答 现在考虑还是有炎症，尿里面有白细胞，也就是说尿路感染还是存在。没有感冒症状的话不需要吃蒲地蓝。因为用吸奶器吸的人很多都只能吸出来表面的一部分，吸奶器的力量比较小。哦哦，考虑不是泌尿道就是生殖道了，如果是生殖道感染一般白细胞会很高，你的白细胞这个水平对于感染来说算挺低的了，所以目前考虑还是泌尿系统感染，发热这个就是比较难处理，有些人住院一周都还有反复发热。确定不是乳腺的问题就行，现在不管是泌尿道感染还是生殖道，吃头孢都是对的，吃头孢本身就是5-7天一个疗程的，注意体温38.5以上是不能喂奶的，吸奶器吸出来也得废弃掉，不要给孩子。

答 请问现在有阴道或者外阴瘙痒之类的症状吗，里面不要再常规洗了，你这样会把正常阴道菌群都洗乱了，正常阴道是偏酸性，抑制杂菌生长，你这样会洗成偏中性的，正好有利于杂菌生长，正常应该只洗外阴不洗阴道里面。分泌物多跟激素变化有关。那不处理也可以，别这么洗了，一般慢慢就自己恢复了，大部分人群会有恢复，如果后来一直有问题，出现症状可以再处理。如果一直有阴道炎，可能会增加胎膜早破的风险，不需要治疗，让他正常清洗就可以，这个孕周一直到分娩最好不要再同房了，再同房容易诱发早产。

答 当时也是这种红疹吗，孕期出红疹的人不少，这个只要肝功能没什么异常就还好，很多人就是瘙痒为主，越刺激越长，瘙痒可以考虑涂点炉甘石洗剂，这个是激素变化引起的，跟这个红疹一般关系不大，需要的，如果红疹持续不缓解，要复查肝功能，如果慢慢消退就没啥大问题，你可以去拿点炉甘石洗剂，止痒，日常每天洗澡，保持清爽干燥，可以不用沐浴露，一般不是沐浴露让你不舒服，是用完沐浴露之后皮肤的油脂层被洗掉了，过分干燥导致的不舒服。如果用了沐浴露，可以洗完澡涂上身体乳，炉甘石需要摇匀之后涂抹就行，冲洗的话不是不行，就是有点浪费药。

答 叶酸代谢高风险的孕妇，叶酸需要吃到孕晚期，爱乐维比单纯叶酸好一点，里面营养素比较全，孕中期宝宝长得比较快，对孕妇的消耗比较大，适当的全面补充一点有好处，就算是完全不吃也不一定会出问题，不需要焦虑，后期正常吃就可以，目前孕妇阳过的很多，胎儿畸形还没有跟孕妇阳性的相关性报道，因为新冠之前就有一部分胎儿畸形的，没法判断跟新冠有相关性，不要只看网上的新闻，目前我们医院产检发现异常的跟新冠之前没有明显区别，而且病毒感染致畸一般对孕3月以内的影响比较大。

答 如果是正常妊娠，怀孕时间应该是1月20-22这附近，不过现在孕囊还没看到，不能排除宫外孕可能，如果是宫外孕，通过激素值判断孕周就不准确。跟上一个彩超隔一周左右可以复查一下，附近就是指离这段时间最近的一天同房时间，现在得看这个228是不是正常值，如果宫外孕，一个异常值是没办法用来判断怀孕时间的，不同的人不一样，如果12月21同房，正常这个值应该已经上万了，因为这个是得看你同房时间，毕竟同房之后才会怀孕，所以现在算就是算离计算值最近的最可能的同房时间，正常情况下怀孕1周hcg值会几十到上百不等，我看你提到过，这个日期也算是相对比较近了。

答 孕期查过疱疹病毒吗，一般情况下单次的这种包不是病毒引起的，现在孕21周，之前的这个包一般不会对胎儿造成影响，嘴上的这种包很多人会长，大部分没啥影响，如果要确定有没有影响，得当时查这个，现在已经21周了，一般不太用担心，就常规产检，做好那些排畸类检查就行，这个不会有影响的。

答 目前血糖确实控制的不理想，孕期比较特殊，不只是单纯控糖，还要控制酮体的量，你加餐的时候可以把饼干去掉，换成牛奶或者黄瓜，西红柿，再控制3天看看情况，去医院查个尿常规，如果血糖仍旧高，而且有尿酮体的话，必要的时候就得加用胰岛素了，你之后记饮食可以详细一点，比如饼干面包吃几片，鸡蛋吃几个，有量了才好控制，控制饮食之后容易出现尿酮体，这个时候出现尿隐血不太正常，多喝水，多排小便，3-5天再复查一下，如果活动多，出汗多，是有可能小便少的，1500-2000左右就可以，1500-2000ml，这个倒是没有必须，随时都可以，晨尿最准确，注意留清洁中段尿。

答 你这个月经不规律，排卵时间也不规律，所以有怀孕的可能，没做安全措施，只要同房就有怀孕的可能，没射也不排除有精子溢出，不过怀孕几率比正常同房要小很多，这个是抑制霉菌的，这个有可能，确实有一部分人流产或者引产后出现月经紊乱，那你可以去妇科挂个号，查一查激素情况和妇科彩超，调一调月经。你可以考虑1-2周以后去查一下血hcg，就知道有没有怀孕了，月经不规律的原因有很多种，这个得查血，查彩超才能确定，但是单纯的阴道炎不会导致不规律，那你可以这两天先测一次，如果是两道杠，那可能是之前引产导致的，如果是一道杠，证明引产的影响基本消失了，然后2周左右再测一次，就能知道有没有怀孕了，如果现在测是两道杠，就不准了。

答 现在是停经39天，相对来说，这个hcg值还是低，这个翻倍情况看着还不错，可能是排卵晚点，目前这个左卵巢的低回声考虑妊娠黄体可能性大，不除外宫外孕可能，建议一周后复查彩超，临床孕周也就是孕30-32天左右的样子，现在确定是怀孕了，有黄体是正常的，确定是宫内孕还是宫外孕，要看宫腔内是不是能看到孕囊，这个用药时间在停经30天内用药，对胎儿来说是“全或无”的影响，也就是说如果有影响会导致流产，如果没流产就是没影响。这个考虑先兆流产可能，慢性盆腔炎如果急性发作，是有可能诱发流产的，盆腔粘连不会，你这个就是先兆流产。

答 确定是怀孕了，但是孕酮偏低，现在是孕7周左右。

答 目前这种情况属于先兆流产，这个孕周是宝宝快速生长的时候，有些人就是会偶尔有小腹痛，如果疼的不严重，能到1-2天疼一次的话，不管他，其实也没啥大问题。主要就是卧床休息，加上吃点保胎药，这个值算正常了，白带是否异常查个白带常规就知道，一般是阴道炎导致的白带异常，如果宫内感染，你会发烧，是一般的细菌性阴道炎，不用担心，给你塞的那个药就是治这个的，保胎的如果医院有，也可以加一个烯丙雌醇片，其他的有保胎灵和黄体酮也够了，现在主要就是卧床休息，休息好了比吃啥药都管用，也是保胎用的，加上这个效果更好，目前看不严重，不过是不是保得住这个谁也不敢说，用上药也只能说是保保胎试试，每个人对药物反应不一样。

答 这种情况属于先兆早产，不除外胎盘早剥的情况，需要立即就医，做个胎心监护看看宫缩情况，必要的时候住院抑制宫缩治疗。现在是先兆早产，就是有早产的可能性，早产的宝宝发育相对差，一般需要去新生儿科住院。这个不好说，外伤确实是早产的诱因之一，但是你这个隔得时间有点久，所以也不确定是不是因为这个，抓紧时间去医院吧，外力撞击是有可能诱发先兆早产的。6指就是难免早产了，只能生下来宝宝抱去儿科看看了，不过也不用太担心，毕竟也35+4周了，就是在新生儿科花钱多点，一般问题不大。现在医学指南里大于35周都不需要保胎了，一般这个月份的宝宝基本发育的都挺不错了，不用害怕。而且早产，只要胎位正，一般也不会生的太艰难。

答 这个方法也会有点用，就是药物干预一下月经，让内膜长好点，月经期剥离的时候看看能不能带下来。黄体酮胶囊本质上就是模拟人体内的孕激素，也可以开始吃。

答 宫腔内还有残留，但是非常小了，可以再等一次月经看看，这种情况目前不好说，看上去问题不大，毕竟里面没有血流信号，hcg是降到正常了，有可能剩下这点，下次来月经血一冲就没有了，这个宫腔黏连本身就是对怀孕影响比较大，如果暂时不打算怀孕，也可以先不管，自己注意一下白带有没有异味，有没有不明原因的发热，还有月经是否正常。如果没什么异常情况出现，就可以先不管，这个东西每个人都不一样，彩超还没办法很明确这个残留物的情况，所以没法提前判断，只能是观察随访。

答 你稍等，这个我得看一阵，你这个目前看还是有阴道炎和慢性盆腔炎，还是之前的看问题，你现在应该快来月经了，但还是有点薄，这个不同医院标注不太一样，一般没有怀孕的需求的话，不需要管这个，这个跟你痛经也关系不大，这个医嘱有可能就是医生给你做了一下阴道内的碘伏消毒，这个一般不需要注意什么，但是频繁同房会改变阴道内的ph值，更容易诱发阴道炎。这个我就不知道了，消毒阴道的时候，具体有没有用什么药物冲洗应该是你最清楚，如果没有特殊的药物，一般就是用碘伏，那大概就是碘伏了。一般阴道灌洗大部分都是用碘伏，不用纠结这个，这个就是提示阴道炎，1-2度正常，3度以上就是阴道炎，子宫内膜这个如果不影响怀孕，一般是不需要处理的。

答 按照这个b超算是20周多，推算胎儿大小，如果月经规律，首先按照末次月经，其次一般是按照nt那一次推算比较准确。从nt推算今天是孕21+4周左右，nt提示胎儿大小11周+6，就是根据这个算，按4.4算是11周2天，那现在就是孕21周，你这个可以按照21周算，应该是排卵晚了几天，四维一般是提前一个月需要预约。

答 现在孕21周+2天，第二个是得查一下你血糖，有些人血糖高，胎儿也会偏大，如果血糖没问题，暂时不需要处理。孕期注意控制体重，整个孕期理想体重增加12.5kg。这个值是跟孕周有相关性的，随着孕周增大，S/D值的正常值范围会逐渐减小，你这个是正常的。

答 目前不排除子宫内膜异位症和瘢痕憩室可能性，这个建议先做个彩超看看，腹部b超，也有可能是妇科炎症，要排除妇科炎症，需要做妇科查体看看，就是下腹部疼，下腹部不适感，那不是小肚子，那是整个肚子都疼，这样的话不排除肠痉挛可能，就是让大夫先按一下，如果是子宫疼，就做妇科超声，如果是确实刀口疼，就做腹壁超声，有些炎症严重的能看出来，现在剖宫产一般都是用的可吸收线，就是会留在肚子里不拆，已经5个月了，应该大部分都吸收了，应该先查体，查体是指视触叩听，不是指彩超，你去挂完号，大夫给你按压一下各个部位看看，明确一下到底是腹壁的问题还是子宫和附件的问题，然后再做超声检查。

答 这个看着是弱阳性，应该是怀孕了，但是时间还很短，是弱阳性，能，不过时间还太短，查血会比这种验尿的更早的检查出来怀孕，如果不要孩子，可以考虑隔3-5天再查，提前查了也意义不大，停经30多天查出来也没法做流产，得到35-40天做彩超能看到宫内孕了才能做，得做彩超，确定宫内孕才能做人流，一般孕6周可以看到，从末次月经来的那一天开始算，有些人孕5周做阴超可以看到，一般七周之内做比较好，但是合适的时间做最好做，对你的伤害也越小，做之前会给你查血，结果正常才会给你做，这种药物是有可能影响你的凝血功能的，做之前都会查。就叫凝血功能，大夫都明白，不需要你说的，你只说做人流，大夫就都知道需要查什么。