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我看看你的结果，稍等，看mrcp确实像是有胆囊管及胆总管结石，胆管癌不像，可以做个肝胆增强磁共振进一步排除下，也有可能是ercp时，胆总管结石已经掉到肠子了，倒是保留的胆囊管结石以后可能还会掉下来，超声内镜也可以的，取石的同时可以活检下，应该是刷检，没法取一块组织，残留胆囊管及结石只能再手术。胆囊术前检查如何，可以试试。胆囊术前，胆囊炎厉害吗，那等明天内镜做了看吧，先解决胆总管结石的问题，胰腺炎发作后的ct有没有，如果没有腹痛了，可以吃东西了，胰腺炎还好，也就泥沙样结石，大的可能是没了，石头没看到，我昨天说了，可能第一次ercp前就掉出去了。
2025-05-06
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胆囊结石多少年了，胆囊炎有发作过吗，譬如腹痛，可以完善腹部增强ct或者磁共振进一步评估低回声团是否胆泥还是其他东西，另外，建议胆囊切除，需要的，你核磁共振做了先评估下吧，进一步明确下胆囊内团块是什么东西。
2025-05-04
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之前手术都是打开胆管取石吗，没有特别好的办法，如果感染厉害，只能再手术，胆管结石这种就是反复发作的，先炎症缓解下，消炎药用一段时间，过了急性期再手术吧，在医院再养养吧，手术风险是很大的。手术也是冒风险的，尽可能做简单点，胆总管下段的结石肯定还是要想办法取的，ercp什么时候做的，就是单纯取石，那当时胆总管的石头有没有取，后来复查过ct吗，你发给我的ct是11月份的，嗯，等指标好一些了，复查ct再评估下吧，支架放着，炎症应该能缓解，胆红素，一方面是结石引起，另外跟肝硬化有关系，具体看治疗以及恢复情况。
2024-12-10
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b超报告给我看下，那手术指征有的，需要切除胆囊，胆囊切除后对消化功能影响不大，个别人油腻饮食后会腹泻，必要性很大，这次只是胆囊炎发作，泥沙样结石可能导致胆管结石胆管炎，胆源性胰腺炎的严重后果，长期的炎症发作，有发生胆囊癌变的风险，不能控制风险。
2024-11-01
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现在保胆手术不做的，不是正确的治疗手段，明天发个肝胆胰脾b超看看，低密度是血脂的指标，γ也是肝功能指标，b超看看还好，平时有在吃中药保健品吗，那中药药材泡的茶停一停，目前这个异常程度还可以接受，有些中药材会伤肝，停的时间久一些再复查，胆囊症状不明显暂时可以不切，吃点易善复。
2024-09-27
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ct刚做的吗，疼痛估计还是和肠炎有关系，不一定跟胆管结石有关，感染指标如何，白细胞，超敏c，那继续挂盐水吧，从ct报告看，阑尾粪石有，但是炎症应该还好，切除阑尾可能解决不了问题。
2024-09-08
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这个不建议保守，强烈建议手术切除，大部分胆管结石都是胆囊结石掉过去的，胆囊切除后，一般情况下不会有胆管结石，保胆取石正规医院都不做的，复发率80%以上。
2024-08-05
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以前胃镜做过吗，那你最好还是去医院做个b超，查一下血常规肝功能淀粉酶超敏C这些，明确下是否胆囊炎急性发作或者胰腺炎可能，有这个可能性，虽然不方便，还是要去看一下，单纯想通过药物可能会耽误病情的，如果确实这次胆囊引起疼痛，之后还是需要胆囊切除的，胆囊切除，不是碎石，解痉药的效果应该是有的，再观察下，如果没有明显的缓解，还是建议医院就诊。
2024-05-14
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胆囊要切除，还是建议评估下手术，但急性期不适合手术，要看看炎症情况，这段时间可能还会反复发作咯，也可能引起胆管结石，胆源性胰腺炎风险，有手术指征的话是做切除胆囊。切除后个别人短期内会有腹泻。目前主要是吃的不要太油腻，有症状的话需要的，药物效果不好，可以吃点熊去氧胆酸，胆舒胶囊，解决不了根本问题，那不好说的，恢复的话，上半年和下半年没区别，就怕反复发作甚至引起更麻烦的问题，得不偿失。
2024-05-06
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手术，要不然你造瘘管就拔不掉，保守不行，除非一直带着造瘘管。手术风险有的，风险都是概率问题。你不做有不做的风险，手术有手术的风险。但顺利手术了，问题也解决了，手术是常规手术，一般都没问题，这个不同医院情况不同，常规手术，不用太担心。
2024-01-16
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这张报告单不对，是泌尿系统的
2023-07-14
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只是还没那么厉害，有症状的话，纠结的话，建议手术吧，全麻的，需要插管，炎症厉害的会留管子。留管子也更加安全，一般术后1-2天也拔了。
2023-06-11
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肝脏确实有点问题，左肝胆管扩张，需要进一步检查ct。但是和脸痒眼睛肿没关系，磁共振就更好了。皮肤科看看痒的问题更合适，一部分胆囊术后患者会出现胆管的扩张。目前没有发热腹痛症状，没有肝功能异常，没有黄疸，影像学检查没有发现肝内外胆管结石，那就继续随访吧，3-6月复查一下b超和肝功能，乙肝，目前没有肝功能异常和肝脏纤维化硬化表现，也继续随访，忌酒，中草药中成药，很多中药都肝损。药物都需要肝脏代谢，再说你妈妈本身查出来没啥，更没必要吃中药了。
2023-05-13
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胆囊结石胆总管结石需要手术了。甲状腺的疾病我没法准确回答，如果也需要手术，可以问问医生能否一起做，可以到门诊咨询下，甲状腺外科我不太了解是否可以同台手术。一个是腹腔手术，可能污染，一个是浅表手术，不一定适合，尽早手术。一方面反复发作，影响生活，也可导致一些并发症，譬如胰腺炎。长期慢性炎症刺激也有癌变风险，住院2-3天，手术时间40-60分钟，报销前1万不到，理论上甲状腺先做，毕竟恶性可能，你可以选择先ercp取胆管结石，再切胆囊。也可以选一次性手术切胆囊，术后胆总管取石。两种术式各有优缺点，具体手术医生术前会和你详细说。
2023-03-11
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如果没有症状，可以继续观察，半年复查一次，如果有症状，或者胆囊壁增厚了，或者结石越来越大了，或者结石时间超过十年了，建议手术，胆囊结石会引起胆囊炎，急性炎症会引起腹痛等，长期慢性炎症也有癌变风险，还是这个建议，会提示，但有时候等它提示了，就偏晚了，所以，如果你过于纠结，就建议手术。如果心态好，就密切随访。
2023-02-26
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如果没有症状，可以再观察，以后有症状了，或者胆囊息肉增大了，再考虑手术，目前不是说必须开，还可以继续观察，但是你的结石比较小，有引起胆总管结石的风险，继续观察吧。
2022-08-27
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鸡蛋可以吃。不过泥沙样结石容易掉到胆管，引起胆管结石，甚至进入胰管，引起胰腺炎。建议可以考虑手术。以后胆囊炎发作概率非常大。
2021-08-04
