如果好转可以停药，乌帕替尼也有肌酐升高可能，血小板的体积大小比较集中，做临床试验的时候可能没有人出现问题，小概率事件不一定被发现。

答 一个月维持4片问题不大，这个剂量很小的，现在3.38，已经升了很多了，问题不大放心，正常治疗，不影响。

答 看着结果，应该是系统性红斑狼疮，抗体谱支持，很可能是早期，教师编应该不查抗体谱，血常规会查，可以先赶紧治疗，能，不过需要再完善一些检查，把补体，Ig、血沉和CRP都查了，把所有的化验单、检查单都发过来，不确定是不是新冠之后引起的，免疫系统疾病多数不知道什么原因，尿常规也需要查一下，狼疮会引起肾脏病变，导致尿蛋白阳性，您这种情况的话只有血液系统问题，很轻的，治疗效果很好，血沉高了，也不正常，那再去完善一些检查，传染病、补体、Ig，胸部CT，超声都需要查一下评估病情，目前来看抗体谱支持狼疮诊断，不住院的话也可以治疗，看有没有尿蛋白，如果没有尿蛋白的话不需要做肾穿。

答 指标很好，就是肌酐有点高，骶髂关节CT的话有关节破坏，肌酐代表肾功能，去年12月，肌酐也有点贴边正常值97以下，你这是94，直接从片子中就能看到，不确定，这个不知道什么原因，没办法对比，这个必须电子版片子，两者在同一层面才能对比，得在医院电脑上对比，不确定是什么原因，得看吃药之前的指标，吃药之前肌酐就不太好，马上就要超标了，目前肌酐超的不多，可以暂时观察，血常规没有什么问题，CT报告没办法对比，每个出报告的大夫习惯都不一样，描述也有差别，高一点点不管它，这个肌酐高，定期复查吧，半个月后再查一次。

答 不一定是的，溃疡次数也不多，肛门这个像是溃疡，大便刺激肛周，有的辣的也可能导致溃疡，如果大便很干，完全有可能引起肛周皮肤损伤的，孩子太小，不一定是白塞病，另外发热也不是说很频繁，口腔溃疡次数也不是说很多，不一定是器质性问题，不一定一定有疾病，白塞很少见，累及神经系统的就更少见了，有时候孩子正处在性格养成期，这种情况出现，如果不是一直这样，也是有可能的，发病率很低，不一定是，孩子本来就不是白塞病的高发年龄，北京磁共振挺难约的，时间要很久，不必做，您给孩子吃点益生菌，多喝点酸奶，复合维生素吃点，不要太担心，不是白塞病，您先别往这方面考虑。

答 胸部CT也可以拍过来，这一次好像感染了，感染了流感、肺炎支原体，还有EB病毒，应该还有单子，胸部CT，多拍一点，把所有的片子都拍上，诊断应该是显微镜下血管炎，我看了一下您发送的几张图片，这几张图片看好像肺纤维化不是很严重，这一次主要是感染了，抗感染治疗就行，手上的瘀斑应该是激素，血管比较脆，问题不大，肺部炎症从您发送的图片，没有看到显著的炎症，肝功损伤不是很严重，这个保肝药用就行，这次的片子没有拍全，可以把拍完整，看一下每一个层面，这一次很可能是感染导致的指标异常，我觉得血管炎控制的还可以，并且肺纤维化也不是很严重，就是代表血管炎，当时泰安有个抗髓过氧化物酶抗体是阳性的。

答 这个肺结节不会有大问题，定期体检就行了，新冠一般不会引起结节，但新冠同时合并的细菌感染有可能会引起结节，结节很小，报告上都没有描述大小，这种只能在电子图像上用测量工具才能测量出大小，这种小的结节癌变几率非常小，一般就不用处理，每年体检定期复查就可以了，不要害怕，现在因为CT应用的多了，所以肺结节检查出来的特别多，如果炎性结节，用点抗生素有可能会消失的，一个月后没有变大，就每年体检的时候查一次就行了，不用太关注这个，没必要，您这个不确定是不是新冠，但您咳嗽、胸闷的症状很像新冠好转后的症状，现在不追究是不是新冠了，这个肺结节问题不大。

答 这两种药对于退热都很安全，看哪种退热效果好用哪种，全身痛主要是发烧引起的，烧退下来，疼痛就会缓解很多，如果退热效果不好，还可以用吲哚美辛栓纳肛，不用错开，畏寒是要发烧的前一阶段，有畏寒证明等会儿就要起烧了，这个药不畏寒也可以用，轻微咳嗽不用处理，咳嗽对于清除气道痰液有好处，家里有人阳性，是防不住的，这个病毒传染性太强了，等病程末期如果还有咳嗽，可以用点止咳药，这个年龄要考虑腰椎间盘突出，骨质疏松也得考虑，可以查一个腰椎的CT看看。

答 现在新冠全国都在发烧，只能退热了，几亿人一块儿发烧，体温计量一下体温，腋窝温度，量5分钟，我不走开，90%概率中招了，买一下吲哚美辛栓，先退热，布洛芬可能退热效果不太好，吲哚美辛栓纳肛，布洛芬有可能退不下去，先把吲哚美辛栓准备了，布洛芬不行就用吲哚美辛栓，乐索乐芬钠也可以，吃布洛芬吧，明天考试把药带着，多喝水，再测体温，现在没有体温计了，不好说高烧不高热，要不然现在跑到诊所打一针，去医院开点退烧药，开吲哚美辛栓，现在只有急诊和发热门诊在开着了，说明体温还高，体温计还摔破了，只能估计，等4个小时，再吃一粒，可以捂汗，多喝水，汗发出就会退烧，布洛芬确实会有点刺激胃。

答 基础病比较多，怕加重基础病，超过38摄氏度就用退烧药布洛芬混悬液或者外用吲哚美辛栓纳肛，孩子这有点像草莓舌，小心新冠引起的儿童川崎病，具体咨询一下儿科大夫，老人主要怕烧成肺炎了，会胸闷、憋气，时间久了怕出事儿，有个氧饱和夹子，氧饱和低于90%就要去医院，有那种氧饱和夹子，装电池的，就夹在手指头上，一个测量的是心率HR，一个是测量氧饱和度的SpO2，还有每天多监测几次血压，买一个氧饱和夹子，好像运动手环也能检测氧饱和度，都可以继续吃，其他的对症治疗，用药没有禁忌，目前的药物没有免疫抑制剂不会影响抗病毒免疫，羟氯喹很弱，影响不大。