答
还有很长时间的沟通时间不要着急，能不能控制住病情，感觉艾拉莫德和白芍总苷应该是控制补助了，生物制剂您目前的这些情况，不是用药禁忌症，可以打益赛普，更安全一些，口服的可以试试托法替布，不过益赛普和托法替布用药之前，都得排除一下结核肿瘤，恩利可以用，和益赛普类似更安全一些，一般情况下还是可以的，很少吃托法替布出现血栓的，临床上还没见过，面神经炎也不是禁忌症，可以试试托法替布，要么注射恩利，阿达木单抗，感染风险太高，恩利是融合蛋白类，阿达木单抗是单抗类，都属于抗肿瘤坏死因子的生物制剂。恩利感染风险要低一些，费用也低一些，您肺上有支气管扩张，可能单抗类使用后感染风险要高一些，后边可以再换，打了一针也没事儿。
2025-04-18
答
老人有口干眼干症状吗，抗体谱，还有唇腺病理支持干燥综合症，看着还有肺间质纤维化，这个应该是干燥综合征导致的，我看一下我能不能看一下电子版的片子，下肺有间质改变，不过不严重，还处于急性期，有治疗的价值，病因现在其实不是太清楚，现在还没有完全搞明白，治疗的话因为间质肺的问题，需要用激素和免疫抑制剂，激素我觉得可以6片起步，逐渐减量。免疫抑制剂不用太强可以用雷公藤，可能需要吃一段时间药了，不要间质肺越来越重，如果没有间质肺的话我觉得这种情况不用太积极，有间质肺就得积极一些。没办法根治，需不需要长期服药得看肺恢复的程度，有这个干燥综合征，从一元论的角度去看剧，干燥综合征肯定优先考虑。
2025-04-17
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我看嗜酸性粒细胞高，可能是存在过敏性疾病，大概率和目前的过敏性鼻炎相关，不是痛风，尿酸不高，血沉和CRP炎症指标也不高不考虑痛风，疼痛性质也不支持痛风，有一部分过敏患者嗜碱性粒细胞也高，还是考虑和过敏有关，手疼这个问题，如果没有非常影响生活，可以不管它。不像有什么问题，没啥问题，疼痛不影响生活就不处理。如果有点疼痛厉害的话吃几天双氯芬酸，身体没问题，不是风湿，放宽心，这段艰难的日子过去就好了，加油，毕业了就好了，没问题，很健康，放宽心。
2025-04-06
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就是手关节这些，从您的化验单来看，没有什么风湿免疫系统疾病，炎症指标血沉和CRP不高，类风湿关节炎的抗体类风湿因子和CCP抗体也是阴性，不太支持类风湿关节炎，抗核抗体只有一个ANA1:80的低滴度阳性，意义也不大，强直的话得有腰疼，腰部僵硬感，主要是手僵硬也不像强直的表现，抗O高是链球菌感染之后出现的，多数没有什么意义，这个抗O高也不会出现手关节僵硬，我觉得手僵硬感应该是长期的手上动作引起的，试着休息2天看有没有减轻，不考虑强直，强直性脊柱的话会有明显的腰背部疼痛，大多数病人炎症指标血沉和CRP会升高，腰背痛是什么时候疼痛的比较厉害，这种疼痛性质还是机械性的疼痛，不是强直性脊柱炎的炎症性疼痛。
2025-03-23
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血沉高，一般情况下血沉不会高的，还是有问题，除了血沉，其他问题不大，先等等其他的几个结果，现在看大概率还是白塞病的问题，其他没有问题，别这么紧张，白塞病会血沉高，如果其他结果正常，那就很可能是白塞病了，白塞病没有特异性的指标能确诊多数是靠症状判断，经验不丰富的医生还不一定能诊断出来。如果是白塞病，不需要再做其他检查了，吃沙利度胺。用不用终身吃药，得看以后病情发展的什么程度，大部分病人吃一段时间药可以好的，再说口腔溃疡也不是啥大病也有可能后期不长了就不用吃药了。白塞病急性期溃疡的时候血沉是可能高的，溃疡好了血沉可能会正常。
2024-12-21
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您有什么问题请说，我觉得现在没有症状，目前应该叫临床前期类风湿关节炎，只是单纯的抗体阳性，可以严密监测，等有症状了及时吃药，目前只能说是发现的特别早，症状还没有，查抗体发现有异常了，未来会不会疼不好说，也可能会疼，也可能不会，有，您如果开始疼的话，那应该就是类风湿关节炎临床期了，这个时候就需要正规的抗类风湿治疗了，先观察，这种问题压根不应该考虑，谁能预料到明天会发生什么，好好过好当下爱家庭、爱孩子、爱生活，好好工作好好生活我觉得更有价值。医院抽血都是用的一次性的抽血针，棉签，不会有问题的，八竿子打不着，您如果没有吃药，肝肾功能不会有什么影响的，会，问题不大。
2024-10-09
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暂时不管了，没有特殊不适就不管他
2024-10-05
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关节痛，不是关节的地方不疼，对称性的，初期也有间断性的疼痛，现在不考虑是。
2024-09-20
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对称性多关节小关节疼，并且伴有晨僵症状，我感觉IgG和CRP不应该是高的，好多人是正常的，正常人，扁桃体发炎的话这几项指标异常是可以解释的，不一定有问题，关节疼可以暂时观察，这两个不是对称的，左右手对称，不属于，能弯曲的地方是关节，不是关节，关节疼且晨僵，先观察，如果有不舒服的症状再说，这个化验单不正常，环瓜氨酸肽抗体阳性，这个异常的话能诊断类风湿关节炎，我建议您再查一下检查，把类风湿关节炎的其他抗体，MCV、AKA、APF、Ra33抗体，抗核抗体谱也查一下，另外查一下双手的关节超声，ESR，正常人很少IgG会高的，类风湿关节炎类风湿因子不一定都会升高。
2024-09-16
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看着好像问题不大，炎症指标也不高，银屑病关节炎的诊断首先要看是否是银屑病，银屑病的诊断对于我们风湿科医生来说很困难，非常典型的银屑病每个大夫都能看出来，不典型的即使是皮肤科大夫也需要皮肤镜才能确诊，我们一般会和皮肤科密切沟通请会诊。是否是银屑病，还是需要皮肤科的意见，很可能需要做一下皮肤镜，您刚才发的图片看不清楚，可能需要去医院找皮肤科医生面诊诊断更有说服力。症状上不太像，头皮比较像银屑病，但有的人只是头皮屑多，不一定是银屑病，症状不太像，关节炎一般有红肿目前没有，目前银屑病关节炎证据是不够的，我觉得没有问题，健身完全可以导致目前的关节症状，我的建议是不管它先休息观察。
2024-08-22
答
治疗的还不错，虽然说最后走上了透析的结果，但总体还可以，肌酐也没有想象中的高，另外一周透析一次也次数不多，肿瘤标志物的问题，有个体差异多数轻度升高都没问题，现在没有找到肺部肿瘤就先观察，定期复查肿瘤标志物就可以了，血小板低，原来低不低，这个数目的血小板不至于引起皮肤淤血，一直这样的话应该问题不大，控制的还可以，不过利妥昔单抗好像要打2年左右，每半年一次，这个畸胎瘤不用管，这么大年龄了，一直没事儿应该也不会怎么发展了，意义不是特别大，影响因素太多，不好说这个有什么特别大的意义，平常的那些检查就够了，皮肤的问题，我觉得不用太担心。
2024-07-12
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今天做了什么检查，风湿病没有见过这样的表现，不太像狼疮，皮肌炎有可能，但也没有肌肉没劲儿，不好判断，不像是我们科的疾病，血管炎不像，目前没有任何一种血管炎是这样的表现，结节红斑很少起到手上，多数都在腿上，结核排查一下，如果结节红斑的话，皮肤科看我们科也看，把双手对比着拍，有个病叫Sweet综合征和患者目前的表现很像，但皮肤科我不专业只能是给个大概方向，去大医院皮肤科看看，有没有可能是sweet综合征，大医院皮肤科医生见的多，市里面应该有，我现在也不确定是不是这个病，主要是太罕见了，对，今天咨询了一下我们医院皮肤科的同事，考虑Sweet综合征，如果患者有发热的话就更支持了。
2024-07-04
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把抗核抗体谱查一下，磷脂抗体阳性，很可能有抗磷脂综合征，抗磷脂综合征就不好怀孕，需要去风湿免疫科全面检查，排除结缔组织病和抗磷脂综合征，如果抗磷脂综合征的话胚胎移植可能需要暂时放缓，您把所有的单子都发送一下，目前异常的结果有抗心磷脂抗体阳性，ANA阳性，SSA60，我建议您再查一下抗β2糖蛋白1抗体，以及非典型抗磷脂抗体谱，目前很大概率可能存在抗磷脂综合征，不过指标单一，不确定当地风湿科为啥不把其他的磷脂抗体都查了，没跑了，抗磷脂综合征，先把阿司匹林和羟氯喹吃上，然后怀孕后开始打低分子肝素，每天1支，这个磷脂抗体吃阿司匹林和羟氯喹不会转阴，2个月后复查心磷脂抗体吧。
2024-06-12
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补体低了，狼疮诊断没问题，很可能要打激素了，其他的单子也拍过来，激素4片每天，然后1月之内减到每天1片;艾拉莫德早晚各25mg;羟氯喹早晚各0.2g;钙片每天1片;骨化三醇每天0.25ug。泰它西普不打，太早了。骨化三醇就是维生素d。
2024-05-06
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看着结果，应该是系统性红斑狼疮，抗体谱支持，很可能是早期，教师编应该不查抗体谱，血常规会查，可以先赶紧治疗，能，不过需要再完善一些检查，把补体，Ig、血沉和CRP都查了，把所有的化验单、检查单都发过来，不确定是不是新冠之后引起的，免疫系统疾病多数不知道什么原因，尿常规也需要查一下，狼疮会引起肾脏病变，导致尿蛋白阳性，您这种情况的话只有血液系统问题，很轻的，治疗效果很好，血沉高了，也不正常，那再去完善一些检查，传染病、补体、Ig，胸部CT，超声都需要查一下评估病情，目前来看抗体谱支持狼疮诊断，不住院的话也可以治疗，看有没有尿蛋白，如果没有尿蛋白的话不需要做肾穿。
2024-05-04
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ANA间接免疫荧光法是阴性的，抗核抗体定性是阴性，<1:100，感觉指标还好，血沉不高，球蛋白正常，病情不活动，我看指标还行，可以暂时不用激素，外阴萎缩是干燥综合征很少见的表现，需要排除其他原因，如果外阴萎缩比较严重的话，激素可以每天1粒，加上羟氯喹早晚各0.2g，白芍总苷早中晚各0.6g，还有碳酸钙早1粒，阿法骨化醇晚1片，强的松就可以，只要是醋酸泼尼松都可以，朗迪，迪巧都可以，骨化醇可以买法能的，另外振源胶囊中成药可以改善干燥症状，也可以吃点，如果后边改善不明显再尝试免疫抑制剂，口腔溃疡可能与干燥有关，先吃药观察一段时间吧。
2024-05-02
答
乌帕替尼说明书有药物相互作用，有影响的都在里面写着，很多药物都没有显著影响，无影响，没有影响，酒精尽量少喝吧，您可能比较爱喝酒一直问这个问题。
2024-03-28
答
我看我2022年最开始考虑风湿性多肌痛，CCP是阴性的，确实不考虑类风湿，另外ANA谱也都是阴性，结缔组织病不考虑，2022年当时怀疑您是纤维肌痛，让您吃一段阿米替林看看效果，双手也没事儿，如果有效果吃黛力新也可以，还是情绪引起的身体问题，情绪好转身上就不疼了，还是要调节，您不用管它具体数值，只要不高就行，不高就是阴性，就没有问题，具体数值由于检测方法，检测试剂，检测机器都有可能不一样，只需要知道阴性就是没事儿就可以了。
2024-03-20
答
把抗核抗体谱，磷脂抗体谱还有血沉、CRP都查了，很可能目前是结缔组织病，但不确定哪种类型，拍一下结果，抗核抗体谱都是阴性的，不一定准确，这个抗核抗体谱都是阴性的，β2糖蛋白1抗体查了没有，也是磷脂抗体中的一类，目前不确定，两次的结果存在矛盾的情况，话外送第三方查一个抗核抗体谱和磷脂抗体谱，大概率没事儿。
2024-01-30
