答 我有备注的，这还是那天的检查报告，如果饮食上注意些，转化为比较严重的胰岛素抵抗可能性比较小，1、主食定量、粗细搭配，粗杂粮、杂豆量占总摄入量1/3以上;2、每日食用约500g蔬菜，深色蔬菜占1/2以上，两餐之前选用含糖量低的水果;3、常吃鱼禽，适量蛋类、肉类;4、每日均有奶类、豆类、适量坚果;5、清淡饮食(少油少盐)每天饮水1000ml、限制饮酒;6、定时定量，细嚼慢咽，进食宜先蔬菜、肉类，后主食;7、多运动，不要饭后久坐，每天至少运动30分钟。您可以参考一下，像甜点饮料奶茶之类的尽量少喝或者不喝哦，虽然胰岛素抵抗是糖尿病病因之一，但是有胰岛素抵抗不会一定就转化为糖尿病的。

答 稍等，我看一下您的检查报告哈，我有备注的，您稍等一下哈，我看一下这次的检查结果，血糖糖耐量1小时偏高些，也不是大问题，胰岛素分泌延迟，2小时的偏高些，虽然慢了些，减10斤已经很不容易了，体重再减些，对整体代谢水平会更好的，目前不需要吃药的，并且药物对肝功也会有影响，没有吃药的必要，如果体重慢慢可以下来，不需要吃药的，能不吃药，最好不吃药，减重到了一个平台期会难些，如果用药的话，口服药效果不是太明显，注射药有利拉鲁肽和司美格鲁肽，对减重效果好些，需要自己打的，有些人接受不了，暂时不需要复查了。

答 稍等，我看一下您的检查报告哈，目前看血糖和c肽是正常的，空腹胰岛素偏高了一点，还要结合餐后一小时两小时的胰岛素，这个是正常的，您看一下查的胰岛素是五次血清结果应该和血糖一样的，c肽和胰岛素都是五次分别是空腹，餐后30分钟，餐后1小时，餐后2小时，餐后3小时，现在只有空腹，除了血糖结果完整，胰岛素和c肽结果还剩餐后的没出来，不知道您明白没，正常情况下，电子版报告应该也是完整的，也有可能没出来，我们医院当天做，第二天出，空腹的可能出的早，目前血糖和空腹c肽是没问题的，空腹胰岛素偏高了一点点，如果餐后胰岛素正常，就没有大问题，稍等哈，胰岛素和c肽是正常的。

答 二甲双胍是降糖药的一种，另外对改善胰岛素抵抗治疗多囊也有帮助的，因为二甲双胍延缓胃排空对减重有一定的作用，相当于今天吃了两次，大多是没事的，可以稍吃些主食比如面包之类的，主要怕引起低血糖，但这种情况很少，治疗多囊改善胰岛素抵抗后期服用可以早晚一片的。

答 目前您身高162体重65kg，BMI是24.77在正常范围内，您饮食上有控制，药物的作用也不太明显，按您目前这个体重使用利拉鲁肽效果不会太明显，因为体重相对来说是在正常范围上限，尽量这些减肥的药先不吃，您湿气重，可以中药调理一下，减重的药先别用，因为体重不是说超重，所以效果不会太明显，浪费钱，药物长期服用对肝肾功能也不好，之前查的是糖耐量，胰岛素说是高胰岛素血症，如果真是高胰岛素血症的话，会伴有胰岛素抵抗，这个对减重来说是绊脚石，也就是不利于减重的，所以如果条件允许，建议查一下胰岛素水平。

答 颈部皮肤是正常的哦，这次体检除了胆固醇高些，其他还可以，正常是<6.1的，在正常范围内波动都是正常的哈，以后饮食上稍控制些，偏高了一点，饮食上注意些，可以恢复正常的，没有糖尿病家族史，糖尿病的概率也会小很多的，不要担心哦，颈部皮肤问题属于正常的哈，不是黑棘皮病哦，平时颈部皮肤平时注意防嗮，保湿，如果是胰岛素抵抗大多也是控制饮食，控制体重，通常情况是不需要吃药的，如果胰岛素抵抗引起了多囊或者引起了血糖异常，这个时候需要用药辅助治疗的，彩超没有问题的，血糖也是正常的，所以胰岛素抵抗可能性非常小哦，胰岛素抵抗是多囊和糖尿病常见的病因哦。

答 稍等，我看一下您的检查报告哈，需要服用抗甲亢的药，甲亢需要规律用药，一个月左右一定要复查甲功，赛治10mg，每次一片早晚一次，一个月左右复查甲功，赛治对肝功和白细胞有影响需要查一下肝功和血常规，是一个药，两个名字，治疗多囊:优思悦。服用方法:在使用屈螺酮炔雌醇片(II)的第一个周期，可以每日服用一片浅粉红色药片，从月经周期的第1天开始(第1天指的是月经的第1天)，应每日服用1片浅粉红色药片，连续服用24天，随后在第25-28天每日服用1片白色无活性片。服用3-6个月至少服用3个月。

答 稍等，我看一下您的检查报告哈，空腹血糖和餐后两小时血糖都偏高，空腹血糖正常范围3.9-6.1，6.1<空腹血糖<7属于空腹血糖受损(糖尿病前期)，空腹血糖>7可以诊断糖尿病。餐后两小时血糖正常范围4.4-7.8，<7.8餐后两小时<11.1属于餐后两小时血糖受损(糖尿病前期)，餐后两小时血糖>11.1诊断糖尿病。无论是空腹还是餐后两小时血糖任何一个或者都异常达到相应数值都可以诊断糖尿病。属于糖尿病前期，目前不能诊断糖尿病哦，胰岛素有些抵抗，高峰分泌延迟，不是太严重，但是需要控制饮食，尽量把体重减减。

答 孩子体毛多，一是和遗传有关，另一方面青春期刚开始，激素水平可能会有些紊乱，引起体毛过多，乳房发育，一般是女孩，如果男孩这个年龄段发育了，要重视了，最好及时查一下性激素6项，如果体重有超重，乳房脂肪多，可能看上去像发育这种情况的，BMl是26.73，孩子体型有些超重，可能是脂肪过多，应该不是本身胸部发育哦，建议查一下性激素6项，看看看激素水平各个指标怎么样，如果是乳房腺体发育，应该是本身胸部发育了，查的是乳腺彩超吗，乳房发育，首先和激素关系比较大，另一方面和男垂体有关，所以可以先查一下激素水平，如果确实雌激素偏高，可能还需要细查的。

答 司美格鲁肽一是降糖药，二对减重有作用的，司美格鲁肽一周使用一次，可能效果不明显哈，一个月左右可以称重，空腹血糖偏高，空腹血糖受损，BMI29.52属于超重了，司美格鲁肽可以使用的，差不多一个月左右体重会有变化，另外用药期间饮食也需要控制的，并且可以配合适量运动哦，这样整体效果会好些，走路也是可以的，适量运动，这个运动量是可以的哦，药停了，体重下来了，平时饮食上注意些，血糖是可以下来的哈，面食可以吃，但是量要减少些哦，碳水食物可以适量摄入但是要比着之前量少些哈，餐后15，空腹8，血糖比较高哦，司美格鲁肽可以使用，另外甜品饮料不要吃了。

答 正常情况如果水果适量，对体重影响不大的，水果这个量没事的，蔬菜和肉食用后体重变化大吗，本身水果这个剂量不会引起体重变化的，另外蔬菜也不会，如果肉吃的多的话对体重会有些影响，尤其是肥胖，如果少量蔬菜肉对体重变化影响比较大，大多代谢方面有关哦，那您体重变化太大了，和本身饮食量以及饮食种类关系不是太大的，短期内体重增加过快多和代谢方面有关，比如常见的甲减，库欣综合征，多囊等，建议您可以查一下甲功，治疗甲减的，这个药是治疗甲减的哦，甲状腺素片和优甲乐差不多的，都是补充甲状腺激素的，主要治疗甲减的，如果甲亢用药过多，甲亢变成了甲减，也需要服用优甲乐了。

答 关键平时一定要注意控制饮食哦，糖尿病是内分泌疾病里最常的代谢疾病，只要血糖控制好，80-90岁的老人都有哦，血糖控制好，延缓糖尿病并发症，其他和正常人一样的，不过您年龄比较小，能尽量控制就控制，肯定是尽量不发展成糖尿病哦，血液里糖多，糖不能有效提供能量了，胰岛素抵抗是糖尿病常见病因，胰岛素抵抗会引起糖尿病，多囊卵巢综合征等代谢疾病，从体重来看以及糖耐量情况，很大可能有胰岛素抵抗了，反应近期2-3个月血糖水平，按目前您的血糖情况，糖化应该不会高，您发的肝肾血脂我看都有的，发了发了，看到了，肝肾功能正常，尿酸有些高。

答 可以先使用加油包的次数，这个次数，可以先不用，等你检查出结果了，如果没有超时，我可以帮您再看看，无论是皮下注射还是口服药主要副作用就是胃肠道刺激，但是只有很小一部分人会比较明显，口服药疗程比较长，差不多可以先吃三个月左右，口服药的作用之一是控制体重，不是增重的哦，注射用药刚开始前三个月效果比较明显，等体重降到一定程度，效果就不明显了，口服药和注射用药，需要根据自身情况，决定时间长短。利拉鲁肽价格差不多300左右，线上开不出来，没药的，刚试了没有药，线下医院可以开的，如果去药店买，需要处方，因为没有药，所以处方开不来。

答 刚发的图片看，颈部有些是黑棘皮，但是不严重哦，所以最好把胰岛素水平查一下，因为饮食和运动由于体质关系，估计减重比较难，所以结合胰岛素情况，很大可能需要药物辅助的，可以先用这里面的次数，注射药物对减重比较好些，口服药比较二甲双胍缓释片也可以用，它对改善胰岛素抵抗和治疗多囊有帮助，另外对减重也有效果(但是减重效果短期内可能不明显，注射药物和口服药物都稍有副作用比如主要就是对胃肠道的刺激，有些人明显，有些人不明显的，如果查了胰岛素确实有胰岛素抵抗，综合下来可以先口服药物，如果想先以减重为主，可以打针也就是皮下注射药物。

答 胰岛素抵抗会引起多囊，多囊的确诊也需要查胰岛素水平，性激素以及妇科彩超的哦，只有具备了才可以诊断多囊哦，胰岛素抵抗会引起多囊，您服用的药物主要是治疗多囊的，体重超重，需要把体重降降，对改善胰岛素抵抗有帮助的，黑棘皮和胰岛素抵抗也有关系的，最好查一下血糖情况，饮食上需要控制了，多运动，甜食尽量不要吃了哦，医院查胰岛素释放，顺便可以查一下血糖，血糖仪有误差，查血糖建议先静脉血查。

答 稍等，我看一下您的检查报告哈，糖耐检查的有些糖耐受损(也就是糖尿病前期，目前甲功还可以，主要是血糖哦，糖耐受损，饮食上尽量要控制些，目前暂时不需要服用降糖药，饮食上一定要控制，1、主食定量、粗细搭配，粗杂粮、杂豆量占总摄入量1/3以上;2、每日食用约500g蔬菜，深色蔬菜占1/2以上，两餐之前选用含糖量低的水果;3、常吃鱼禽，适量蛋类、肉类;4、每日均有奶类、豆类、适量坚果;5、清淡饮食(少油少盐)每天饮水1000ml、限制饮酒;6、定时定量，细嚼慢咽，进食宜先蔬菜、肉类，后主食;7、多运动，不要饭后久坐，每天至少运动30分钟。稍有胰岛素抵抗。

答 轻微胰岛素抵抗，没有大问题的，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，对降体重有些作用，目前血糖稍高了一点点(针对血糖目前可以先不用药哦，饮食控制，饮食上需要控制的，可以把这个药调换成二甲双胍缓释片，这个药比较温和些，血脂偏高，要清淡饮食，1、主食定量、粗细搭配，粗杂粮、杂豆量占总摄入量1/3以上;2、每日食用约500g蔬菜，深色蔬菜占1/2以上，两餐之前选用含糖量低的水果;3、常吃鱼禽，适量蛋类、肉类;4、每日均有奶类、豆类、适量坚果;5、清淡饮食(少油少盐)每天饮水1000ml、限制饮酒;6、定时定量，细嚼慢咽，进食宜先蔬菜、肉类，后主食;7、多运动，不要饭后久坐，每天至少运动30分钟。

答 稍等，我看一下您的检查报告哈，垂体右侧有个Rathke小囊肿，Rathke氏囊的良性上皮性囊肿，又称Rathke囊肿，这个没事的，大多都是良性的，没有症状暂时不需要特殊治疗，每年定期复查就可以了，垂体右侧囊肿没事的，8mm非常小哦，暂时不需要特殊治疗的，每年定期复查就可以哦，因为性激素有一项脱氢表雄酮比较高，往往提示多囊，目前怀疑多囊，但是月经规律，可以先观察，可以正常备孕的，那应该没有问题的，可以正常备孕哦，不需要的，备孕期间也不建议服用其他药物，备孕可以服用些叶酸比较好，其他不需要哦，这个正常临床上也比较多见，没事的，不要担心哈。

答 稍等，我看一下您的检查报告哈，胰岛素水平和血糖都是正常的哦，三小时的胰岛素水平正常是接近空腹水平胰岛素，稍偏高了一点点，没有大问题的，嗯，目前胰岛素水平还可以，没有胰岛素抵抗哦。胰岛素抵抗只是多囊的病因之一，激素水平也没有问题，目前只有彩超支持诊断多囊。优思悦需要服用的时间可能要长些，您可以接着吃，先服用半年，月经一直不规律是吗，优思悦需要服用时间长些，确诊多囊，彩超意义比较大，另外激素水平支持的话，更加能确诊，结合目前症状，应该是多囊，雄激素应该不会高的，黄体酮主要是雄激素高的多囊吃着比较好，其实您可以继续服用优思悦的，不会引起雄激素升高的。