答 这么描述感觉跟血压关系不是特别紧密，拍个头颅ct做个普通抽血体检看看，肝肾功能生化等等，血常规，感觉跟冠脉狭窄有点关系，回忆一下啥时候开始不舒服，冠脉狭窄也有一定原因，建议心内科就诊，气上不了，来，硝酸甘油，硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，能够扩张血管，改善心肌供血。用药时请遵循医生的指导，通常在症状出现时舌下含服，具体用药时间和剂量需根据医生的建议来调整。所以我还是建议看看心内科，我主要看糖尿病。

答 喝糖水做的吗？你备孕着急不

答 目前的方案就不错，体型肥胖，考虑存在胰岛素抵抗，如果长期打胰岛素，可能越来越胖，先吃药打针减肥，停胰岛素，胰岛素是促进蛋白质脂肪合成的，胰岛功能稍微差点，到没到完全打胰岛素的地步，空腹c肽很低，称体重，测血糖，家里买个血糖仪，3个月后测糖化血红蛋白，空腹血糖，这个药能拉体重，最近这段时间用血糖仪即可，一周测2到3次空腹，2到3次餐后，如果不缺胰岛素，不应该长期打胰岛素，胰岛功能差的人相当于自己没钱，那么大多数胖子，存在胰岛素抵抗，可能药物改善减肥就可以，至少一周后，司美格鲁肽打了吗，难怪，司美格鲁肽在治疗过程中很重要，如果一次没打，建议一周打一次，可以开始了。

答 可能跟颈椎腰椎有关，可以去骨科看看，糖尿病的时间不长，可以试试用点硫辛酸吊针，腰椎间盘突出也会的，有可能，不过你糖尿病时间很短，可以做个神经传导速度看看，没有都是抽血的检查，不是肌电图，是神经传导速度，哦，试试吊针硫辛酸，腰椎也可能引起，有可能，压迫椎管，这个跟寿命没啥关系，糖尿病大把人有，又不是心梗，百度害人不浅，别上了，因为你血糖还好，所以我建议第一，继续控糖，症状可以吊针硫辛酸，第二，腰椎看看骨科建议，别想有的没的，先想能做的，嗯，所以不太像，不能，可以做做神经传导速度，有些医院没有，我们需要看到神经传导速度才能明确，你现在血糖不高，糖尿病时间不长，我觉得不太像，有些会麻木，踩棉花或者刺痛，糖足得有伤口，这个是色素沉着。

答 血糖太高了，考虑糖尿病可能，然后ca199是个肿瘤指标，你要系统排查肿瘤，尤其是消化道的，胃肠镜，腹部ct也可以查查，嗯系统查一下，就怕肿瘤，嗯我觉得重点查肿瘤，糖尿病也要系统查了，嗯，嗯嗯，内分泌科会诊，肿瘤科会诊，嗯嗯可以的，传染科也知道查什么，排除胃肠道肿瘤，系统查查，都发来，超声还好没啥特别，做ct吧，199太高了，做腹部ct查一下，对，目前所有的检查就是排查肿瘤，嗯先查，先把肿瘤排查清楚，我遇到一个2000多的结果全部查了也没事，先查买个放心，多用润肤露，我的手也比较干，嗯多用点润肤露。

答 现在主要想问我的是什么问题？

答 稍等我详细看看结果，稍等，叔叔好，你有没有口干，尿多的症状，您这个是糖尿病了，尽快当地医院内分泌科挂号，需要治疗了，需要吃药了，这个血糖无法拔牙的，赶紧就近找个内分泌科看看，太高，血糖血脂都高，肝肾功能还好，就近找个大医院挂内分泌科，取点药，东莞，东莞人民医院就可以，我建议面诊一下，就近拿化验单去东莞的医院开药，还好糖尿病太多见了，省医，中山一院，二院，三院，最好一起吃降脂药，可能有段日子了，考虑2型可能性大，具体还要分析，如果有空的话，可以明天下午来我门诊，系统调理一下，孙逸仙纪念医院，北院，沿江西路107号，点滴不用，估计先打几天胰岛素，门诊a区3楼14诊室，嗯。

答 还没到糖尿病诊断标准，阿姨多高多重，先注意饮食，少吃粥，白馒头，目前还不是糖尿病，目前胰岛功能还好，餐后两小时血糖高一点，不怕，注意有空查一下肝肾功能，血脂，先注意饮食锻炼，正餐一碗粗粮饭，空腹正常的，您有口干多尿，消瘦吗，再给您发一份科普，国产的二甲双胍，每天三次，每次0.25(一片，饭后吃。

答 都有可能，因为1型糖尿病时间超过7年，可能出现糖尿病肾病，主要是你一直没有查，查一个尿微量白蛋白肌酐比，看看眼底，抽血看看尿肌酐，哦哦哦，当时低可能是瘦，现在需要再看看，肾功能有没有受损，可以这么理解，还是要看产科，怀孕尿蛋白高也是需要注意的，空腹<5.1，餐后<6.7，就是说波动的意思，餐后血糖能到90，看你的图谱餐后不到10，原来如此，血糖控制也还可以，尿蛋白建议复查一下看产科，因为最重要的是预防妊娠子痫，产检时及时复诊，尿蛋白跟肾功能跟血压相关，你看过纽约爱上西雅图吗，汤唯演的，汤唯最后后快生了，发生了急症，可以理解为妊娠高血压生产，比如尿蛋白，产科复诊。

答 找一下有没有2小时的c肽，这是胰岛素，不是c肽，我目前考虑她胰岛功能比较差，建议用一段时间胰岛素，打1到3个月之后，复查胰岛功能后再吃药，吃药的话可以先每天加一片安达唐，护肾也排糖，但是要注意一旦尿频尿急泌尿系感染马上停药，降压药那个地平改成每天一片安博维，降糖药:二甲双胍(格华止)每天三次，每次一片，安达唐，每天一次，每次一片，降压药:安博维，每天一次，每次一片，先这样试2周测测血糖血压，有些人对有些药不耐受，吃安达唐多喝水，安达唐有一定作用，这么理解，如果明显口干，乏力，不吃饭，血糖20以上，赶紧去医院，寿命不可以预计的，但是理论上可以这么理解。

答 主要是糖尿病，肺炎，有一点脑梗塞，不是急性期，控制好血糖比较重要，第一你先告诉我他血糖如何，空腹餐后多少，抽血应该是空腹，那血糖完全不达标，你可以让你爸爸拍照过来，我看看二甲双胍是哪种，需要加药降糖，那应该是二甲双胍一天3次每次1片，空腹如果12太高了，证明这俩药搞不定，住院就好办了，先用胰岛素，理解了，人肺炎时血糖容易高，等感染好了，血糖会低下来，先用几天胰岛素把血糖打下来，睡觉不好也容易血糖高，但是住院了就安全些，好好治肺炎，感染好了血糖才会好，不要怕血糖高特地不吃，吃鸡蛋，肉，都要保证，大馒头就着菜吃，少吃，吃瘦肉，鱼，蛋奶，均衡营养，嗯，空腹<8，餐后<10。

答 晚睡其实也是影响空腹血糖的

答 你有没有完整的出院小结跟诊断证明？是单纯的生长激素缺乏吗？

答 我觉得这样看一下脑血管的问题，做个颈动脉超声，头颅mrmra，这个是个检查，核磁共振，可以挂个内分泌科，全面查一下糖尿病的并发症，尿微量白蛋白肌酐比，颈动脉超声，心脏超声，心肌酶，心电图，感觉阈值筛查，眼底照相，神经传导速度，头颅mr，尿常规也化验一下，目前不明确情况，不好开药，你可以先吃一个降脂药，我开给你，记得复查血脂跟肝功能，我需要先明确你肝功能没有异常才能开给你，下次注意查一下低密度脂蛋白，对糖尿病很重要，先吃一个血脂药，保护血管，其他的看看你血管检查情况再说，可以吃的，关键在于低密度脂蛋白，你这次没有查，下次查一下，副作用是很少的。

答 阿卡波糖非常安全，只是让食物里的糖慢点吸收，总要慢慢恢复的，低钠也可能得，需要慢慢恢复，可以吃咸一点这几天，出了icu就是静养，你的疑问他们也可以回答，别紧张慢慢来，301医生的水平都比我高的，再观察一下，等恢复了可以测一个胰岛功能，看看他自己胰岛素的储备，糖尿病的人，胰岛素该释放不释放，就是胰岛功能减退的表现，随着他整体情况好转，医生会根据他胰岛功能定一个适合他的方案，阿卡波糖的降糖作用相当弱，别焦虑，一般我们这么测，看餐后2小时血糖，这个没那么快好，跟血糖没啥关系，可以做一下血管超声之类的，毕竟是心脑血管事件高危人群，关注一下血压心率，电解质，血糖15以下可以暂时不打。

答 目前血钾跟血肌酐高吗，目前来说稳定生命体征是最重要的，透析肯定是发现血液指标异常，1.很简单，因为三亚热射病太多了，我们考虑疾病，先从常见的因素考虑，糖尿病酮症的话你爸爸酮体是阴性的不是太支持。

答 目前看来考虑糖尿病酮症酸中毒或者乳酸酸中毒，多器官功能衰竭，主要考虑跟血糖相关，一般血糖长期高，脱水，合并感染的话，老人家就情况比较重，看看能不能挺过来，301的水平很不错，中暑了，合并糖尿病，三亚容易中暑，老人家容易热射病，糖尿病，因为你给的单子是一部分，现在不需要管这些，结果可以差不多，所以先挺过这一关，这时候就要看血渗透压，血气分析，渗透压没有，可以如果神智能恢复就最好了，其他的维持水电解质平衡，再观察几天，如果转好能脱机，可以转普通病房，就没那么压抑，如果能脱机，会慢慢减量，嗯可能是谵妄，有可能慢慢恢复，这个不一定，撤呼吸机是特别好的事情，证明他能自主呼吸，撤呼吸机会拔气管插管，食管看他能自己吃了。

答 一次性淀粉吃的多，容易餐后释放大量胰岛素，所以2小时反而低一点，吃正餐注意，淀粉，蛋白质，菜混合吃，不要只吃淀粉，糖尿病的胰岛素释放，简单就是该多不多，就是这么来说，糖尿病的存在不适当释放，一般人分泌顶峰在餐后1小时，为啥要用胰岛素，肌酐46.5没啥事，因为糖化不高，我建议你复查胰岛功能，如果长期打胰岛素，人可能越来越胖，胰岛素抵抗加重，抽血查胰岛功能，如果特别差，才考虑胰岛素，你查空腹餐后2小时的葡萄糖跟c肽，如果胰岛功能很好，可以尝试口服药降糖，我觉得你胰岛素打多了，地特胰岛素睡前先改10u看看，如果空腹还是6.多，能少打就别多打，糖尿病5年以上可能会有，就是概率大一些，控制好血糖，每年系统体检一次，每年你去内分泌科一次。

答 我送你次数了没事