答 从您的描述来看，您父亲这次可能是中风了，是今早开始出现那东西不稳还是周六开始，上周开始，这周又有，并且加上还拿东西不稳，还有今早摔倒可能是因为没有力气，上周可能是短暂性脑缺血发作，反复出现，还是趁早去医院治疗，去神经内科，或者直接去急诊，短暂性脑缺血发作看不出，现在去可能病灶就出来了，或者做磁共振，先看看是脑出血还是脑梗，这一次，没有什么影响的，建议住院治疗，现在病情有可能还在进展，一般脑梗或者脑出血的特点就是，发病一周到两周内都有可能进展加重。

答 现在她刚刚发病两天，建议还是去医院的，因为中风急性期，这一周都有紧张性加重可能，去医院她可能没有痛苦，去医院检查看看是脑出血还是脑梗，直接去医院，去医院查头颅CT看看是脑梗死还是脑出血，120，治愈可能性不大，责任病灶大小不清楚，基础疾病不清楚。

答 从您的描述来看，她不能说话，但是您们跟她说话，她能明白您们的意思吗，有痰吗，是还算是可以部分理解，那您们可以试着跟她交谈，叫她用点头摇头回答，问问她是不是心理难受，有没有喘气困难，胸口疼不疼，是不是想咳嗽咳痰，没有力气，那有可能现在肺部感染了，一个长期卧床，二个现在天气变冷，季节变化还容易的，甘草片是针对没有痰的效果好，可以试试肺力咳合剂，她一天都晚都躺床上，分不清白天黑夜，所以会出现睡眠倒错(意思就是白天睡，晚上不睡，本来肺部感染的人，晚上也会难受一下，是不是有癫痫发作，感染了很容易诱发癫痫，躺久了，还要就是中风后肢体偏瘫，关节僵硬，动一下她就会疼。

答 头晕有没有天旋地转，最近晕得时候血压高吗，天旋地转时间有多久，建议您带他去医院检查一下，目前考虑一脑血管病，二个是不是耳石症，天旋地转站起来就不旋转了是吗，脑血管病包括脑梗、脑出血等，目前血压也是偏高一点，加上他既往有高血压、糖尿病基础疾病，都是脑血管危险因素，医院急诊可以看的，可以去做个CT看一下有没有急性脑血管问题，躺床上翻身晕不晕，头晕时有没有心慌胸闷、肢体麻木乏力，有没有头痛，也有可能是耳石症可能，眼震是医生判断的，您看看他的像吗，但是个人建议，还是先去急诊查个脑CT，就担心是脑血管疾病，因为脑血管病早治疗早恢复。

答 您是说您母亲吃了银杏叶或者脑心通之后出现头痛，是吗，那可能改善循环比较厉害了，可以不吃的，阿司匹林和他汀吃就可以了，不同的医院检查不同的医生检查是有些出入的，斑块大学，但要清淡饮食，他汀药物就是稳定斑块的，肉也是要吃点的，要不然营养跟不上，只要不要太油腻，还有一个就是，阿司匹林及他汀长期吃(无禁忌的话)，然后脑心通一天吃两次，吃最小剂量就行了，或者一天吃一次，有这种可能，因为她不吃了就不痛，量减小次数减少，可以一天三次一次一粒，因为有些人把这药长期吃，我们经常不让他们像说明书那样吃，有时是让他们一天吃两次，一次两粒，不吃了没有头痛，应该问题不大。

答 吞咽困难多久了，饮食或者饮水有呛咳吗，有言语不清或者头晕，肢体乏力吗，哪边肢体无力，有做检查吗，考虑您这次是又中风了，您还是赶紧去医院检查住院，如果说您之前没有头晕、言语不清及吞咽困难问题，这次才有，考虑这次中风新发引起的，既往有高血压病、心脏病、糖尿病吗，有糖尿病，血糖控制不好，容易出现血管鼻塞，您现在就去医院治疗吧，要看看是脑梗还是脑出血，脑梗的话，目前易错过溶栓治疗，接下来就是常规治疗。

答 请问最近胃口怎么样，有无恶心呕吐，大便黑吗，是入睡困难还是睡了容易醒，胃疼，那把阿司匹林换成氯吡格雷吧，胃痛，把阿司匹林换成氯吡格雷吧，现在他脑梗有遗留什么症状，这些药一般不会影响睡眠，有些人脑梗之后会出现睡眠倒错，就是白天睡晚上不睡，头难受，是头晕吗还是头痛，有重影吗，他休息不好，会出现头晕，精神差，胃口不好有多久，他出现全身没劲，要看看有没有电解质紊乱，补了之后，记得复查看看恢复了没有，平时饮食让他注意点，有没有复查过电解质，明天的需要量还是用够的，单纯从吃饭菜补上来，不一定能补得上来，我也不知道他是钾钠都低还是只是低钠，然后低到多少，补钠也是有讲究的，当时医生开了什么药，怎么交代，您明天还是带他去复查吧。

答 是不是蹲厕所蹲的比较久，然后又用力解，应该是蹲久了然后有用力，脑供血不足引起的，有没有两眼发黑，或者看东西天旋地转，手脚麻木乏力有吗，有没有心慌胸闷痛，晕的时候有没有出冷汗或者说怕冷，最近天气变冷，没有感冒吧，应该是供血不足引起的，如果可以的话，也这个年纪了，可以去医院做个脑的磁共振或者CT，治疗方面，可以吃点告诉循环药物，没有手脚麻木，没有言语不利，没有头晕天旋地转或重影，有没有什么基础疾病，有没有外伤，不太像脑出血或者脑梗，有可能脑缺血，所以还是建议去医院检查一下好一些，那也很快就做完了的，是住院做的还是门诊，脑出血了，出血里多少。

答 建议去医院住院检查吧，要检测血糖，要做脑的磁共振和血管，去神经内科住院吧，可能也有脑梗，因为从刚刚问病史看，也不是很清楚，严重时言语说不出，还是言语含糊，这个没有说清楚，那应该就是有脑血管病，要做CT才才知道是脑梗还是脑出血，CT可以排除。

答 你买了西比林和倍他司汀，那就吃西比灵和倍他司汀一起吃，西比灵是晚上睡觉前吃一颗，甲磺酸倍他司汀片是一天三次，一次一片再吃中药，甲磺酸倍他司汀和西比灵都是治疗头晕的，您买的是叫倍他司汀口服液还是甲磺酸倍他司汀片或者口服液，我发现很多病人吃了，倍他司汀口服液没有甲磺酸倍他司汀有效，如果您不想吃甲磺酸倍他司汀，就把它换成银杏叶分散片或者银杏叶口服液，不用买了，直接用家里那个银杏叶提取物滴剂，现在不吃，这个药是晚上吃的，可以再打两天，一般打五天看看效果，先不吃尼莫地平了，现在动脉和椎动脉都正常，就是颅内段没有查而已了。

答 患者1个月内多次脑梗，血管很差，从您的描述看，患者这次应该是又有新发的脑梗，她的血管狭窄比较严重，所以复发的几率很高，您的意思是这个，脑梗是因为这些血管狭窄了，到时上面脑梗死，导致脑梗，椎动脉狭窄得比较厉害，基底动脉也比较细，也狭窄，这些都是后循环的供血，这个是TIA发作，也就是中风先兆，基底动脉是是脑干供血区域，脑干是我们的呼吸中枢什么的都在这，这个地方很关键，很重要，CTA是可以作为参考，DSA是金标准，能不能做还要看DSA，目前药物治疗，用改善侧支循环的药物和抗板治疗吧，她可能血管控制不太好，才会导致血管这么差。

答 这个没有什么问题，我考虑您是不是前庭性头晕可能，神经内科，做个椎动脉、颈动脉彩超，看看有没有盗血，或者狭窄，年轻人出现头晕，排除消化系统、代谢系统引起的，那就是我们心脑方面的问题了，您没有心慌胸闷，那就考虑脑科这边，脑病方面，CT没有看到明显占位和梗塞、出血，那就是在排除有没有血管方面的问题，如果血管方面也没有，那就看看是不是前庭的了，不是查血管的，您刚刚说脑血管磁共振，那就是看脑组织的磁共振，椎动脉彩超做一个吧。

答 请稍等，我看一下这个检查结果，这个是血管，这个血管，左侧颈内动脉有个动脉瘤，右侧大脑中动脉远端分支减少，其他还可以，她这次应该是个小血管病变，没有脑出血，没有动脉瘤破裂这些，您是她突然言语不清，加上头颅CTA看也没有报其他的，应该就是脑梗了，这个CTA都不是很好看出这个动脉瘤，从描述看不是很大，不过形态也没有描述。DSA也就是血管造影是金标准，看动脉瘤看得清楚些，如果现在除了只是言语不清，没有其他问题，把血压控制好，可以继续观察，血管造影是微创的，有些县城能做，有些做不了。

答 眼部情况可能是眼科疾病，这个建议您有需要，至眼科门诊就诊。如您已经确诊有高血压病，建议您规律服药，控制血压，情绪不能波动太大，血压控制不好，容易出现动脉瘤破例可能，您目前的动脉瘤正处于高血压性脑出血好发部位的附近，目前您的检查是CTA，建议您还是进一步完善颅脑DSA检查(也就是血管造影)，因为那个才是金标准，CTA的只能做参考，动脉瘤是否需要行手术治疗，一个要看大小合适，二个要看动脉瘤的形态，如果不做，就是担心动脉瘤破裂，动脉瘤破裂可以出现蛛网模下腔出血、脑出血等，可出现症状有头痛，肢体偏瘫等。