答 从图片中看，目前您属于肥胖，肥胖的话是可以服用二甲双胍片的，抑制食欲延缓胃排空进而对控制体重有些帮助，有糖尿病家族史，饮食上必须得注意控制了，尽量把体重控制下来哦，格华止这个牌子效果较好些，饮食上控制是一方面，另外就是适当运动，可以先服用一个月看看，主要不良反应是有部分人可能会出现拉肚子情况，和月经没关系的，每天正常服用，先0.25g的每天一片，如果没有拉肚子情况，后面可以0.5g每天一片，嗯，饮食上得注意控制哈，药物只是起辅助作用，饮食还是得注意控制哦，缓释片比较平稳些，可以服用缓释片。

答 胰岛素水平测没，胰岛素抵抗指数偏高了一点点，胰岛素水平还可以，二甲双胍吃不吃都行的，可以服用些二甲双胍的，0.5的可以每天吃一片，二甲双胍缓释片，间隔半小时服用，通常不会的哈，如果用药过程中月经来了，优思悦可以正常服用的。

答 您好，请稍等我看一下您咨询的问题

答 饮食方面需要控制些，暂时早中晚各一片，另外饮食方面需要控制些，餐后两小时血糖也得监测哦，睡前血糖测一下，方便查找空腹血糖偏高的原因，从今天开始睡前血糖监测一下，另外二甲双胍片早中晚各一片，服用一周看看血糖情况，再者就是饮食方面需要控制些，另外适当运动锻炼，餐后两小时血糖偏高，二甲双胍片早中晚各一片服用一周，血糖如果还偏高，需要加药的，轻微抵抗，必须要减重哦，二甲双胍可以控制体重，另外还降糖，但是药物减重是辅助，主要还是饮食控制和运动哦，体重下来了，血糖会慢慢好转下降的，每天最大剂量是1.8g，现在用量一天是0.75g。

答 妇科彩超，月经稀发病因比较多，比如激素水平紊乱，多囊，子宫内膜薄，黄体功能不全等，都可能会引起，妇科彩超没问题，需要查一下激素水平，妇科彩超检查问题不大，可以挂内分泌，主要查激素水平，看看激素水平怎么，内分泌科，主要查激素，肥胖会引起胰岛素抵抗，对月经会有影响的，激素不好，可以根据激素水平查找病因，目前看和肥胖关系特别大，肥胖容易引起多囊卵巢综合征，进而容易引起闭经，胰岛素，还有性激素，另外把妇科彩超再查一下，查的时候给医生说主要看看卵泡情况，子宫肌瘤容易引起子宫不规律出血，但是不会闭经的，下次复查妇科彩超主要看卵泡情况，目前考虑和多囊关系比较大。

答 稍等，我看一下您的的检查报告哈，从检查报告看，甲功方面需要服用药物的的，促甲状腺激素最好控制在2.5以下，所以优甲乐需要继续服用哦，可以吃四分之一片，差不多一个月左右复查甲功，根据甲功情况再调整剂量，来得及的，空腹服用，饭前半小时吃，血脂偏高一点，饮食上注意控制些，过于油腻的食物尽量少吃或者不吃哈，因为牵扯到产科，得和产科医生确认一下。目前内分泌的就是甲功和血脂问题，血脂不需要吃药的，饮食上注意些就可以了，优甲乐吃四分之一片，优甲乐不能随便停哦，因为您本身就有甲减，抗体高的那项提示桥本甲状腺炎，也就是它引起的甲减。

答 稍等，我看一下您的检查报告哈，血糖高的多，餐后两小时血糖有些高，糖耐量受损，不是糖尿病，属于糖尿病前期，胰岛素有些抵抗，二甲可以改善胰岛素抵抗的，体重指数是正常的，和胰岛素抵抗有关系的，现在怀孕了，血糖要求更严格哦，空腹血糖正常范围3.9-6.1，6.1<空腹血糖<7属于空腹血糖受损(糖尿病前期)，空腹血糖>7可以诊断糖尿病。餐后两小时血糖正常范围4.4-7.8，<7.8餐后两小时<11.1属于餐后两小时血糖受损(糖尿病前期)，餐后两小时血糖>11.1诊断糖尿病。无论是空腹还是餐后两小时血糖任何一个或者都异常达到相应数值都可以诊断糖尿病。

答 稍等，我看一下您的检查报告哈，有些轻度胰岛素抵抗，可以吃的，二甲双胍缓释片，每次一片，一天一次，不是黑棘皮哈，摩擦部位容易色素沉着，可以先服用一个月左右，暂时不需要复查，服用一个月左右可以看看体重情况，糖耐量不要过于频繁复查，有些人对二甲双胍比较敏感，不需要服用时间过长，如果效果不是太好可以多服用一段时间，差不多3个月左右，二甲双胍缓释片主要副作用是胃肠道不良反应比如腹泻，可以先服用看看，线上物流配送差不多3天，您可以在药店买，都有卖的，嗯。

答 甲状腺彩超，和体重指数，之前得过胰腺炎没，评估一下体重指数，体重指数不够，您体重指数是正常的23.多，司美格鲁肽体重指数要求>28，至少大于正常24，但是要小剂量0.2g，0.2小剂量，估计使用1-2次就差不多了，有的人副作用比较明显，胃肠道不良反应大，0.2您先试一下，但是您体重是正常的，再减就看药物的效果了，有的人体重指数正常，再打司美可能降的不明显，有的人比较明显，0.4，先0.2试试，两周没有不良反应，效果又不明显，可以0.4，差不多可以打4次，针头1-2次使用后，换针头哈，嗯，目前当务之急就是积极减重。

答 目前体重减轻，血糖异常饮食控制有关，本身血糖异常对体重也有些影响，压力大饮食不好的话，对体重也有影响的，不是什么恶性病哈，不要过于担心，可以主要监测餐后两小时血糖，血糖整体还是可以的，餐三暂时不需要过于关注，因为餐三影响因素比较多，意义不是太大，饮食上控制但是要保证营养均衡摄入，您可以营养上再加强些，像高蛋白食物，可以适当多吃些比如水煮蛋或者瘦肉都可以适当吃些，蔬菜不限制，把饮食再调整一下，体重应该变化不大的，早晚各一个，卤肉比如卤瘦肉或者鸡腿(不吃鸡皮，波动不大，应该是没事的，哈，不要过于担心哦，目前体重指数是正常的，可以不用再减了。

答 可以的，可以继续服用的，如果是母乳的话，暂时不建议服用，等断奶了，再开始服用，可以服用的，不影响以后怀孕，一天一次，每次一片，0.5g的，二甲双胍缓释片，0.25的也可以，还可以这个，只是厂家不同，效果是一样的，嗯，延缓胃排空，间接抑制食欲，几乎没有，除了胃肠道不良反应比如腹泻之类的，可以先服用3个月左右，但是也得主动控制些饮食哈，晚餐前30分钟服用，白天也可以的，如果是抑制夜宵的话，晚餐服用效果比较好，早晚各一片，但是您没必要，一天一次就可以了。

答 稍等，我看一下您的检查报告哈，需要服用抗甲亢的药，甲亢需要规律用药，一个月左右一定要复查甲功，赛治10mg，每次一片早晚一次，一个月左右复查甲功，赛治对肝功和白细胞有影响需要查一下肝功和血常规，是一个药，两个名字，治疗多囊:优思悦。服用方法:在使用屈螺酮炔雌醇片(II)的第一个周期，可以每日服用一片浅粉红色药片，从月经周期的第1天开始(第1天指的是月经的第1天)，应每日服用1片浅粉红色药片，连续服用24天，随后在第25-28天每日服用1片白色无活性片。服用3-6个月至少服用3个月。

答 刚发的图片看，颈部有些是黑棘皮，但是不严重哦，所以最好把胰岛素水平查一下，因为饮食和运动由于体质关系，估计减重比较难，所以结合胰岛素情况，很大可能需要药物辅助的，可以先用这里面的次数，注射药物对减重比较好些，口服药比较二甲双胍缓释片也可以用，它对改善胰岛素抵抗和治疗多囊有帮助，另外对减重也有效果(但是减重效果短期内可能不明显，注射药物和口服药物都稍有副作用比如主要就是对胃肠道的刺激，有些人明显，有些人不明显的，如果查了胰岛素确实有胰岛素抵抗，综合下来可以先口服药物，如果想先以减重为主，可以打针也就是皮下注射药物。

答 稍等，我看一下您的检查报告哈，糖耐检查的有些糖耐受损(也就是糖尿病前期，目前甲功还可以，主要是血糖哦，糖耐受损，饮食上尽量要控制些，目前暂时不需要服用降糖药，饮食上一定要控制，1、主食定量、粗细搭配，粗杂粮、杂豆量占总摄入量1/3以上;2、每日食用约500g蔬菜，深色蔬菜占1/2以上，两餐之前选用含糖量低的水果;3、常吃鱼禽，适量蛋类、肉类;4、每日均有奶类、豆类、适量坚果;5、清淡饮食(少油少盐)每天饮水1000ml、限制饮酒;6、定时定量，细嚼慢咽，进食宜先蔬菜、肉类，后主食;7、多运动，不要饭后久坐，每天至少运动30分钟。稍有胰岛素抵抗。

答 轻微胰岛素抵抗，没有大问题的，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，对降体重有些作用，目前血糖稍高了一点点(针对血糖目前可以先不用药哦，饮食控制，饮食上需要控制的，可以把这个药调换成二甲双胍缓释片，这个药比较温和些，血脂偏高，要清淡饮食，1、主食定量、粗细搭配，粗杂粮、杂豆量占总摄入量1/3以上;2、每日食用约500g蔬菜，深色蔬菜占1/2以上，两餐之前选用含糖量低的水果;3、常吃鱼禽，适量蛋类、肉类;4、每日均有奶类、豆类、适量坚果;5、清淡饮食(少油少盐)每天饮水1000ml、限制饮酒;6、定时定量，细嚼慢咽，进食宜先蔬菜、肉类，后主食;7、多运动，不要饭后久坐，每天至少运动30分钟。

答 稍等，我看一下您的检查报告哈，垂体右侧有个Rathke小囊肿，Rathke氏囊的良性上皮性囊肿，又称Rathke囊肿，这个没事的，大多都是良性的，没有症状暂时不需要特殊治疗，每年定期复查就可以了，垂体右侧囊肿没事的，8mm非常小哦，暂时不需要特殊治疗的，每年定期复查就可以哦，因为性激素有一项脱氢表雄酮比较高，往往提示多囊，目前怀疑多囊，但是月经规律，可以先观察，可以正常备孕的，那应该没有问题的，可以正常备孕哦，不需要的，备孕期间也不建议服用其他药物，备孕可以服用些叶酸比较好，其他不需要哦，这个正常临床上也比较多见，没事的，不要担心哈。

答 稍等，我看一下您的检查报告哈，胰岛素水平和血糖都是正常的哦，三小时的胰岛素水平正常是接近空腹水平胰岛素，稍偏高了一点点，没有大问题的，嗯，目前胰岛素水平还可以，没有胰岛素抵抗哦。胰岛素抵抗只是多囊的病因之一，激素水平也没有问题，目前只有彩超支持诊断多囊。优思悦需要服用的时间可能要长些，您可以接着吃，先服用半年，月经一直不规律是吗，优思悦需要服用时间长些，确诊多囊，彩超意义比较大，另外激素水平支持的话，更加能确诊，结合目前症状，应该是多囊，雄激素应该不会高的，黄体酮主要是雄激素高的多囊吃着比较好，其实您可以继续服用优思悦的，不会引起雄激素升高的。

答 多囊的话会可能会有胰岛素抵抗，您的，这种情况应该不是心功能不全引起的，肥胖本身会有活动耐量降低，查一下心脏彩超，血脂，体重超重了，尽量把体重控制一下，近期最好都查一下，肥胖对血脂血糖影响挺大，暂时可以先查这些，您像肝肾功能如果有条件可以查一下，根据检查结果决定是否用药，没有要查的心脏彩超，您看一下套餐中有心脏彩超的没，100左右吧，每个医院价格稍有不同，您可以参考一下。

答 是正常的，都是正常的，在正常范围内，胰岛素是正常的，目前胰岛素水平是不能诊断胰岛素抵抗的，目前胰岛素水平是正常的，在复查一下妇科彩超，在后面的范围内都是正常的，复查一下性激素6项，胰岛素抵抗只是其中的一个病因，确诊多囊还需要结合性激素以及妇科彩超，如果月经规律，彩超报的多囊一般是没事的，不影响备孕，只有性激素正常，月经规律，暂时不需要药物辅助。