答 我看看你的结果，稍等，看mrcp确实像是有胆囊管及胆总管结石，胆管癌不像，可以做个肝胆增强磁共振进一步排除下，也有可能是ercp时，胆总管结石已经掉到肠子了，倒是保留的胆囊管结石以后可能还会掉下来，超声内镜也可以的，取石的同时可以活检下，应该是刷检，没法取一块组织，残留胆囊管及结石只能再手术。胆囊术前检查如何，可以试试。胆囊术前，胆囊炎厉害吗，那等明天内镜做了看吧，先解决胆总管结石的问题，胰腺炎发作后的ct有没有，如果没有腹痛了，可以吃东西了，胰腺炎还好，也就泥沙样结石，大的可能是没了，石头没看到，我昨天说了，可能第一次ercp前就掉出去了。

答 肝钙化灶没关系。慢性胆囊炎，有没有右上腹痛过，有可能的，那你胆囊炎还是有的。目前结石不多，可以吃点熊去氧胆酸看看，如果缓解不了，建议切除胆囊，胆囊壁增厚0.4cm，胆固醇结晶是小结石，对，肝钙化灶，不要紧的。

答 之前手术都是打开胆管取石吗，没有特别好的办法，如果感染厉害，只能再手术，胆管结石这种就是反复发作的，先炎症缓解下，消炎药用一段时间，过了急性期再手术吧，在医院再养养吧，手术风险是很大的。手术也是冒风险的，尽可能做简单点，胆总管下段的结石肯定还是要想办法取的，ercp什么时候做的，就是单纯取石，那当时胆总管的石头有没有取，后来复查过ct吗，你发给我的ct是11月份的，嗯，等指标好一些了，复查ct再评估下吧，支架放着，炎症应该能缓解，胆红素，一方面是结石引起，另外跟肝硬化有关系，具体看治疗以及恢复情况。

答 有无症状，磁共振没啥，有哪里不舒服吗，影像报告，再查下生化，还有肿瘤标志物吧，你不用截图了，看片子不是这么看的，可以抽血查一下生化和肿瘤标志物，肝肾功能，肿瘤标志物查一下，没问题的话就随访，吃饭后会不会加重，胃镜做过吗，囊肿没关系，胆囊结石可能引起，不过目前结石不大，主要引起右上腹痛，胰腺这个问题不大的。

答 b超报告给我看下，那手术指征有的，需要切除胆囊，胆囊切除后对消化功能影响不大，个别人油腻饮食后会腹泻，必要性很大，这次只是胆囊炎发作，泥沙样结石可能导致胆管结石胆管炎，胆源性胰腺炎的严重后果，长期的炎症发作，有发生胆囊癌变的风险，不能控制风险。

答 看结果，目前没有抗原，乙肝阴性了，可以打疫苗，胆囊结石有症状吗，到社区卫生服务中心咨询下打疫苗的事情，胆囊结石估计以后要手术的，那两个转不了，转不转的了影响不大，只要表面抗原阴性就可以，其他检查不用，没有吃过抗病毒药吗，那确实比较少见，以后可以再复查下，打完疫苗后，目前是没有病毒了，后续再复查看看吧，只要不被传染，我想一般不会复发，疫苗要去社区咨询下，不可能。

答 建议手术切除。不影响生活，胆囊切了后胆囊不会长结石，一般不会的，个别人会腹泻一段时间，两者没关系，这都是虚假信息，检查单看过了。胆囊结石是因为你胆囊本身关键不好，容易长结石，你即使吃药排了结石且不说能否排干净，即使排干净了，以后也会长。且容易反复发作，也容易胆源性胰腺炎。

答 还是看不到图片，大小吗，右上腹，也看不到，图片可以看到了，你需要继续就诊吗，还是申请退款，充满型结石需要手术，无论有无症状，影像学检查出报告都会保守一些，如果有疑虑，你也可以换个医院复查一下b超，胆囊切除，以前没有开过刀的话可以微创，保胆取石复发率很高，我们这边不做的，切除影响不大，个别人术后3-6月内可能会有腹泻，2天，不切风险更大，可能会胆囊炎发作，时间久了有胆囊癌变风险，半个月没事，你可以多听听不同医生的建议吧，一般情况下，充满型结石肯定需要手术的。

答 b超，抽血，看着还行，可以再等等做的，息肉吧，目前还可以观察下，可以3-4月后复查，胆囊息肉和肠梗阻没关系，胆囊息肉会增大，单发息肉有癌变风险，所以需要手术。癌变风险在千分之几，但对于某个患者来说就是发生和不发生的区别了。

答 肩部放射痛还是有关系的，没法保胆取石，复发率非常高，如果想处理，就做胆囊切除，多发结石，有症状，还是有手术指征的，可以微创，术后基本都好的，报销前1-2万，1-2周。

答 这张报告单不对，是泌尿系统的

答 只是还没那么厉害，有症状的话，纠结的话，建议手术吧，全麻的，需要插管，炎症厉害的会留管子。留管子也更加安全，一般术后1-2天也拔了。

答 如果没有症状，可以继续观察，半年复查一次，如果有症状，或者胆囊壁增厚了，或者结石越来越大了，或者结石时间超过十年了，建议手术，胆囊结石会引起胆囊炎，急性炎症会引起腹痛等，长期慢性炎症也有癌变风险，还是这个建议，会提示，但有时候等它提示了，就偏晚了，所以，如果你过于纠结，就建议手术。如果心态好，就密切随访。

答 其他症状有没有，那还是有症状的。有症状的话还是建议手术切除胆囊，保守就是观察，一方面会反复胀痛。同时还有可能胆囊炎加重，引起胆源性胰腺炎，几十年的炎症还会有癌变风险，临时处理可以抗感染，解痉镇痛对症治疗，我们医院不做保胆取石，复发率有70-80，效果差，试一下熊去氧胆酸，有这种可能性的，结石排下来容易进入胆囊管胆总管，这个药就是利胆药物，对你这个结石也不一定有用，对泥沙样结石有效果，你最终可能还是需要切除胆囊，你这个应该是比较硬的大颗结石，检查不需要，半年复查一次吧。如果有不舒服，那配点药。但我还是建议胆囊切除。

答 个人倾向于考虑胆囊息肉。单发息肉有癌变风险，三甲，可以三家医院复查一下，2个月可以，没那么快的，不算特别大，但是单发息肉>1.0cm有手术指征，过2-3个月复查下，如果继续增大了，还是建议手术切除，胆固醇性息肉，可能有效果，利胆作用，副作用不大。

答 需要做增强ct。

答 如果没有症状，可以再观察，以后有症状了，或者胆囊息肉增大了，再考虑手术，目前不是说必须开，还可以继续观察，但是你的结石比较小，有引起胆总管结石的风险，继续观察吧。

答 指标还是高的，你得先消炎治疗。反复发作的话还是要手术的，有结石的那部分肝脏要切除，要切肝，长期炎症刺激有癌变风险，第一次发作也可以再观察，反复发作的话，或者胆红素下不去，建议手术，可能切的更大，要根据CT看具体位置，长期吃药没法保证不复发，且也不能长期吃消炎药，反复炎症发作是小事情，如果癌变了就是大问题了。

答 这是胆囊结石吧，不是息肉，可以继续观察，如果反复胆囊炎发作，需要手术，这个报告的描述是胆囊结石，比较常见的疾病，都是切除胆囊，可以继续观察，单发息肉大于1cm可以考虑手术，结石得看有没有症状，没有症状可以继续观察，肝脏高回声结节不好说，血管瘤需要增强CT进一步明确，很多都有可能，腺瘤，血管瘤等，b超信息不够，超声也是提示而已，一般不会是不好的肿瘤，继续观察。半年后复查B超，肝血管瘤常见的，一般长的慢，反复发作需要手术，不同超声医生判断不同，息肉的话，目前有手术指征，可以再换个医院做个B超，b超没法100%判断是否胆固醇息肉，病理诊断才是金标准。