答 肝回声细密就是代表脂肪肝。肝功能好的，没有严重，继续定期复查就行，不用做，也是脂肪肝，这是正常的。

答 无论是血管瘤还是异常灌注，问题都不大，都可以随访观察，恶性可能不大，定期复查监测大小，测量误差，这个得问下泌尿外科。

答 可以增强磁共振做一个再看看，磁共振做下吧，肝功能和肿瘤标志物复查下。ct有电子影像吗，感染指标如何，再明确下壶腹部的那个结节吧，我看不到影像，没法判断，但目前肿瘤证据不足，以前胆总管宽不宽，如果是需要切除的良性肿瘤，长在这个位置，手术还是这么大的，以前不宽，现在宽，那肯定是下面有东西堵住了。如果以前也宽，需要考虑下先天性胆总管囊肿。病人肝内胆管也不宽，所以是不是真的因为肿瘤堵住了胆管值得商榷，建议完善增强磁共振再看看，上次是ercp取的吗，那取一次吧。证明没有肿瘤往往需要更多的证据，不然你自己也不放心，那再取一次吧。

答 需要进一步检查，明确下回升性质，有没有乙肝，做个增强ct，查下乙肝，肝功能，血管瘤可能大，做个增强ct明确下，做个增强ct或者磁共振吧，肝功能指标这个没啥，考虑血管瘤，但还是进一步检查下。

答 看结果，目前没有抗原，乙肝阴性了，可以打疫苗，胆囊结石有症状吗，到社区卫生服务中心咨询下打疫苗的事情，胆囊结石估计以后要手术的，那两个转不了，转不转的了影响不大，只要表面抗原阴性就可以，其他检查不用，没有吃过抗病毒药吗，那确实比较少见，以后可以再复查下，打完疫苗后，目前是没有病毒了，后续再复查看看吧，只要不被传染，我想一般不会复发，疫苗要去社区咨询下，不可能。

答 现在保胆手术不做的，不是正确的治疗手段，明天发个肝胆胰脾b超看看，低密度是血脂的指标，γ也是肝功能指标，b超看看还好，平时有在吃中药保健品吗，那中药药材泡的茶停一停，目前这个异常程度还可以接受，有些中药材会伤肝，停的时间久一些再复查，胆囊症状不明显暂时可以不切，吃点易善复。

答 胆囊结石报告发给我看看，肠镜得门诊做，其他几个检查可以开在住院证里，目前都是预住院，检查完成了入院手术。住院证里的检查按照住院医保报销，手术指征有的，如果你过来手术，可以到我门诊，不过我们病房在余杭院区，你心脏，头颅也都查了，我们好几个院区，我所在的医疗组在余杭。

答 手术，要不然你造瘘管就拔不掉，保守不行，除非一直带着造瘘管。手术风险有的，风险都是概率问题。你不做有不做的风险，手术有手术的风险。但顺利手术了，问题也解决了，手术是常规手术，一般都没问题，这个不同医院情况不同，常规手术，不用太担心。

答 需要再查一下乙肝病毒DNa，DNA，那不影响的。只是乙肝有母婴传播的可能。但即使你吃药，乙肝转阴可能性也小，先不吃药。

答 肝脏磁共振还没有做对吗，最好还是做一下明确下，或者你换个医院做个b超再看看，如果基本明确是血管瘤，关系不大，目前这个大小，只需要半年复查一次就行，不一样，一般变化比较慢，危害不不大，该查还是得查，这个b超在哪里做的，报告应该也没问题的，只是病灶不典型，没法确认而已，那你要么温附二再做个b超再说吧，如果不明确是否有乙肝，也可以查下，良性病灶可能大，证据越多，可信度越高，b超做的再多，肯定是没法取代造影或者磁共振，获取的信息量不同，都没有辐射，但都需要血管里打药。个人更倾向于做磁共振，病理诊断是诊断金标准。影像学检查也不能明确。举个例子，普通b超譬如有90%的正确性，那么造影或者增强磁共振可能是95%，病理学诊断就是99.99。

答 脾囊肿基本上良性的，这个大小继续观察，定期复查好了，半年复查一次，如果以后有症状，或者持续增大，也可以考虑手术，不快，譬如压迫到胃，引起左上腹不适，或者胃口变差等，脾脏在胃的下方，甲状腺癌和这个没关系，继续半年复查就行。

答 可能还是跟反流有关系。症状很明显吗，后来消化内科有没有再复诊，消化内科可以复诊下，吃点护胃药，看看能否缓解。如果肝胆胰脾B超没问题，应该跟肝胆关系不大，如果不放心，那要么做个腹部CT，查下血淀粉酶。B超有时候观察胰腺显示没那么清楚，如果有点胰腺炎，也有类似症状。但听你描述不太像，不放心的话一起查下吧，缓解下焦虑，okay。

答 那还是有可能是胆囊的问题，胆泥容易掉出来引起疼痛，可以吃一些利胆药物，熊去氧胆酸试试，如果真的胆囊炎发作了，那肯定需要处理的，药物没有绝对禁忌，但孕妇能不吃就不要吃，譬如胆囊造瘘，甚至手术。

答 上述指标里面没有乙肝指标，目前就高脂血症脂肪肝，肝功能正常，可以控制下饮食适当运动，普通外科、普通内科、感染科都可以，目前肝功能好，不需要吃药。

答 检查单还好，就是营养不好。尿常规，肿瘤标志物需要查下，还有电解质，肝功能有点异常，乙肝有没有，还是再查清楚吧，是否有乙肝，挂肝病科或者感染科，平时胃口也不好吗，甲状腺的5类结节是有问题的，需要甲状腺外科去看看，尿常规和乙肝还有肿瘤标志物有查吗，甲状腺以前一直有问题吗，但是结节类别挺高，甲状腺外科有没有说需要手术，甲状腺有没有在吃药，奥，做过穿刺，但是甲状腺激素水平很高，现在最好查下，如果还是阳性，需要抗病毒治疗，甲状腺问题最好内分泌科也去看下，我不是这个专业。

答 个人倾向于考虑胆囊息肉。单发息肉有癌变风险，三甲，可以三家医院复查一下，2个月可以，没那么快的，不算特别大，但是单发息肉>1.0cm有手术指征，过2-3个月复查下，如果继续增大了，还是建议手术切除，胆固醇性息肉，可能有效果，利胆作用，副作用不大。

答 药物会有点影响，但目前肝功能还可以，吃完过一周复查肝功能，有没有肝炎病史，药物吃完后一周复查下，是否肝炎要看肝炎指标的，药物吃完后一周复查下好了。

答 有CT检查结果吗，肝硬化也没有，可能还是急性肝炎肝衰竭吧。目前的情况倒也没有非上人工肝不可，先绍兴那边治疗复查了再看也可以。家属自己决定是否上级医院就诊。他目前的情况过来的话肯定也是救护车送来，一般急诊先就诊，会留抢救室，待感染科会诊后再收治。感染科床位也是紧张的，但是抢救室等1-2天应该还是可以住进去的，跟b超差不多，肝功能凝血功能感染指标，肝功能有好转吗。

答 磁共振考虑肝囊肿，问题不大，不需要，随访，半年复查一次B超。磁共振做出来，胰腺还好。