答 你好，很高兴为你解答

答 后来有进一步做普美显吗，就是增强磁共振，这次做的是ct是吧，嗯，只有这个图是吧，胆囊壁是有点，稍微有点壁厚，你现在还在担心吗，这个不是肿瘤，术后可以这么改变，只能目测稍微厚一点，你有没有肚子疼的症状，估计4毫米左右，看上去整体都稍厚一点，胆囊炎应该和这个关系不大，拉肚子就对症治疗就好，消炎，利胆，相关的药物暂时不吃也没问题，注意复查就好，有可能慢慢自己就好了，因为没有结石的胆囊炎实在比较少，半年复查超声就好，如果拉肚子对症吃点药就好，看上去不像，如果你实在不放心，一个月后复查超声，看看厚度有没有好点，我说的可能是术后改变，也不一定就是手术引起的。

答 我刚想问你，做过手术了，片子看没看到残留，原来是血管瘤是吗，那这个更不要紧，已经切干净了，讲真，等下，切缘有点术后吸收的表现，不是没切干净，是手术完经常有的一种表现，病理有没有，切干净了，别紧张，嗯，这个手术就是，有可能会比较长，有的是钛夹，我看到了，讲真，如果你没那么紧张，不急着手术也没关系，至于这个，更没必要紧张，脂肪变性也可能，积液恢复也可能，囊肿变性也可能，不管是哪个，现在都不需要处理，知道就行，定期复查超声就好，切干净了，但是我还要看下病理，现在都电子化了，就行，好好休息，定期复查，别去想这些，半年后复查个超声再看看，现在别担心了，你如果说分子上的，没人能确定。

答 肝硬化失代偿期最有效的办法首选肝移植，但是患者年龄大，估计也很困难，因为看不到片子，描述上没有明确说肝胆管明显扩张，首先要考虑肝功能不好引起的黄疸，很难，如果年轻，首选肝移植，本身肝硬化，肝功能就不太好，反复出血，硬化套扎都能加重，除了肝移植，目前的肝功能情况下很难有大的外科操作，可能一次手术人撑不下来，除非手术完了彻底解决肝功能的问题，比如肝移植，或者黄疸是结石堵住了，手术完了，梗阻好了，这种也可以手术，如果屁孩肝脏本身不好，手术反而加重肝脏负担，如果是肝脏本身不好，手术反而加重肝脏负担，远端扩张和胆红素升高没有太大关系。

答 这个最好做一个彩超看看，排除结石等情况，都可以引起，这个都可以引起胆红素升高，做个彩超看看，多复查看看，这个可以到血液科看看，一般也没太大问题，如果方便，也麻烦右上角打个好评，谢谢你。

答 这个做手术也是可以的了，一般迟早都要做的，不然容易反复发炎，没问题，可以的，一般不会的，对生孩子没影响，反而不切，等怀孕的时候发作了更麻烦，如果方便，也麻烦右上角打个好评，谢谢你，胆管里面没有结石，只有胆囊结石，不用担心，报告上写的0.4是胆总管的直径，不是结石的大小，不用担心，就是胆囊结石，胆囊炎，就是胆结石，也不要太担心，手术可以治好的。

答 一般结石会导致胆囊肿大，这个不是，和胆囊炎症没有关系，但是也没有必然关系，消炎之后一般会好转的，如果是胆囊炎，明确的话也可以手术治疗，胆囊炎症切除胆囊一般就不会感染了，继续抗感染看看，没有一定的，有时候该做手术也没办法，胆囊，胆囊结石一般都是手术切除胆囊，一般影响不大。

答 主要胆囊息肉和肝囊肿，这两个都不用处理现在，肝囊肿是良性的水泡，不需要治疗，胆囊息肉不超过一公分也不用治疗，完全可能，其实看胆囊彩超比ct准，胆囊里面的致密影主要就是结石，息肉和胆固醇结晶，结合你的彩超，考虑是息肉，及时有一点结晶也没有特殊的，只要不是太大压迫周围器官，一般都没事，可能一直都不会明显长。

答 可以查一个肝胆彩超，如果没有问题，这个高度可以先随访观察，暂时不用管它，有时候和胆汁淤积相关，过两周再复查一下，那个血管瘤不影响，不会引起来的，经常有这样的事，你也别太担心，过两周复查一下，你的血糖应该查过吧，单纯酮体弱阳性，不能说就是糖尿病，没有血糖，有尿路感染，如果泌尿系结石可以引起的，是需要复查的。

答 结石大小不是最重要的，主要有没有症状，目前没有症状，可以先观察，暂时不手术，去除结石无非手术和药物，手术最直接，但是你目前情况可以先不手术，药物效果不好，有的结石吃药可以逐渐小，有的不行，吃药可以吃熊去氧胆酸，但是吃的时间久，效果不确定，所以建议观察，如果有症状可以考虑手术，没症状可以先观察，也不一定，结石自己掉，只会掉到胆总管里面，反而更麻烦，有的结石可能一辈子都没有症状，那么都不需要治疗，但是有症状就需要治疗，你说的对，如果结石非常大，或者胆囊壁明显增厚，这些都考虑合并胆囊炎，一般也都会出现症状，所以有没有症状很重要，提示脂质代谢异常，说白了就是容易发生高血脂，所以饮食要注意适量清淡，加强运动。

答 还有腹部彩超，胆结石不难处理，主要你问得全身痒，这个和肝胆没有太大关系，有可能，所以说要看下肝功能和彩超，没有梗阻性黄疸，说明皮肤瘙痒和结石没关系，这个得咨询皮肤科，目前这个胆囊结石还好，没症状可以观察，不是胆结石引起，更不是梗阻性黄疸。

答 肝脏钙化灶或者肝内胆管结石，不管哪种都可以不处理，定期复查彩超即可，不是肿瘤什么的，别担心，肿瘤不是这么表现，这种描述是结石和钙化灶的表现，不放心，到医院再复查一次彩超，会给你明确诊断，如果方便，也麻烦右上角打个好评，谢谢你。

答 这个肝功能是正常的，这个可以不处理，定期复查彩超就可以，一般也不会有不适症状，肯定不是，也不会影响这个结石，但是大便和瘙痒的问题，可以进一步看看消化内科和皮肤科，和这个结石没有关系，注意三餐规律，尽量注意合理睡眠，如果大便干结，可以吃点韭菜，蜂蜜，香蕉改善一下，目前的情况也不用药物治疗的，注意这些，定期复查就好，还是建议你到消化内科和皮肤科看看是不是其他原因引起来的，这个说明你感染过乙肝病毒，然后好了，并且有抗体了，不用担心，这个没事，而且有抗体是好事，不要担心，不需要，正常生活，不需要的，已经有抗体了，一般10以上都可以。

答 你好，很高兴为你解答

答 没有不舒服可以不复查，这个手术不大，一般没什么问题，钾偏低一点，多吃香蕉瘦肉，其他没什么，胆囊这块没什么特殊的，没有不舒服就不用复查了，一般不需要吃了，这个只是辅助用药，低钾只要饮食正常一般就会恢复，也不是，可能就是没具体描述大小，24mm还是比较大的，是不是多发结石，在一起显示的比较大，有的在一起就比较大，一般是比较准确的，看结石彩超就很准，有时候ct反而不一定能看全，片子属于你的财产，应该给你的，报告可以复印，有的医院一般也会给患者，如果方便，也麻烦右上角打个好评，谢谢你，这个属于医院的收费项目，你可以跟医院方面反应这个情况，少量积液一般没什么问题，一般会吸收。

答 你这个需要保肝治疗，这个要想看是不是复发必须要做增强的，建议胸腹部一起做一个增强检查，甲胎蛋白有意义，这个是平扫，看不出来具体的性质，所以平扫看不出来，这个描述不是绝对的，还是做过增强之后明确一下，以后复查都是做增强，平扫意义不大，上次左肝都还没有说有，这次要搞清楚是肿瘤还是囊肿，最迟第二天也就出来了，快的当天出来，上次的增强CT是提示有胆总管结石的，但是最近的这个CT并没有提示，如果胆管结石引起胆管炎，是可以发高烧的，肯定需要进一步检查，治疗这个结石就好，不是肿瘤复发最好，结石如果在胆管里面就要手术，或者也可以做内镜取出，手术不大，也可以做内镜取，大医院肯定好些。

答 一般其肚脐周围疼痛倒不是很像胆管结石复发的情况，但是不放心，可以做一个肝胆彩超复查一下，如果方便的话，正好做彩超的时候也可以把肚脐周围的情况一起看一看，复发的可能有，但是时间这么短复发应该也不会，而且肚脐周围不是胆管的位置，她这个年龄也不是个反复手术，如果也不愿意去医院的话你可以在家观察症状以及测量体温，如果一直疼痛不好或者发热，那可能就真的有问题，老年人也经常会有胃肠的问题，或者中上腹部，肚脐周围一般都是肠子，靠后面还有肾脏，如果老是不好最好还是医院检查一下，如果没有发热，腹痛慢慢好转就先观察也可以，那是胆道梗阻引起胆管炎了。

答 胆红素多高，一般胆总管扩张提示胆总管下端有结石，如果胆红素不高，这种情况建议做一个腹腔镜胆囊切除术，其实肝总管和胆总管是相连的，磁共振提示的是肝总管增粗，但是CT提示的是胆总管增粗，是这样子的，我来给你解释一下，肝总管和胆总管其实是一条管路，只是按照人为的分界点以上为肝总管，以下为胆总管，实际上你做的磁共振和CT都没有看到明确的胆总管结石，并且胆管扩张不超过一公分，这种情况可以不用放管，只需要把胆囊切除就可以，有的时候因为胆囊结石，胆汁淤滞不顺畅，所以胆管有可能会代偿性的有所扩张，所以按照我的建议，只要做一个腹腔镜胆囊切除术就可以，这个和胆管癌不是一回事，别紧张，胆囊切除之后一般和正常人差不多。

答 你好，很高兴为你解答