答 意识障碍就是指突然意识不好了，比如出现昏迷了，晕厥了，人格变化就是这个人的性格改变了，和之前性格不一样了，好像变了一个人一样，就是原来比较内向的人，现在性格急躁了，原来外向的人现在不爱说话了，病人的性别年龄，我问您的，就是要判断一下是不是器质性改变，如果是器质性病变要挂神经内科，如果不是要挂精神科，有精神病家族史嘛，如果您去医院，大夫肯定也要问这些情况，找一个熟悉他情况的人陪他去医院，什么都不知道就先挂神经内科，先做检查排除器质性病变，就这样描述他的病情就可以了，检查方面我估计头颅核磁，一些抽血的化验是要做的。

答 给我发一下我看看，跟我说一下您所有吃的药。

答 睡眠如何，氯硝西泮没给吃吗，这个药是比较费劲，不行您去一些小诊所看看，或者去专门的精神医院开这些药，可以多开一些，有些小诊所是不管控的，可以买到，认知情况，您带他去医院做过检查吗，头颅核磁这些做过吗，那些化验结果还有检查结果可以发我看看嘛，还是循序渐进慢慢不能走路的，不能走路多长时间了，您去医院住院检查，大夫说是因为脑梗导致的不能走路吗，我觉得听您这个描述，感觉应该不完全是脑梗导致的，脑梗导致的无力，一般是单侧肢体，突然起病，如果反复发作脑梗，一般也会影响认知的，长期大量饮酒，也会影响认知，脑子会出现反应迟钝。

答 喝了多少出现中毒症状，那确实酒精依赖了，看来脑梗也和喝酒相关，血管肯定不好了，这个酒精依赖得慢慢减，吃三片，有酒精的精神症状了，对，吃的有没有维生素B1和维生素B12，睡觉药都是有镇静作用的，就是用的镇静药，把维生素得补足了，主要是B1和B12，吃4片，地西泮您都吃4片，都不管用，吃上两片艾司唑仑，您再买一个药，叫奥氮平，奥氮平先吃半片，2.5mg，如果还不睡，就吃一片5mg，一起吃，这个和奥氮平是一类药，先每天晚上给他吃半片吧，和艾司唑仑一起吃，都是镇静类的，治疗精神症状的。

答 偏头痛的时候还伴有什么其他的症状，您这个是比较严重的偏头痛，偏头痛的诱因就是冷，疲劳，睡眠不足，焦虑紧张等，偏头痛就是要对症止痛，平时注意不要太劳累，情绪放松，别太紧张，不要喝咖啡这些兴奋性的饮料，睡眠充足，可以减少偏头痛发作。您最近是不是压力大紧张了，您最好还是去医院做个头颅CT，咖啡不适合偏头痛的人喝，头疼起来就是要吃布洛芬，发泡试验可以筛查有没有卵圆孔未闭，是心脏的一种先天畸形，本来这个孔在成年时应该闭合，但可能这个孔还没有闭合，就就叫做卵圆孔未闭，有可能会造成偏头痛，需要筛查一下。建议您去做个发泡试验，查下偏头痛的原因，神经内科。

答 是看不清还是重影，着凉了吗，吹冷风了吗，您观察观察吧，不除外是面瘫的早期，明早起来看看有没有嘴歪或者闭不上眼睛这种情况，如果明天早上起来出现嘴歪，眼睛闭不上这种情况了，就去医院就诊，输输液，用用药，先不要吹冷风了，那可能病情还没有完全发展，有可能脑血管的事了，就去做个头颅核磁，看看有没有脑梗这些情况，这是最常见的两种情况，消失了就别管它了，最好还是做个头颅核磁检查。

答 报告问题不大，有什么不舒服的症状，这报告问题不大，您这症状可能是偏头痛，很多偏头痛和天气相关，有可能脑子缺血形成的，脑子营养不够，但目前不会影响脑功能，他这个头痛好多年了吧，这个就类似于皮肤破了结痂了，留个疤痕在脑子里，不要过度担心，快了只是说明血管稍微狭窄一点，问题不大，你想想管子细了，水流不就快了吗，说明他以后要注意低盐低脂饮食，监测血压，少油少脂，如果严格来说的话，应该是存在轻微的供血问题，但是不影响什么，别的不需要什么特殊的，就健康的生活方式就可以了，因为他刚开始出现这些改变，后边注意健康的生活方式，会慢慢好的，就是因为只是生活方式不健康，胖，血脂高，抽烟喝酒，这些都可能，就注意我说的这些就好，问题不大。

答 我看看歪了多少，麻木吗，稍微有点歪，高血压糖尿病心脏病这些，您这个症状排除不了脑血管病，建议您去医院及时就诊，完善头颅核磁检查，明确有没有脑梗发生，但是不会出现伸舌歪，伸舌歪需要查头颅核磁，具体还得看头颅核磁检查的结果，但是得看头颅核磁结果，是不是脑梗，脑梗位置在哪，脑梗面积多大，之前脸面瘫的时候，舌头不歪吧，嘴歪是肯定得，一般面瘫不会出现舌头歪，舌头和脸不是一根神经控制的，眼睛闭不上是因为面瘫，那不是早就有吗，就说新出现的症状不就是舌头歪，头晕吗是吧，平扫+DWI，1200左右，这两个症状配在一起，就特别像脑血管病的症状，所以您还是尽快去医院就诊吧。

答 头颅CT提示存在脑梗，有做核磁检查吗，而且CT是不能判断是急性脑梗的，必须得核磁检查才能知道，不过听您说的这个症状像是急性脑梗，应该住院治疗，详细检查，然后吃药输液治疗，把核磁检查做了，具体评估梗死的位置及大小，脑血管检查也做了，评估脑血管，从而确定更进一步的治疗方案，脑血管问题需要长期口服药物治疗，这些需要做完检查以后制定详细的方案。

答 睡眠监测需要去医院带呼吸监测的机器，看看有没有明显的缺氧，如果存在明显缺氧，夜间睡眠需要佩戴呼吸机，这样大脑就不会处于缺氧状态了，可以挂呼吸科，也可以挂神经内科，去开一个呼吸睡眠监测的单子，监测一下有没有缺氧，长期缺氧确实会出现记忆力下降反应迟钝的问题，头核磁检查看不出来，就是做个呼吸监测看看有没有缺氧就行，如果存在缺氧，就晚上带着呼吸机睡觉，应该是和晚上睡眠不好有关系，去医院挂个呼吸科，开一个睡眠监测看看，这种缺氧是功能性的，头核磁是检查器质性病变的，可以恢复的，如果睡眠监测到有缺氧，带上呼吸机就好了，如果真的是缺氧引起的，那吸上氧就能好。

答 没有看到明显的萎缩，脑子主要是看功能的，功能没有受损就好，你像很多脑梗的病人，脑子都坏死一块，都没有症状的，您这个脑子没什么问题，挺好的，也有可能每个核磁机器不一样，显像的颜色有差别，整体的，不是单看哪一个地方，脑子是整体的，不是单拿出来看的，给人的整体感觉，这只是一个层面，这核磁扫的是脑子的每一个层面，从这个核磁来看，也稍微有点深，但我觉得也可能跟核磁机子显像有关系，医学嘛，不能单看片子，要从人的整体看，有，每一个层面都有，对，就我画的这些都有，辅助检查之所以叫辅助检查，它只能作为辅助，要结合病人的症状体征来看，单看片子没有意义，别的部位也有。

答 脑梗死一般没有明显禁忌症的话，是需要长期口服阿司匹林的，阿司匹林的确有的人吃了胃会不舒服，发给我看看，我看看有需要调整的吗，您再把雷贝拉唑吃上几天看看吧，因为已经服用这么久了，倒也不一定是阿司匹林导致的，吃几天雷贝拉唑好了再停停看看还会不舒服吗，如果停了雷贝拉唑还是不舒服，那可能和长期口服阿司匹林有关系，是阿司匹林肠溶片吗，反正和饭隔开就行，先把雷贝拉唑吃上吧，先吃几天看看，如果停了以后还难受，再考虑换药，也注意少吃辛辣刺激的，吃几天看看不难受了就可以停。