答 可以看清，如果肝功能有问题，是会导致这种情况的，叫肝掌，查肝功能和肝脏彩超，消化内科，空腹到医院，把传染病也查一下，看有没有肝炎。

答 建议筛查一下糖尿病肾病，下肢和眼睑肿胀有可能是糖尿病肾病引起的，您说的这种情况像脑血管的问题，这个建议到医院查清楚，建议做个头颅核磁，脑血管问题一般不会引起浮肿，下肢肿考虑是糖尿病肾病引起的，头晕很有可能是脑血管问题，筛查糖尿病肾病，查个尿常规和尿蛋白/肌酐，头晕方面建议查个头颅核磁，挂内分泌科或者神经内科即可。

答 一个是长期喝酒吸烟，再一个精神压力大，也会影响孕酮分泌，还有一个是垂体的疾病也会导致孕酮高，安全起见，建议您先排查垂体疾病，可以做个垂体MRI，高出正常值上限的一倍就是比较高的了，建议您尽快查清楚，如果是垂体疾病引起的话，血压高、肥胖可能跟这个都有关系。

答 建议您做一下甲功和肿瘤标志物检查。

答 如果排除肾性失钾，考虑是钾向细胞内转移引起的可能性大，低钾血症型周期性麻痹，为常染色体显性遗传病。其发病与编码Ca2+通道、Na+通道、K+通道的基因突变有关，属于钾向细胞内转移的一种，如果想查清楚低钾血症的原因，需要查好多方面，低血钾不伴有高血压，首先排除一大部分，我建议您先排查一下肾性失钾。

答 糖化是高的，但是糖尿病的诊断要看血糖。糖尿病的诊断需要至少两次不同日的静脉空腹血糖>7.0或餐后2小时血糖>11.1，这样才能确诊。减肥之后可以改善，一般餐后半小时到一小时血糖值会达到高峰，不作为血糖参考指标，您测空腹和餐后两小时即可。餐后1小时7.2还可以，只有糖化不能诊断，糖化血红蛋白高，提示近三个月血糖都比较高，说明您平时血糖还是高的，加上您体重比较大，联系您控制饮食，胰岛功能受损需要查糖耐量，糖耐量也能确定是否有糖尿病，门诊可以查，空腹到医院挂内分泌科即可，需要早晨空腹到医院，前一天晚上10点后禁食。

答 考虑您的尿蛋白是糖尿病引起的，糖尿病，肾病，三甲医院内分泌即可，查个尿蛋白/肌酐即可，门诊可以查，您可以问一下您的主治医生，如果那个高就是糖尿病肾病引起的蛋白尿，那个高就可以确诊了，您没有肾病史，平时血压也不高，基本不考虑其他原因引起的，是有糖尿病，肾病的，是糖尿病引起的了，您吃的胰激肽原酶就是降尿蛋白的，除此之外，还要优质蛋白饮食，去年就有尿蛋白了，是弱阳性，可以确定，不用检查了，糖尿病肾病主要就是控制好血糖、血压、血脂，优质蛋白饮食，改善微循环、减少蛋白尿，胰激肽原酶就是降尿蛋白的，现在要做的就是控制好血糖。

答 血糖6.3是比正常高的，应该是糖尿病前期，有点脂肪肝，其他没什么问题，控制饮食后血糖还可以，先不用做糖耐量，继续控制饮食即可，三个月后复查，连续两次，如果都没问题，改半年复查一次，这个心电图上的字后两条看不清，看第一条是没问题的，血压挺好的，眩晕，手抖的时候就吃点东西，洗澡时眼睛充血，考虑是水温热，血管扩张所致，不建议用太热的水洗澡，跟体温差不多就行，补充多维、鱼油、氨糖钙。增加蛋白质摄入，1.2-1.5g/kg。摄入蔬菜500g每天。每天测血压及测血糖。每三个月做一次b超，观察胆囊。这个第二条不建议以根茎主食为主，还是要吃米面这种主食。

答 您要告诉我详细用法，我才能判断，根据您的描述，考虑头晕乏力，是血糖高引起的，加上血脂高、血压也高，考虑血管情况不是太高，需要调药，把格列齐特换成格列齐特缓释片，60mg，一天一次，早饭前半小时口服。二甲双胍缓释片，0.5g，一天三次，一次一片，继续监测血糖，把餐后血糖也测测。

答 比如手部、系腰带的地方，根据您的描述，像是肾上腺皮质功能减退症，建议您做一下肾上腺的相关检查，性激素也有必要查一下，还是有一些色素沉着的，还有，血压高考虑跟您失眠有一定的关系，再一个，您稍微有些焦虑，要放松心情，新冠疫苗每个人的反应都不同，对以往没有高血压病的人来说，对血压影响不大，指尖血糖没有静脉血糖准确，我联系您到三甲医院挂内分泌科，跟医生说清楚您的症状，医生会根据的症状来开检查，肾上腺的有些检查还需要住院做，建议您查清楚好。

答 高尿酸血症跟饮食、长期大量饮酒关系比较大。一是进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物，饮用啤酒、白酒，或者进行剧烈体育锻炼，均可引起高尿酸血症。二是长时间服用利尿药、小剂量阿司匹林、复方降压片等药物，可造成肾脏排泄尿酸减少，导致高尿酸血症。三是高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症以及慢性肾脏病患者，也容易出现高尿酸血症。尿蛋白、尿隐血建议查清楚原因再用药，血脂高也容易引起尿酸高。

答 卧立位试验，严格来说试验住院查的，第一次抽血需是卧位，建议你再重新查一下，因为第一次抽血是要卧位的，因为你从家到医院，这个行为是会影响结果的，一般继发性的高血压都比较难控制，你吃拜新同能恢复正常，而且肾上腺血钾都没问题的话，很有可能抽血受影响了，建议住院复查，尽早复查，硝苯地平能进入母乳。因为尚无对婴儿可能产生何种影响的报告，所以哺乳期间必须服用硝苯地平时，首先要停止哺乳。这个药师扩张血管的，会有人吃了脸红，不建议哺乳期服用，轻度高血压(<160/100mmHg)患者可以暂不用药物治疗，在密切观察下哺乳数月，随后根据血压情况恢复降压药物治疗并停止哺乳。

答 您现在血糖好的多，而且有食欲不好、嗜睡，有可能尿里有酮体，建议住院检查清楚再用药。不建议自行更换胰岛素，你现在血糖高的多，有酮症酸中毒的风险，这是很危险的，不能在家自己更换胰岛素。

答 甲亢会升高血压。这是亚临床甲亢，测血压前要注意休息15分钟，你的ACTH有点高，住院查查吧，血压升高不一定是甲功影响的，大部分是这样的，一般继发性高血压，血压高的多，有的几种药一起也控制不好，但是你现在年龄，原发性的可能性不大，建议还是查清楚好。考虑你心理作用比较大，一般甲状腺结节不会长这么快，如果不放心，可以复查个彩超，如果不是很大，3类的结节定期复查就行。定期复查就可以了，有一些化瘀散结的中成药可以用，但是效果因人而异。一般没有功能的良性结节不碍事，都建议定期复查。

答 您好！您的问题已收到，我正在看。

答 把你用的胰岛素拍个照片给我看一下吧。德谷胰岛素是个长效胰岛素，门冬30是预混的，一般不建议这样联合，建议换成基础胰岛素，联合餐时胰岛素降糖，糖化高的多，提示近三个月血糖控制的都不好，那你需要再联合一个短效的，门冬不敏感的话，可以总赖脯，是赖脯胰岛素，你去医院开药，大夫会交代你怎么打的，按医嘱用药，糖尿病饮食、运动，血糖就能控制的差不多，除非胰岛功能很差的人，如果条件允许，建议每三个月查一次糖化血红蛋白，每一年筛查一次糖尿病的并发症，1.大血管方面:心血管和脑血管，可以查心脏彩超、心电图，如果有头晕头疼可以做个头颅CT或磁共振，平时注意控制血脂、血压。

答 您现在胰岛素用量不大，血糖控制还可以，可以把胰岛素换成口服药试试。这样服药就行了，加上饮食运动控制。目标是空腹在6以下，餐后在7.8以下，您现在基本达标，定期监测血糖。降糖药对血压影响不大，血压较之前下降，应该跟您运动和体重下降有关，目前这个血压还可以。糖尿病患者不建议强度太大的运动，以免引起低血糖。这个是直立性低血压，跟您近期体重下降、运动量增加有关。机体适应现在的状态了，血压可能会恢复，或者血压不变，但很少出现直立性低血压了。避免富含碳水化合物的饮食、限制饮酒、维持充分水合作用与增加每日盐摄入，同样可以升高血压。