答 是胰岛素抵抗造成的，还达不到糖尿病诊断，体重往下拉拉，身高-105=理想体重，是肥胖和多囊引起的胰岛素抵抗，体重降下来会好的，可以服用二甲双胍，血糖还可以，不属于糖尿病，可以糖尿病饮食，饮食方面:主食限量，每顿饭2两主食，多吃蔬菜(青叶子的菜随便吃，比如生菜，油菜，菠菜，油麦菜，芹菜，白菜，豆角，蒜薹等;土豆、山药、芋头这类当做主食吃，吃了这一类的菜主食要减量，胡萝卜、莲菜少吃，南瓜、红薯尽量不吃);补充蛋白:鸡蛋、瘦肉、牛奶;运动方面:每顿饭后15-30分钟低、中等强度运动，避免空腹运动，以免发生低血糖。多囊是原因，多囊会导致肥胖、长痤疮、胰岛素抵抗，可以恢复正常的，放宽心。

答 可以服用保肝药，目前看没什么大问题，主要是肥胖导致的，体重降下来会好很多，没有专门降脂肪肝的药物，主要是减肥、生活方式干预，吡格列酮可以改善脂肪肝，肝组织损伤，继续用达格列净吧，脂肪肝方面就控制饮食，增加运动，减减重。

答 您好！您的问题已收到，我正在看。

答 二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，阿卡波糖只能降低餐后血糖，吡格列酮会增加体重，主要还是肥胖、胰岛素抵抗引起的，可以按糖尿病饮食来控制，饮食方面:主食限量，每顿饭2两主食，多吃蔬菜(青叶子的菜随便吃，比如生菜，油菜，菠菜，油麦菜，芹菜，白菜，豆角，蒜薹等;土豆、山药、芋头这类当做主食吃，吃了这一类的菜主食要减量，胡萝卜、莲菜少吃，南瓜、红薯尽量不吃);补充蛋白:鸡蛋、瘦肉、牛奶;运动方面:每顿饭后15-30分钟低、中等强度运动，避免空腹运动，以免发生低血糖。

答 尿酸518是需要治疗的，可以服用非布司他，那再去医院复查一个吧，去三甲医院，超过480就需要用药了，要限制蛋白摄入，因为肌酐高，要低蛋白饮食，会有影响，去医院复查前几天先不要运动了，首先你的肌酐不一定是真的高，可以先复查一个，如果肌酐正常的话，就低嘌呤饮食即可，这个是控制尿酸的，如果肌酐确实也高，就要在低嘌呤饮食的基础上，加上优质蛋白饮食，优质蛋白主要来源于蛋类、奶类、鱼类，牛奶可以喝，尿酸中很大下部分是通过饮食生成的，低嘌呤饮食会有所下降，到没有什么食物可以直接有降尿酸的作用，除了控制饮食，就是服用药物，火锅、海鲜、酒，最容易引起尿酸高。

答 尿酸699需要药物治疗了，只是尿酸高，一般是不会引起尿毒症的，苏打水可以起到碱化尿液的作用，但不能降尿酸，一般尿酸超过480就需要药物治疗了，否则容易引起肾结石、痛风等，挂内分泌科即可，需要空腹。

答 一个是长期喝酒吸烟，再一个精神压力大，也会影响孕酮分泌，还有一个是垂体的疾病也会导致孕酮高，安全起见，建议您先排查垂体疾病，可以做个垂体MRI，高出正常值上限的一倍就是比较高的了，建议您尽快查清楚，如果是垂体疾病引起的话，血压高、肥胖可能跟这个都有关系。

答 不能说很严重，是症状比较明显，您这种情况恢复起来效果会比较好，甲亢首选药物治疗，口服药就是比较好的办法，这个病病程比较长，大概要1年多，要有耐心，不吃药才容易引起心脏病，还是要吃药的，定期复查甲功，因为您比较年轻，所以症状比较重，会很快缓解的，甲亢可能会影响月经周期，从而影响怀孕，是要继续吃药的，而且需要定期复查，甲功平稳、症状缓解后是要陆续减量的，不会发展为甲减，随着症状好转，是会陆续减量的，需要您有耐心，这个病病程比较长，您看看里面的成分，不含碘的都可以，紫菜、海带这种海里的植物不要吃，肉类，海产品也要少吃，海产品，肉类的少吃，比如鱼虾，其他肉类可以正常吃，什么鱼都要少吃，甲亢的发病原因有自身免疫性的、也有遗传的因素。

答 糖尿病的诊断需要至少两次不同日的静脉空腹血糖>7.0或餐后2小时血糖>11.1，这样才能确诊。您现在不是糖尿病，目前看血糖没问题，但是建议您减肥，血糖没问题，积极治疗抑郁焦虑，配合减重，一般不会有太大问题，您现在血糖不高，不用太担心，您可以半年复查一次，体重降下来会好很多，肥胖会引起胰岛素抵抗，可能会导致血糖升高，通过减重是可以降下来的，不用担心，您现在血糖是正常的，这跟您肥胖、睡眠差都有关系，积极治疗抑郁焦虑，调整心态，减肥方面要长期坚持，焦虑抑郁这个情况也是要长期吃药的，缕清思路，也就两个问题，一个是治疗焦虑抑郁，一个是减肥，这个确实比较痛苦，需要长期坚持。

答 这个数值饮食控制即可，定期复查，男性高于420就是高尿酸血症，高于480需要药物治疗，影响不大，尿酸高的久了会形成尿酸盐结晶，引发痛风，1-2月复查一次。

答 糖尿病的典型症状就是三多一少:吃的多、喝得多、尿的多、体重下降。您现在还处于超重状态的，应该跟您操心比较多有关系，不过也建议您到医院去查一下，肥胖跟喝不喝酒关系不大，引起消瘦的原因有很多，主要有1、刻意减肥所导致的消瘦;2、内分泌的疾病，例如甲亢、糖尿病、肾上腺皮质功能减退症;3、结核病;4、恶性肿瘤;5、脾胃虚弱，吸收差，营养不良等。根据您的情况，考虑还是操心多的关系，因为您没有其他不舒服，所以这些都暂时不考虑，如果不放心，也可以去查一下，那还是高的，是糖尿病的可能性大，糖尿病的诊断需要至少两次不同日的静脉空腹血糖>7.0或餐后2小时血糖>11.1，这样才能确诊。

答 像是低血糖反应，4.4达不到低血糖标准，但是您有不舒服，这种叫低血糖反应，主要跟进食少有关，血脂高、尿酸高，这个跟肥胖有很大关系，当时尿里有细菌，每天2L，有细菌、白细胞提示尿路有感染，平时多喝水，有不舒服的话去查个尿常规，这个严重了会引起肾盂肾炎，出现血尿，不过感染控制住就好了，如果再出现小便不舒服，要查尿常规，很可能是尿路感染了，这个问题不大，这是正常情况，是低血糖反应，就是有症状，到血糖不低。

答 您这应该不是性病，看着不像，建议您去查个传染病，不是就放心了，传染病四项，明天您去查的时候就挂皮肤科的号，糖尿病时间长了可能会有胫前色素斑，但是一般没有症状，也不会痒。

答 还是要继续锻炼身体，清淡饮食，坚持一段时间，还需要减重，身高-105是理想体重，尽量减吧，体重往下降，降血脂也会改善，建议吃药，您体重比较大，体重控制住，血脂下来，一般不会短时间反弹，我建议您吃上非诺贝特和二甲双胍，继续控制饮食、锻炼身体，体重下来，血糖血脂都会好转，血脂，血糖，脂肪肝，肥胖都属于代谢性问题，主要是得减减重，您现在血糖刚有点高，体重下来应该可以恢复正常，可以断药，其他没有特殊注意的，血脂定期复查。

答 内分泌疾病有好多方面，联系您查性激素时再查个子宫附件彩超，糖耐量也可以查一个，有可能有胰岛素抵抗，因为您有月经不调和肥胖，不排除多囊的可能性，多囊会有胰岛素抵抗，会导致血糖升高，所以建议您查一下。

答 现在血糖挺好的，考虑您这是胃肠道问题引起的，吸收差、加上上火，是左下腹轻微疼痛，都有指向胃肠道疾病，尿酸高是不让吃高嘌呤食物，其他这么多食物是可以吃饱的，尿酸高限制饮食是不至于瘦的，这是高尿酸饮食，胃肠道问题的可能性大，主要还是饮食不当饮食，喝水多也会影响吸收的，主要还是你胃肠功能不好引起的，妈咪爱你吃一段时间吧，吃妈咪爱吧，消化功能好了，大便也会好转，还是建议您做一个，排除一下器质性病变，颈椎病一般不会导致体重下降的，胃肠功能差，主要靠养，规律吃饭，少吃油腻、辛辣刺激，平时可以喝小米粥、面汤，避免熬夜，放松心情。

答 血糖6.3是比正常高的，应该是糖尿病前期，有点脂肪肝，其他没什么问题，控制饮食后血糖还可以，先不用做糖耐量，继续控制饮食即可，三个月后复查，连续两次，如果都没问题，改半年复查一次，这个心电图上的字后两条看不清，看第一条是没问题的，血压挺好的，眩晕，手抖的时候就吃点东西，洗澡时眼睛充血，考虑是水温热，血管扩张所致，不建议用太热的水洗澡，跟体温差不多就行，补充多维、鱼油、氨糖钙。增加蛋白质摄入，1.2-1.5g/kg。摄入蔬菜500g每天。每天测血压及测血糖。每三个月做一次b超，观察胆囊。这个第二条不建议以根茎主食为主，还是要吃米面这种主食。

答 胰岛素拍一个给我看看吧，这个不是低血糖，是低血糖反应，因为你当时测的血糖不低，是因为以前太高了，现在虽然在正常范围，但是比原来低，身体不适应，出现的低血糖反应，如果再出现不舒服，就赶紧吃点东西，8个单位胰岛素可以口服药替换掉的，打完这一支，如果血糖一直平稳的话，可以都换成口服药，西格列汀也是降糖的，就是作用机制不一样，从你的用药量来看，胰岛功能还是可以的，我看你的胰岛功能还可以，现在用量不大，血糖控制的也差不多，把这一支打完，药量应该还会往下降。

答 二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，是建议吃的，不会有依赖，二甲双胍只能改善胰岛素抵抗，对多囊作用不大，可能会有胃肠道反应，一天两次，一次一片，早晚口服，化验结果我看了，您只有一个空腹的胰岛素，一般多囊都是有胰岛素抵抗的，胰岛素数值接近正常值上限，加上您有多囊、体重比较大，基本可以判断胰岛素抵抗，确诊的话需要做糖耐量检查，二甲双胍在美国还用于单纯肥胖，您还有多囊，是适合吃二甲双胍的，根据多囊和体重情况，体重往下拉拉，胰岛素抵抗也会减轻，没有胰岛素抵抗了，二甲双胍就可以停了，确诊胰岛素抵抗需要要查糖耐量的，要看空腹和餐后胰岛素情况，肥胖和多囊是相互作用的，两者都会导致胰岛素抵抗。