答 你现在的问题是胎儿双侧脑室增宽，不排除宝宝智力方面或者染色体异常，一般增宽值没超过10mm，都是观察为主的。超过的话建议做脐血染色体检查，但是染色体没有异常，生下来智力和大运动发育落后的情况我们也见过。其他没什么问题了。穿刺有早产的风险，但机率也很低，36周做穿刺的都有，也没见一定会早产，这个做不做是你的自愿，我们都应该尊重。不做就不知道以上可能存在的问题嗟，我们只能做好现在能做的(抽脐血查染色体)，而且，我刚刚也说了，有的染色体没问题，生下来有智力和大运动发育异常的，但是也有很多生下来是没有问题的，对你没什么影响的，注意胎动就行了。

答 你好，平时月经规律吗？多少天来

答 那这样子不用担心，新冠疫苗的影响，现在再次人流，对身体的伤害肯定是有的，做好严格的避孕措施，比如上环或者结扎这样的，或者是你去结扎，再次人流就是再次刮宫，可能会造成宫腔粘连，月经失调，等等，再次人流对小孩不会有什么影响，因为已经流掉了，会影响以后再怀孕，这个我刚刚没有说，因为你现在人流的话，已经表明以后不再生育了吧。这个，宫腔粘连，月经失调，首先要搞懂前面两胎早产的原因，孩子早产对孩子是有影响的，至于影响是怎样，你前面已经有两个早产的小孩了，你更直观，有部分能够通过治疗康复的。

答 有可能的，因为性兴奋刺激又发了宫缩，还好，现在孕周已经有36周了，早产儿也不怕体外存活，能力很强的。这个就是宫缩，宫缩是没有办法缓解的，假如真的是动产的话，那要生了才能缓解的，不是只有见红或者羊水破了才会生产的，出现规律宫缩也会的，这也是宫缩痛的其中一种表现，其实你要到医院去查查宫口有没有开。

答 那不排除早产，要上医院看看，即使是这样，但现在情况不同了，有少量阴道出血，阵发性下腹痛。

答 一般12周左右孕吐会消失，没说禁止性生活，但是尽量减少，有些人同房后宫缩频繁就要减少，有些人同房后有阴道流血，就要减少，有些人同房后胎动频繁就要减少，理论上是可以的，但有时候要避免剧烈运动导致早产，或者胎膜早破，或者胎盘早剥。

答 这超声已经告诉了孕囊位置了，在右侧宫腔，子宫不一定就是这样的，这个没得确定，只能动态复查超声，子宫会随着妊娠形态发生改变的，子宫是个立体的，你画的是平面的，着床位置也是立体位置，可能不在A也不在B，你不需要知道，你动态复查，时间会告诉你答案的，确有这种可能，但是你想怀孕，你就只能往好的方面想。

答 录音回复

答 你现在是两个问题，一是腹泻，二是阴道出血，你只有腹泻的话，我认为你吃些黄连素可以解决。阴道出血，可能是拉肚子多了，用力所导致的，建议你继续观察吧，暂时不需要处理，阴道出血，如果是点滴或者像月经干净的样子，不用害怕的，不是早产，肚子还有点痛，是因为肠道绞痛，所以叫你吃黄连素嘛，腹泻常见的原因是胃肠炎哦，腹泻不直接引起阴道出血，腹泻导致会阴用力多了，引起阴道某些粘膜损伤了而出血，肠道蠕动活跃当然会导致肚子痛，吃黄连素止泻，这个孕妇可以吃的，产检会查的，这是一种葡萄糖六磷酸酶缺乏症，有这种病的人会发生血性贫血，那你就可以吃黄连素了，我除了用药，其他也帮不了你。

答 现在都不好说，这项技术能做的医院很少，胎儿宫内输血可能会有效，可以尽量去尝试，哦对，超声上说了，羊水暗区跟羊水指数不同，我也是广东的医院的，所以在这个方面，中山一院应该是最早探索单绒双羊双胎的胎儿，并发症的治疗的医院，一般来说是越小孕周检查越好的，因为死胎会消耗母体的凝血物质的，我建议你听中山医院的意见，因为他们在研究双胎妊娠方面研究的早，地塞米松就是促胎肺成熟的，不是预防早产的，要看早产的孕周，而且要看早产前宫内情况怎样。

答 最好是安胎一下，用促胎肺成熟治疗比较好，可能的，接近32周，即使早产也不怕，但是如果在早产之前用过促胎肺成熟的话，胎儿的预后会好很多，不要绝对卧床休息，一般宫颈管长30mmX，你28MM也不算问题，大多数能，只是用促胎肺成熟的治疗就稳妥一点，用促胎肺成熟治疗48小时。

答 如果量不多又不伴有下腹痛就不用处理了，先兆早产的原因是很多的，你发现的那个说明期待注入胎盘的位置比较靠近胎盘的边缘，但是这个也没有什么风险的，临床上还没有见过，一直是褐色的，你的孕酮低，现在这个孕周已经不用看孕酮的了，这个孕周孕酮就有胎盘分泌的了，你胎盘还在孕酮不会低到哪里去，你想问的是，怎样能保住胎吧。其实你现在没有肚子痛，早产的几率是很低的，你不要太担心，顺其自然就行了，有时候褐色分泌物还可能是胎盘与宫壁之间的毛细血管错位了而出血。一般破裂的毛细血管自愈了就没事了。一般流一个星期，凡事生孩子必须得肚子痛，但是一开始是隐隐的痛的。

答 胎儿纤维连接蛋白检测是预测早产的，呈阳性是有早产的可能，但是因为这个检验主观性很大，目前临床不太推荐此检查了，那你如果没有阵发性下腹痛的话，一般早产的可能性就不大的。

答 这宫颈管分离的长度还很小，不怕的，只是偶尔的话，不要紧，其实这也很正常，这跟你腹部下坠是有关系的，你可以买一个托腹带，这样的话，你可以放心了，你的宫口不会大开放的，早产一般会出现规律的下腹痛的，而且28周以后的早产胎儿的存活率是很高的，你不要太担心，担心对胎儿是不好的，医生比较谨慎的，你现在没有住院，就在家多休息就行了，这治疗方案没问题，铁蛋白下降就补充铁剂，另外，蛋白质也要补充，这个低了你会继发贫血，贫血对胎儿的血供会有影响，那还好，你目前没有贫血，建议你除了药物补充铁剂以外，你的食物钟还要多吃猪肝，鱼竿，鸡肝等动物肝脏和菠菜，食补也是很重要的。

答 超声报告上是33周加一天，需要用你这个孕周大入系统核算一下，前次妊娠，最重要的是脑部发育，胎儿他会优先供应它重要器官的生长的，我认为你需要关注的是自己是不是有一些病理妊娠的状态，所以导致胎儿生长发育不平衡，因为你没有在我手上产检，你现在说没有问题，我也只能相信你是没有问题的，但你自己应该要警惕，现在起码来说你的胎儿大多数不会是有畸形的，因为前面那个胎儿的妊娠经过也类似，起码可以放下一个心头大石。

答 那不如你观察一下吧，多数没什么问题的，可能是孕期你感受丰富一点。那暂时不怕你早产，你说的症状我暂时也不能解释，建议你泡个脚看看，让身体放松放松。泡个脚吧，或者起来看一部剧，看你还会不会有这种感觉。

答 过于用力大便还可能导致脱肛等等，孕期当然不能抽烟，大便问题也不是一朝一夕能解决的，然后饮食上多吃蔬菜等通便的食物，饭后还应该多运动，加速胃肠蠕动。是影响最小的，这只是理论上的结果，实际上没有人做过验证，理论上孕早期是影响最大的。孕早期可影响宝宝的各器官分化和发育。四维只看大体结构有没有畸形。有些细微的异常或者功能上的问题是看不到的，据说有，不在我手上产检的，这不明确，无法回答你会或者不会。我以上说的饮食加上吃乳果糖吧，可以解决大便问题。多加两次，一天吃三次，没问题的。

答 那你可能诊断不明，难怪医生要你住院了，我也支持你住院，先观察一下看看，同时他也可以给你安排肝胆胰脾B超，现在的痛不关上次人流的事，你的宫颈管不算短，肚子发硬是生理性宫缩，不用管的，你就不要当做是保胎，而住院你就当做右下腹痛病因不明而住院吧，但是我又觉得你没做B超情况不明，我就不好说，怎么样给你治疗了，我们认为，宫颈没动产之前，也有三厘米的，所以他那个长度不算低，要入盆就入盆呐，早入盆是好的，早入盆不代表要早产，而是动产的时候，产城会顺利一点，会快一点。

答 这个宫颈长度是短，但是你已经接近足月了(37周)，所以生也不怕，你的顾虑不是没有道理的，你那边的医生也是这样的顾虑，所以建议你住院，如果住个几天没有动产的话，医生可能会建议你出院的。