答 你有什么不舒服的症状吗，晚上睡觉之前喝水多吗，早晨八点还是晚上八点，我说的大概几点起来上一次厕所，白天有尿频尿急的情况吗，有没有小腹部不舒服，或者阴囊不舒服的，每天能喝多少水，你这个情况，还是考虑有前列腺炎的，不过症状不太重，上次的前列腺液问题也不大，但是有一部分是非细菌性的前列腺炎，主要和饮水少，久坐，吸烟熬夜这些不好的习惯有关系，你可以先改善一下习惯，每天白天要保证2500左右的饮水，不能久坐，可以考虑吃点前列舒通胶囊，然后看看效果怎么样，这个主要是治疗前列腺增生，或者小便费力这些情况，前列腺炎可以不用吃这个，前列腺炎这个，症状比数据更明显。

答 现在主要是哪里不舒服，年龄盖住了，患者尿急多大了，小便费力吗，有尿频尿急尿痛吗，血尿是发生在哪一段，一开始红，最后红还是全程都红，血尿肯定要考虑多一些，小便不费力是吧，晚上起夜吗，一般起几次，一般膀胱结石都是因为前列腺增生引起来的，大概率平时小便也不那么顺畅，所以你问问他的症状，我们这边好多膀胱结石和前列腺是一起处理的，也可以只处理结石，什么时候小便问题严重了，在处理前列腺也行，但是这个年纪血尿要谨慎肿瘤的情况，如果结石处理了还有血尿，尽快查查CT，一起做不到3万吧，如果还有这方面的需求可以晚点做，单纯处理结石术后两三天就没事了。

答 哪里不舒服，这看着没有炎症的表现，之前龟头是不是经常在包皮里包着，有可能，如果之前经常不漏出来，现在摩擦有这个感觉正常的，有些人半年一年的还有感觉，你得等龟头敏感度降下来，龟头皱皱巴巴吗，那正常，没充血状态下很多都是这样的，也正常，有时候阴茎长度和温度有关系，冷了就短点，热了可能就长点，什么东西，怎么动，珍珠疹在龟头上，哪里哪有异常的，但是你说的你看看可能不好理解，然后有的地方长得不是很好，是哪里，你重新发给我照片，长的挺好的这不是，炎症不是黑，炎症是表现红肿痛，看着没事，再说这个珍珠疹就不用处理，珍珠疹处理它干啥，没必要，就是当时就不该用激光打，这个没必要处理的，不过既然已经处理了那就这样就行了，目前恢复的还可以。

答 现在还有什么问题需要咨询，查了几次pSA高了，那这个可以定期复查一下，如果持续的升高，建议进一步做个前列腺的核磁，一个月左右吧，不放心现在做核磁也可以，这个指标有一定的特异性提示前列腺癌，但是有炎症或者前列腺增生也会引起指标升高，所以可以复查，也可以现在就查查核磁，如果超过10就必须做了，甚至还要做前列腺穿刺，6就直接做活检，做肛门指诊了吗，摸到前列腺硬吗，那这个有点过于小心了，可以先做核磁，提示恶性结节再穿刺，不，前列腺癌一般没什么症状，主要是看看有没有恶变的可能，主要是借助核磁就行，很晚才可能会有症状，血尿，骨转移骨疼之类的，再穿刺活检。

答 现在有什么不舒服的症状吗，尿频尿急尿不尽，小便费力，夜尿多，这些情况有吗，睡着了就不起夜了，白天小便也很顺畅，那没事，前列腺增生不用处理，增生也很轻微，前列腺增生需要处理，主要是小便费力，尿频憋不住尿，夜尿多，如果有这些，需要处理，平时尽量不久坐，烟酒尽量控制，别憋尿，多喝水，不用特殊处理，有症状定期复查就行。

答 请问有什么需要咨询的，我看了，这种情况肯定是建议首先做一个前列腺的核磁，然后看结果。必要时要做前列腺穿刺活检，现在又没有什么不舒服的症状，目前只能说，有可能，但是不能确定，需要进一步查，因为单纯的psa升高有一些其他的原因，所以需要进一步查，核磁是首选，无创，这个具体的可能性也没办法说，也要结合查体，如果摸着前列腺比较硬，可能就比较大，就算退一万步，万一是前列腺癌，也不用过于担心，这是个惰性的肿瘤，治疗效果很好，你也不用太担心，行，平常心态对待，如果是局部转移核磁能看出来，远处转移不行，超声诊断有限，说明的东西比较少，这个看医院了，一般一两天吧。

答 平时小便费力吗，尿线变细了吗，你这个大小的前列腺不该出现排尿困难的症状，有尿频憋不住尿尿痛的情况吗

答 现在残余尿900多，理论上会疼的很厉害，那这个情况就不太乐观，这种情况很有可能是神经源性膀胱，单纯的做尿道扩张效果一般也不好，而且做尿道扩张也不用做尿道造影，这种情况话可以做一个尿动力学检查，看看膀胱逼尿肌还有没有压力，如果是神经源性膀胱，长期带管的可能性就比较大了，这个目前没有特别好的办法，你说的是切狭窄尿道还是前列腺，再说了，就算膀胱镜进不去，可以用更细的输尿管镜看一下尿道的情况，而且他这个前列腺不是特别大，这个应该还是技术问题，一般没有进不去的膀胱镜，膀胱镜有粗有细，肯定可以进去的，而且一定要查一下尿动力，如果膀胱没功能了，做了手术也是白白受罪，那可以去上级医院查一下。

答 这个最好做个ct进一步明确积水的原因，输尿管一般没有弹性差，但是会有狭窄，或者蠕动功能不好，或者是有梗阻性的原因，你最近有腰疼的情况吗，超声是什么时候做的，比ct早还是晚，这个ct看着可是没什么问题，CT更准确的，看着没有积水，这个如果想明确病因，可以考虑做一个ctu或者静脉肾盂造影，看看到底有没有输尿管的狭窄或者梗阻，超声看着都有积水，ct却没有，这个结果不太合理，或者是你当时做超声的时候憋尿比较多，然后右侧有轻微的返流，我觉得ctu看狭窄和积水更清楚一些，做一个放心，不要延误治疗时机，有辐射，但是一般影响不大。

答 这个属于正常表现，手术区域有瘢痕什么的，目前排尿还可以的话，三个月复查就行，只要排尿顺畅，这些慢慢应该都可以恢复的，查过残余尿超声吗，能尿干净吗，可以查查这个，如果也没有残余尿的话就没什么大问题。