答 二甲双胍比较安全，结合你之前病史，不太建议使用司美格鲁肽，这药太年轻，很多副作用没有得到详细描述，可以这么理解，糖尿病这个事情，只要活的时间够长，你我都会得，肥胖的可能早一点，如果肝肾功能没有异常，二甲双胍可以买0.5g一粒的，先从每天2次吃起，可以饭后吃，以后可以加到2粒，可以从一粒开始吃，可以三个月半年后复查糖耐量。

答 血糖正常，胰岛素储备也挺好，峰值需要是基础的5到10倍证明储备不错，峰值一般在半小时到一小时，3小时的血糖偏低，以后你注意不要一次性吃大量碳水，但是以后日常吃饭，就注意不要又吃馒头面包又喝奶茶，2.8以下是低血糖，证明你如果日常一次性大量吃糖的物质，可能餐后容易血糖偏低点，平时吃饭有肉有菜有米饭，你以后晚饭这么迟，先吃肉，最后吃米饭，吃饭用20分钟，其实算正常水平，对应看胰岛素已经回落了，安全点，嗯，3.1偏低，总体看来还好，没病吃啥药，别焦虑，正常人低血糖标准是2.8，总有人高高低低，没必要。

答 二甲双胍是什么剂量具体怎么吃的说一下，结果差不多，不过双胍的确有减肥的作用。早餐可以吃，吃饭可以注意总原则，先吃肉再吃菜最后吃米饭，米饭可以是糙米饭，看到了，典型的胰岛素抵抗是空腹胰岛素明显升高，血糖我们只看空腹跟餐后2小时，到了怀孕，指标更严格，所以妇科会想提前调整好，你现在肯定没到达糖尿病标准，但是人一怀孕，容易血糖高，因为餐后2小时>7.8我们认为有异常，按标准不看餐1跟餐3，现在的年轻人可以说普遍都有点胰岛素抵抗，生活好了尤其是肥胖的，要不也是空谈，主食粗粮，每周规律运动一下，宵夜奶茶不吃。

答 没有糖尿病，餐后2小时<7.8，都是正常血糖，胰岛素也空腹不高，不像，没必要。

答 一般是脖子那里像洗不干净，也还好，其实金标准是你测空腹血糖是测一个胰岛素，看胰岛素水平是否显著增多，不太明显，还是要抽血查才能确定，因为你也不胖，先查查是不是，就算是比较普遍，别怕，先看是不是，有办法可以延迟，现在中青年其实非常普遍，如果有糖尿病家族史，概率比较高，看你的身高体重跟表现，可能性不那么高，最重要的是全面体检，典型部位是在脖子后，夜晚几次，糖尿病起夜会明显多，腹型肥胖男性腰围要大于90cm。

答 还好，也没糖尿病主要是1小时跟0.5小时的胰岛素也没测，你身高体重多少，胰岛功能挺好的储备很足，体重也合适，别焦虑了，加强锻炼即可。

答 挺好的，坚持目前饮食运动就很好

答 可以详细说说您的疑问，吃这些药很容易长胖，具体明确需要做一些检查，血糖血脂胰岛素，很难减，跟医生沟通一下能否换药，那只能慢慢来。

答 1.甲功正常2.血糖正常3.轻度胰岛素抵抗4.酮体微量，可能是饿的，跟糖尿病没有关系，你多高多重，饮食调整，不喝奶茶，注意锻炼即可，注意锻炼，就是饿的，糖尿病的，血糖>10，尿酮才阳性，嗯，锻炼，吃粗粮，如果不改变生活方式，比如继续吃甜食的话，因为只要大家活的够久，基本都会得糖尿病，相当于机器老化，暂时没必要，每年体检就行，不怕，喝水少也可能，你的血糖目前都正常，也没有糖耐量受损，就是胰岛素到2小时还没到正常。

答 甲功稳定就可以备孕了，血沉，c反应蛋白都正常，泼尼松目前停了多久，建议至少停一个月，甲功正常再备，查的时候把甲状腺过氧化物酶抗体也查一下，建议看看，避免孕期血糖高之类的，别担心，怀孕前把该查的查好，因为吃了激素了，停了再观察。

答 目前的方案就不错，体型肥胖，考虑存在胰岛素抵抗，如果长期打胰岛素，可能越来越胖，先吃药打针减肥，停胰岛素，胰岛素是促进蛋白质脂肪合成的，胰岛功能稍微差点，到没到完全打胰岛素的地步，空腹c肽很低，称体重，测血糖，家里买个血糖仪，3个月后测糖化血红蛋白，空腹血糖，这个药能拉体重，最近这段时间用血糖仪即可，一周测2到3次空腹，2到3次餐后，如果不缺胰岛素，不应该长期打胰岛素，胰岛功能差的人相当于自己没钱，那么大多数胖子，存在胰岛素抵抗，可能药物改善减肥就可以，至少一周后，司美格鲁肽打了吗，难怪，司美格鲁肽在治疗过程中很重要，如果一次没打，建议一周打一次，可以开始了。

答 血糖还可以，tsh高一点，一点点胰岛素抵抗，延迟分泌了，泌乳素不怕，最近有没有乏力，老犯困，他人胖不胖，不怕，泌乳素到正常范围5到10倍以上才考虑异常，而且tsh高，所以泌乳素会高，这俩的结构比较一致，泌乳素不用管，没有明显不舒服的话下个月复查一次游离甲功三项看看趋势，多高多重，能减减肥的话可以先不吃。

答 还没到糖尿病的地步，但是属于糖尿病前期，胰岛素抵抗，慢慢戒，这个特别胖人，然后再清淡饮食，外卖吃一顿顶2顿，现在还吃外卖吗，二甲双胍可以先一天三次，餐后吃一片，可以先吃三个月看看效果，可以先控制饮食，观察着。

答 需要看空腹胰岛素水平才知道，做空腹血糖的时候，多抽一管即可，目前血糖，糖化都正常，肯定不是糖尿病，你也别太焦虑，所以需要测才知道。

答 每天，人多高多重，主要是餐后胰岛素高，胰岛素抵抗，人胖不胖，我建议格华止一天三次每次一片，再利格列汀每天一片，你现在这个合剂，不太好调药，你把血糖记录给她看，其实都还可以，抵抗，储备还可以，有点抵抗。

答 还好，就是空腹胰岛素高，现在多高多重，先注意饮食吧，血糖还正常都，嗯，吃粗粮饭，半年到一年后即可，只要不过敏，美式好点。

答 目前还好，不是糖尿病，胰岛素c肽的倍数也还好，继续控制饮食，每年体检一次糖化血红蛋白，嗯如果碳水吃的特别少，做ogtt没有啥用，每天至少吃200g碳水，做ogtt才准，嗯，如果做ogtt之前的一周，你碳水吃的特别少，行，目前胰岛素分泌也都还行，不存在胰岛素抵抗，嗯嗯，嗯这个可以，一般峰值是在0.5到1小时到最高，你不要看那个参考范围，是基础的5到10倍储备就还可以，祝一切顺利。

答 胰岛素抵抗没有，也没有糖尿病，血脂有点高了，饮食控制即可，暂时不需要吃药，别紧张，规律作息不要熬夜，给我拍照。

答 全部截图发过来即可，告诉我为啥做这些检查，有病历的话可以拍一下，葡萄糖，哦哦哦找一下，目前有可能肥胖导致高雄激素血症，我建议筛查多囊卵巢，就写着葡萄糖那些，妇科超声，是妇产科做的阴道超声吗，建议做阴道超声，雄激素高，没有看到空腹血糖结果，可能存在胰岛素抵抗，多毛，痤疮，头发油，肥胖，多囊，高雄激素，最有效的治疗，嗯嗯。