答 这个小结节很小，而且报告描述的边界也是清的，问题应该不大。这种小结节这么小，有的医院都不报告的，太小了。这种小结节我们一般都是>8mm的时候才考虑不好的东西，这么小的，一般建议观察就行。2年没啥变化的话就不用管了。肯定是良性的。定期复查就行，没啥大事。不是说抽烟就一定会得肺癌的，只是得肺癌的概率比不抽烟的大而已。

答 有检查报告单吗看一下。那现在的症状主要就是脑部的病灶引起的。这个只是起辅助作用，治疗的话还是需要西医治疗。必须控制脑部的症状。脑部做放疗。输点甘露醇吧，如果症状严重的话，再配合着点地塞米松。症状应该是改善点的。但是不治疗脑部病灶，只是对症治疗的话，症状可能不会改善很多的。地塞米松有口服的，但是主要起作用的是甘露醇，地塞米松是配合着应用的。先用点甘露醇吧。头疼的症状应该也会减轻的。

答 没有明白我的意思，是出现什么症状了做的这个彩超的。目前这个不好说，刚术后一个月左右出现胸腔积液，有可能是术后渗出的，这种情况是良性的，大部分抽出来以后，剩下的会慢慢吸收。还有一种可能是考虑转移的，需要化验一下积液里面能不能找到癌细胞。根据您发给我的病理报告上看，应该是属于肺癌偏早期的，应该不会这么快就出现转移的。但是最近20号复查的这个胸部CT来看，胸膜出现了增厚，目前真的不能排除是转移。如果真的是考虑转移了，就需要化疗了。目前还没有最终确诊是转移了。有可能是术后的渗出。一代靶向药就行，吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼都可以的。这都不是。上面那个是提高免疫力的，下面这个有治疗支气管肺炎的作用。

答 这个确诊不了，只能是考虑肺癌，确诊的话需要穿刺取病理，病理是诊断的金标准。严重，根据报告描述的考虑肺癌多一些。不是那个意思，基本上可以确定是肺癌，这个叫临床诊断，即使临床诊断考虑99%是肺癌，但是最终诊断还是需要病理诊断。分期需要再查别的脏器，看有没有转移才能定，像脑部，骨头，腹部都需要检查，才能明确分期。您这个肿瘤偏大一些，如果考虑手术的话，也是先化疗，把肿瘤缩小一些，再考虑是否有手术机会。主治医生都会给您交代做穿刺的风险的。再就是现在有肺炎，如果肺功能不好的话，可能穿刺也做不了。只能先对症改善目前症状，抗感染治疗肺炎。比较严重。如果患者有吸烟史的话，一定要让他戒烟，绝对不能再吸烟。

答 没有排除转移。我建议还是再复查一个脑核磁看一下，目前这种情况很有可能就是出现脑转移了。现在复查一下脑核磁，如果确定是脑转移了，可以做脑部的放疗，控制一下病情。这个不一定，用上脱水药配合放疗能改善症状的，如果不治疗，可能症状持续加重。抓紧时间检查吧。

答 都，因为肺上这个结节有10mm了，偏大一些，所以不能排除是转移的。那现在因为无法排除是不是转移，目前没有症状，可以暂时先观察，一个月后复查。因为报告上也没有具体描述结节的情况，所以不好说是不是转移。如果要确诊是不是转移的话，就需要穿刺。不过目前这情况，我建议可以暂时先观察。近期可以一个月复查一下，看看结节的情况。因为每个影像科的医生测量的位置不同，可能会有误差。我建议再复查。差3mm，从片子上确实比较不出来，而且还不是一个医院的。不好比较。不是转移的话就是肺良性小结节。一般都是描述大的。根据目前的结果来说，可能转移的情况大一些，不过还要看以后复查的情况来看。

答 您好，请问病人现在有什么不适症状

答 应该是白蛋白低造成的水肿。积液里有白蛋白，引流之后白蛋白会降低，白蛋白低了就会出现水肿。

答 你好，请问有什么不舒服？

答 手指拍下照片我看一下。没有杵状指，您这都正常的。指甲中间那不是，和杵状指没关系，我的也鼓，应该是和某些微量元素有关。那不是杵状指，不要纠结这个杵状指了，您现在关心的是这个结节的问题。这个肺结节一个月复查的结果没有变化。肺上有少许炎症，可以用点消炎药，一个月后复查。这个暂时目前不考虑小细胞肺癌。必须戒烟戒酒。如果一个月后复查结节没有变化，基本上考虑就是良性的了，可以半年以后再复查一下。肺气囊不会自愈的，一般这个比较常见的是先天形成的，还有后天造成的，您这个有可能是炎症造成的。出现炎症可能是受凉感冒，或者抽烟都有可能引起的。

答 片子您不用拍了，这个看清楚，二陪您也拍反了。可以把报告发给我看一下。这肺上没有什么问题，也没有肿块。您描述的这个有可能是肋间神经痛。一般就是偏瘦人群，营养状态不太好的人容易出现。不用做检查，可以吃点甲钴胺营养神经的药物，看看有没有效果。可以说基本上没有副作用，特别小的概率可能会出现过敏情况。心电图，心脏彩超，如果检查血管的话，需要做造影，抽血化验的主要就是心肌酶。主要就是这些了。

答 治打嗝的。如果能找到可以针灸的，针灸最好，没有的话就自己用手使劲按按。不管事的话就去买点胃复安吃。或者足三里穴位注射胃复安。药店就有卖的。一般药店都有的。你换个药店看看。还有一种方法我没有试过，之前老师给讲过，但是不知道是什么原理，您在家可以试下，就是打嗝的时候吃一勺绵白糖咽下去。您可以试一下，但是我不知道效果如果，因为平常在医院如果出现这种情况，就可能是直接打针了。不一样，这是两种药物的。胃复安也叫甲氧氯复安。一般药店或者医院都是很常见的药物，或者到京东药店看一下。如果现在打嗝厉害的话，就到社区卫生室或者医院去打一针胃复安或者氯丙嗪。

答 你好，现在病人有什么症状吗？

答 可以中医治疗，但是毕竟每个人体质都不一样，所以对中药的反应也有所不同，可以试试。能报，但是您这个没有确诊，所以我不清楚您这样的当地会不会给报销。其实77岁，如果既往身体健康，没有什么基础疾病的话，同时肺部就这一个肿块，其他部位没有转移的话，是可以考虑手术的。如果早期的话，生存期还是可以的。那如果打算治疗的话，就先做个穿刺，取个病理，明确一下肺癌的类型，然后再决定下一步的治疗。戒烟酒，平时少吃辛辣刺激的就行。这个每个人都不一样的，有的人已经恶化出现转移了，也没症状。肺癌主要就是咳嗽咳痰，或者是咯血，胸闷气短这些症状。如果可以的话，还是手术比较好，不能手术的话再考虑别的治疗方法。

答 一般情况是可以的，但是也有的医生不认可外地的影像学检查，需要在他们医院再检查一遍。这个每个医院都不一样，有的带着片子过去挂个号就给看，有的就要求重新在做一遍。如果打算去哪个医院的话，尽量找个熟人，这样比较靠谱。有症状的话就是咳嗽咳痰，或者出现咯血，胸闷气短等症状，也有的患者和正常人一样，没有什么症状，体检出来的。这种情况是可以出现的，有的患者就是症状不是很重，就好像是感冒或者肺炎的症状，所以一般肺癌早期发现的很少，人们都不会往这方面去考虑。有这个可能性，但是这个需要结合术后的病理类型来评估，不是所有的早期都是可以根治的，有的早期患者术后有高危复发因素的，也有可能出现复发转移。

答 尽量少抓，避免有继发感染的可能。目前您的皮肤反应可以说偏严重一些，可以先用点抗组胺药，比如扑尔敏试试，看在用药几周症状能不能减轻，如果症状持续加重，可能需要停药。如果出现了感染，需要用消炎药。那我建议您联系一下让您吃恩沙替尼药物的这个医生，以我目前的经验来看，目前您皮肤反应应该是已经到三度了，吃药也不管事，我建议暂时要停药了。

答 胸腹部增强ct就行，主要是看肺还有肝脏的。Petct是全身的，比较贵。我说的胸腹部增强ct应该有一千块钱就足够了。目前确定不了是肺癌晚期，需要做了检查以后才能知道，做petct的好处就是全身有病灶的地方都能知道，而胸腹部ct就相对比较局限而已。先针对肺上主要病灶明确情况，明确以后其他的可以再做检查，明确有无转移。

答 不是所有的肺癌都会出现咳嗽呕吐的。一般脑ct不容易发现转移灶，如果有转移的话。您这检查报告单上一直都是报的右肺上的病灶，左肺上没有报告。根据上面的ct报告来看，最近这次也没有显示大小，也没有显示左肺的情况，所以我没法知道患者肺部情况，再一个脑部是否有转移，腰疼是否出现了骨转移，这个也没法评估。那肿瘤确实在进展。肚子和胃胀痛，有可能是腹腔淋巴结出现了转移，病情确实比较晚期了。我明白您的意思，但是现在根据您描述的患者的症状及检查报告，真的不好判断还有多长时间，也有还有三到六个月，因为有头晕的情况，现在不知道是不是脑转移引起的，如果真有脑转移的话，可能时间会更短。

答 即使能够做靶向治疗的话，也可以做化疗的。一般我们是按照这样的顺序做的，晚期的肺癌先做化疗，有基因突变的话，可以服用靶向药。没有突变的话，首选就是化疗了。可以停，但是不建议停，最好做够6周期，评估疗效再定下面的方案。没有突变，靶向药就没有效果。应该是用培美曲塞这个化疗药，前期需要补充叶酸，善存里面含叶酸的。活多久这个不好估计，需要评估病人对化疗的效果。这是用药前必须服用的。一般是21天一周期，这个化疗药很少掉头发的。不是所有的化疗药都掉头发的。21条是一个周期，一般化疗药一周左右就用完了，也不是天天用，都有标准的。应该的，有问题还可以接着问我。这个可以抑制往更多的地方转移的。副作用很少出现，最常见的就是发热。