答 你好，很高兴为您解答

答 肝硬化失代偿期最有效的办法首选肝移植，但是患者年龄大，估计也很困难，因为看不到片子，描述上没有明确说肝胆管明显扩张，首先要考虑肝功能不好引起的黄疸，很难，如果年轻，首选肝移植，本身肝硬化，肝功能就不太好，反复出血，硬化套扎都能加重，除了肝移植，目前的肝功能情况下很难有大的外科操作，可能一次手术人撑不下来，除非手术完了彻底解决肝功能的问题，比如肝移植，或者黄疸是结石堵住了，手术完了，梗阻好了，这种也可以手术，如果屁孩肝脏本身不好，手术反而加重肝脏负担，如果是肝脏本身不好，手术反而加重肝脏负担，远端扩张和胆红素升高没有太大关系。

答 片子我看过了，患者有没有发烧，看片子比较像脓肿，但是乙肝肝硬化都有，甲胎蛋白也高，不能排除肝癌，我建议两个，一个是消炎治疗，舒普深抗感染两周，期间复查各项指标有没有好转，看看是脓肿还是肿瘤，如果诊断不明确，还可以考虑穿刺活检，做个病理，目前肝硬化比较重，腹水挺多，我建议先消炎，补蛋白，利尿，把腹水减一减，然后再复查下看看，包括肿瘤标志物，还要抗炎，利尿，现在腹水多不好弄，就算是癌也不是很适合手术，治疗一周后复查肿瘤标志物，看看是上升还是下降，主要看人得情况，一般状况，还有肝功能情况，目前还不一定是，先对症治疗好转点复查，明确了再说。

答 你这个情况是肝硬化引起来的，肝硬化引起血小板减少，可以导致牙龈出血，另外还有肝功能问题，建议到医院找医生开药治疗，血小板太低，要到医院处理，牙龈出血，如果出的多，也要去医院，搞点止血药，一般会自己停止的，只是慢一些，主要就是肝硬化明确，肝功能差点，黄疸高是肝功能不好的表现，肝功能不好，因为肝硬化引起的，肝硬化一般是因为喝酒或者乙肝引起的，丙肝我国相对比较少，现在都是肝硬化引起的，丙肝可以完全治好，但是肝硬化不行，这种情况你首先搞清楚丙肝有没有治好，抽个血查一下，然后肝硬化最根本的治疗是肝移植，如果不做肝移植，只能不定期护肝，利尿，补蛋白，对症治疗。

答 也就是说乙肝引起的肝硬化，肝硬化根治的方法目前只有靠肝脏移植，其他的治疗已控制进展，防止并发症为主，也并不是必须要做肝移植，如果没到那么严重可以不需要做，主要有哪些症状没有，片子报告就是提示肝硬化，肝硬化最重要的就是不能喝酒，有乙肝要抗病毒药物治疗，定期检查肝功能，预防肝癌发生，有乙肝的话把抗病毒药吃上，恩替卡韦之类的药物每天一片，费用一个月十几块钱很便宜，也没多少副作用，另外就是看看肝功能是不是正常，不正常护肝治疗，正常就不管它，还有就是血常规，看看白细胞血小板有没有问题，有就对症治疗，没问题不管它。

答 纠结的2个问题，第一个胆囊缩小主要和胆囊收缩有关系，正常的，不用担心，胆囊息肉暂时还小，可以继续观察，第2个门静脉也是正常的，大小变化可能和彩超检查误差有关，暂时没有什么特殊处理，大便颜色也不是主要问题，和食物等因素都有关系，建议如果还有不舒服可以检查下肝功能和血常规，这些都不要紧，别紧张，血管瘤可能大，可以定期复查彩超，增强ct可以不做，不放心做个磁共振也可以，胆囊不是没有问题，毕竟有息肉，但不是大问题，如果息肉超过一公分，或者经常右上腹疼考虑胆囊炎引起也需要处理，一般情况下随访复查就好，胆囊自己会收缩，每天不同时间都可以变化正常的。

答 这种情况的原因包括肝功能异常，胆囊炎，胃炎都可以引起，建议你复查一下肝功能和肝胆彩超，肝功能异常就可以引起你说的感觉，这个需要进行治疗了，脂肪肝有可能加重导致肝功能异常，有可能，你可以做一个肝胆彩超看看就知道，另外，你这个要吃保肝药了，一般都不会肝癌的，你别担心，脂肪肝不会恶变的，那要找找原因，另外需要换药治疗下比较好，除了脂肪肝，有不少经常熬夜的人肝功能不好，我建议你吃易善复和联苯双酯这两个药，其他药不吃，然后不要熬夜，多休息，两周以后复查肝功能和肝胆彩超，这个要重视，身体更重要，还是考虑肝功能损伤引起来的，肝功能指标还是比较高的，要引起重视，积极治疗，不是什么治不好的，你别担心，就是肝功能异常，治疗好了就行。

答 如果考虑异常灌注，就是没有特殊问题，就不用太担心，建议完善不同的影像学检查，对比一下，或者过段时间复查一个彩超再看看，没看到明显肝脏比例失调或者硬化的描述，至少没有明显肝硬化的情况，但是不能完全排除早期肝硬化的可能，有些很早期的肝硬化，只有做穿刺活检才能看出来，只能说肝穿是最准确的，如果有乙肝，在肝功能正常，尚不明确是否要吃抗病毒药物的情况下，做肝穿也是可以的，如果有早期肝硬化的病理表现，可以在肝功能没有异常之前就把抗病毒药物吃上，也可以定期随访彩超和肝功能，先观察再说，都是可以的，那可以继续随访观察，肝功能和病毒量控制好，说明药物有效果，可以继续保持，如果能到抗原转阴最好。

答 这种看着不像是蜘蛛痣，应该不是肝功能引起来的，可以查一下肝功能，如果没有肝硬化，肝功能正常，不用担心肝脏有问题，一般会筛查的，不正常一般不会献血的，不过如果不放心，也可以单独做一个肝功能检查，看一看，一般是不会有问题的，如果图片中的出血点比较少，有可能是因为蚊虫叮咬或者毛细血管问题，以及过敏等因素引起来的，可以不管他，如果那种出血点很多，就要到皮肤科去看一看，预防一些出血性紫癜等情况，这个地方和肝没有关系，还是胃肠的问题比较多见，注意清淡饮食，如果方便，也麻烦右上角打个好评，谢谢你。

答 这个地方不舒服应该考虑到，胆囊的问题，肝胆一家，不管肝胆都可以做彩超看看，比如胆囊炎，肝硬化，做个彩超就能看出来，如果是胆囊炎，可以吃点药调一调，一般问题不大，可以看出来，一般不会的，你二十几岁不至于，如果方便，也麻烦右上角打个好评，谢谢你。

答 不用担心，都没什么问题，甲胎蛋白高一点，什么问题也不能说明，不是肝癌的情况，甲胎蛋白超过200才提示肝癌的可能性，比如慢性肝炎，肝硬化都可以，有时候体检就是偏高一点，也没原因，定期随访复查就行，只要不是一直升高，一直这样子，不管它也可以的，没有这些，不过肝炎要做乙肝两对半才知道，有不少人体检的时候会发现高一点，高的不多，但是检查肝脏都正常的，没有肿瘤，这种情况不用担心，多复查几次，对比下，可以三个月复查一次，如果都差不多，可以不管它，就是和现在差不多，主要彩超现在没看到肿瘤，也没有乙肝，增强ct的必要性很小，不用太担心，一般没事的，多复查几次看看就好，只要不升高就没事，不放心可以一个月的时候先复查一次，一般不会有太大变化。

答 一会有个手术，这个考虑肝硬化，如果乙肝引起来的，要一直吃抗病毒药物，乙肝引起的，要一直抗病毒治疗。也简单，每天吃一粒药，然后半年要复查一次，目前还好，可能没什么特别不舒服的，如果有肝功能损伤，要及时治疗，这个就怕不管它，肝硬化加重了都不知道，造成严重的并发症就麻烦了，如果方便，也麻烦右上角打个好评，谢谢你。

答 你说的情况和乙肝关系不大，应该考虑胃肠功能紊乱，你的肝功能正常，病毒也控制的可以，而且你做的穿刺也没有到肝硬化的程度，这方面不用担心，主要考虑胃肠功能这块，压力大可以引起胃肠功能紊乱，应该到消化内科进一步就诊检查，可以吃一些药物调整，控制好可能不会发展到肝硬化，恩替卡韦现在很便宜，我们医院买几块钱一盒，只要是恩替卡韦就可以，目前治疗乙肝的药物已控制病毒为主，有一部分患者可以治愈，希望有更好的药物吧，肝炎可以引起症状，一般不会剧烈，肝功能没问题，病毒量小就好，你也可以尝试干扰素治疗，看能不能病毒转阴，副作用比较多一些，目前没有明显肝硬化，不至于引起明显的肠道功能紊乱，以及引起明显腹胀，还是考虑胃肠功能的问题。

答 肝功能正常是吧，如果肝功能正常，一般乏力恶心不是这个引起的，腿没劲，可能其他原因引起的，可以查一个电解质，这个乙肝你可以暂时随访复查，暂时不吃药也可以，但是半年要查一次，一般也不会引起腿没劲，查电解质可以不空腹，胃炎可以引起恶心，一般不会太乏力，如果乏力很严重，可以查一查电解质，注意休息，再观察观察，不一定就是，一般正常饮食不会缺，先多休息，观察看，如果真的一直都很乏力，再去医院检查下，你的彩超提示门静脉主干有些增宽，也不能排除乙肝，有些引起肝硬化的可能，如果有肝硬化，也可以引起乏力不适，不放心，你可以做一个肝脏的硬度彩超，看下有没有肝硬化，可以把抗病毒药吃上。

答 这个还是要重视的，肝硬化很重，主要担心进一步肝癌，目前肝脏上有结节，要排除肝癌等可能，肝硬化很重，肝脏损伤，要治疗了，光看彩超无法准确判断，要做增强磁共振，另外，如果不治疗控制，肝癌可能早晚会发生，甲胎蛋白高的原因，一个和肝炎相关，一个就是肝癌，一定要吃抗病毒药物治疗乙肝，最好做一个增强磁共振，排除肝癌，不会直接遗传，但是有一点相关性。

答 如果有条件，最好的治疗是做肝移植，如果单纯肝硬化，肝移植效果还是可以的，药物只能改善症状，比如乙肝抗病毒药物一定要吃，肝功能不好就吃保肝药，护肝片也可以吃，然后定期体检复查，遇到什么问题及时纠正，抗病毒药物积极治疗，然后保肝片吃着，其他的没有必须要吃的。

答 脂肪肝可以引起来转氨酶高，可以吃药治疗下，易善复吃两周再复查一下，我看你乙肝这些都查了，没有，哎，会引起肝功能异常，如果反复异常，最严重会引起肝硬化，如果方便，也麻烦右上角打个好评，谢谢你。

答 这情况我大致看了一下，目前考虑肝癌合并了骨转移，治疗的方式上，你目前吃的索拉非尼是可以的，但是印度版的索拉非尼首先要保证药物渠道正常，说白了，就是要保证它是正规的药，因为目前有肝硬化，肝脏萎缩，手术也无法取得根治，只能通过介入等方式来综合治疗，联合靶向药和免疫治疗，可以取得一定的效果，但是效果都是比较有限的，临床上有这些治疗方法，可以采取综合治疗，但是想取得特别好的效果，估计还是比较困难的，目前，一方面要治疗丙肝，定期复查，包括肝功能和丙肝指标等等，另一方面，出现疼痛的症状，可以通过药物来缓解。

答 你好，很高兴为你解答