答 那您这个咽痛症状考虑是胃食管反流引起的可能性最大，又没有鼻涕有鼻涕还考虑上呼吸道感染可能性，您如果没有药物过敏史和特殊禁忌症不在备孕期间哺乳期可以考虑用点奥美拉唑口服，这几天不要吃红薯糯米食甜点巧克力等，奥美拉唑很安全的哈，如果平时没有反酸烧心症状吃个3-5天症状控制了就可以了和蒸包关系不大除非您用了豆沙之类的馅，买一盒蒙脱石散备着哈，铝碳酸镁是黏膜保护剂也可以作为胆汁吸附剂使用奥美拉唑是抑酸药物存在烧心和酸反流时用奥美拉唑如果同时存在腹胀口苦等症状可以用铝碳酸镁咀嚼片，你现在表述的又像感冒的症状了。

答 您这种情况很可能存在胆汁反流性胃炎，单纯吃奥美拉唑效果不好，您最好能再去复查一个胃镜，如果不愿意复查胃镜，可以先按照我说的先用几天药，观察一下症状有没有改善，胆汁反流性胃炎就是餐后容易出现症状，口苦，腹胀腹痛，平躺后相对而言更容易反流，和胖不胖没有太大关系，如果是胃食管反流，胖的人更容易出现，胆汁反流，胖瘦都可以，和胆可以有关系，也可以没有关系，多存在十二指肠逆向蠕动，停药后两周不影响您备孕的，奥美拉唑20mg每天一次，铝碳酸镁咀嚼片1.0g，每天三次，餐后服用。莫沙必利5mg每天三次，餐前服用，不要吃太油腻的食物，每餐不易过饱。

答 没有家族史30岁发生癌症的风险很低很低，您现在这种症状我考虑有胃食管反流和胆汁反流可能您可以先用药治疗一周时间如果症状没改善再考虑去做个胃镜和上腹部彩超，肝胆胰脾都可以看到，您是网上查的资料太多了看到的症状哪个和自己的都像吓自己了，目前看我只考虑胃和食管的问题只是因为医学的严谨性要求才建议您如果治疗后症状不缓解才去做上腹部彩超，胰腺症状一般不会出现反酸烧心症状，才一年不会有什么问题的，胆囊问题也会的。不是有烧灼感吗，这个就是贲门的炎症造成的胃食管交界处。

答 10月份才转阴性现在又阳性的可能性不大，您家人有没有去查呼气试验，根除阴性后每年再感染率在1.5-1.8%再感染率并不高，幽门螺旋杆菌再感染的几率不高考虑存在食管的动力障碍可能性较大，国外医生考虑是胃食管反流的可能性较大，您有没有反酸烧心胸骨后烧灼感，如果没有可以先用点促动力药看看，那没有用的，您有没有药物过敏史和特殊禁忌症，在不在备孕期妊娠期哺乳期，可以考虑用点莫沙必利看看，一天三次一次5mg，用两周如果没有改善需要做个胃镜或者食管高分辨率测压看看，贲门失弛缓和食管弥漫性痉挛都会出现您的这些症状先用点促动力药看看能不能改善，不行再考虑做那两项检查。

答 有没有晨起口苦症状，您这是有肠功能紊乱的表现有些人是因为胆汁反流性胃炎造成的，存在胃食管反流那也有可能存在胆汁反流最近做过胃镜没有，当年十二指肠溃疡查了幽门螺杆菌没有有没有根除治疗，那我建议您去医院查个呼气试验测测有没有幽门螺杆菌感染，儿童没达到14岁不用检测治疗即便感染炎症反应也轻，因为我们做胃镜到目前为止只要是十二指肠溃疡的患者95%以上幽门螺杆菌感染都是存在的，才28岁一般不会癌变那都是几十年感染不治疗最终才有可能会癌变，您不是一定有感染这个要先去做个呼气试验看看，最近一个月没有吃过抗生素吧或者治疗胃病的一些药物。

答 就是普通的胃炎没有太大关系您有没有做呼气试验检测幽门螺杆菌，停药一个月后复查呼气试验，甜食不要吃还有红薯糯米食，这种淀粉含量高的容易产酸，把幽门螺杆菌根除了胃癌的风险会显著下降，停药一个月后复查呼气试验，反酸您可能有胃食管反流病，可以用奥美拉唑+莫沙必利口服如果没有药物过敏史和特殊禁忌，平时生活上要注意除了刚才上面说的外还要注意不要吃过饱晚餐吃固体的平时少喝汤喝稀饭戒浓茶咖啡香烟，以后注意就是三分治七分养。

答 您有反酸烧心特别容易饥饿等症状吗，肉眼观察会有点误差一定要明确或者排除是否是黑便最好能去医院做个粪便隐血试验，那如果存在这个情况需要去做个粪便隐血试验如果阳性还需要做个胃镜，现在一天几次大便有没有头晕心慌等其他表现，那您最好能去耳鼻咽喉科看下是不是扁桃体肥大或者消化科做个胃镜看看食管有没有什么问题单纯一个嗓子堵线上就诊无法进一步判断的，那很有可能是胃食管反流病吃了雷贝拉唑症状有缓解不，如果治疗有限进一步佐证该诊断或者做胃镜或者食管pH阻抗监测后者是诊断的金标准，用药如果症状明显好转可以暂时不去做这些检查。

答 胃下垂没法治疗好的可以对症治疗，不管严不严重只要存在胃下垂只能对症治疗我建议您做个胃镜看看，钡餐检查意义有限远不如胃镜检查，还可能存在胃食管反流病，钡餐诊断价值有限建议直接胃镜检查，胃镜是金标准哦，您之前开的那些药物没有用吗，我的建议是最好先做胃镜明确存在哪些问题再治疗有针对性否则现在都是凭医生的主观做的判断可能与客观问题存在差异，大多数的胃炎还是能治疗好的只胆汁反流性胃炎和胃食管反流病比较容易复发三分治七分养饮食不注意点就容易复发，可以看看是单纯的慢性非萎缩性胃炎还是有伴糜烂还是伴胆汁反流还是存在反流性食管炎。

答 就是反酸腹泻，您这是有胃食管反流病，不要吃这些保健品真有不适就用药品保健品里的成份说实话我们都搞不清楚究竟是哪些，您现在腹泻次数多了可能会出现脱水和电解质紊乱，如果没有药物过敏史和特殊禁忌症不在备孕期妊娠期哺乳期可以考虑用点蒙脱石散和口服补液盐，不要喝陈皮了，促进胃肠道蠕动会加重腹泻，还可以加点铝碳酸镁咀嚼片口服，蒙脱石散需要和其他药物分开1-2小时服用，不影响到明年早代谢完了，不建议用油茶面，建议您现在熬点白米粥喝，腹泻时不要用促动力药吗丁啉就是胃动力药促进胃蠕动后会加重腹泻的，只要不腹泻就可以用，永莫沙必利更好，全消化道促动力药，还能促进肠道蠕动，莫沙必利和铝碳酸镁咀嚼片。

答 您做的是阻抗监测或者高分辨率测压我希望知道您有没有做过pH监测，一般很少会反酸到需要使用这么强的抑酸药物，即便存在夜间酸突破一般沃克再加任何一种抑酸药物都能很好控制，给您两条建议一是去精神科看下规范的使用点抗焦虑的药物因为焦虑本身就会引起好多躯体化症状也可能会造成内脏的高敏感性另一条建议就是如果抗焦虑治疗仍然不能控制症状pH阻抗监测确实存在严重反流可以考虑内镜下手术治疗胃底折叠术我认为您焦虑引起的可能性大，这个手术国内开展的不多印象中南方医院开展的比较早由于缺乏大规模的临床数据循证医学证据还不是特别足。

答 您的症状考虑存在胃食管反流病，严重的胃食管反流需要一日两次用药，一般可以早晚餐前半小时一粒。如果夜间反流严重，可以将晚餐前一粒药放在临睡前服用，如果您觉得奥美拉唑效果不好，可以改为艾司奥美拉唑服用，需要就医，必要时需要做胃镜，看看有没有其他一些原因造成的，另外需要调整您的生活方式，尽量不要喝稀饭喝汤，特别是晚餐那一顿，不要吃红薯，糯米食等淀粉含量高的食物，还有甜食，这些都容易产酸，不要喝浓茶，咖啡，反流严重时，床头垫高15-20°，不能穿紧身衣，不喝汤，尽量吃固体食物，平时不要吃的过饱。现在早餐前半小时加一粒，那也不是药物造成的。

答 考虑反流性食管炎，BMI还好，不算肥胖，您有胃食管反流病，但存不存在溃疡，目前不好判断，建议您去做一下胃镜，我也不好判断严重还是不严重，您如果没有药物过敏史和特殊禁忌症，肝肾功能正常，不在备孕期，妊娠期哺乳期(网络问诊必须要询问的)，可以考虑使用奥美拉唑20mg早晚餐前半小时各一粒，莫沙必利5mg，一日三次。如果反流特别厉害，该可以加个磷酸铝凝胶口服，不要每餐吃太饱，晚餐吃固体食物，不要喝粥喝汤，不要吃红薯，糯米食等淀粉含量高的食物，不要吃甜食，喝浓茶，咖啡，这些都会造成产酸多，易反流，不要餐后立即平躺，至少餐后半小时后才去午睡。可以把床头侧垫高点。

答 根据您描述的情况，需要排除胃食管反流病的可能。有食管炎，考虑存在胃食管反流病，可以出现您所说的症状，食管下段括约肌松弛了，要用抑酸药和促动力药，不容易治愈，特别严重的反流需要内镜手术，一般情况下用药就可以了，吃药只是改善症状，如果不注意容易反复，每餐不要吃过饱，晚餐不要喝稀饭，喝糖，少吃红薯，糯米食等淀粉含量高的食物，还有甜食，不用害怕，很常见的病，平躺易反流，如果没有过敏史和特殊禁忌症，肝肾功能正常，可以用点艾司奥美拉唑+莫沙必利，如果效果不好，可以加个磷酸铝凝胶一起口服。

答 反流性食管炎可以引起您的这些症状的，反流性食管炎尽量不要喝粥喝汤，特别是晚餐那一顿，液体更容易反流，反流严重的会到咽喉部甚至气管，引起咽部不适感，咳嗽，甚至有部分人还会诱发哮喘，今年才做的胃镜，不会这么短时间演变成癌症的，您这种情况建议不要喝浓茶咖啡，反流不是一定会感知到的，如果您没有药物过敏史和特殊禁忌症，肝肾功能正常，不在备孕期，妊娠期哺乳期可以考虑使用艾司奥美拉唑+莫沙必利口服。如果效果不是很好，还可以加磷酸铝凝胶口服，只是尽量少喝粥喝汤，液体容易反流，少吃红薯，糯米等淀粉含量高的食物，还有甜食容易产酸，个体差异，有些人会有噎，有些人不会。

答 不是学中医的，你听她的，中医的脾脏和西医的脾脏不是同一个概念，这个药您可以服用，正好治疗脾肾双虚的，你看药品组成也不一样，功效类似，就如饿了吃米饭还是面条一样，只要能吃饱，不饿就可以了，细微的差别不重要，主要功效一样，我没法回答您，您找几个医生看，如果几个医生给您不同的辩证结论，您再过来问一次，我再跟您解释一次，您最后自己都糊涂了，该听哪个的，不该听哪个的，如果肝火旺盛，她再开那药给您吃就不对了，您看下药品说明书，这种解释还行，您就吃第一种药，第一次在我这就诊时，我就告诉过您，主要涉及脾肾两个脏器，说了，中医的脾脏和西医的脾脏不是一个概念，只有肺里有气。

答 轻症的胃食管反流病可以考虑针灸治疗，严重的反流效果有效，还是需要考药物+生活方式的改善，胃镜下胃食管反流病分几种，一种是非糜烂性的反流性食管炎，就是内镜下表现没有异常，但就是存在反流症状，您可以尝试下针灸，但以我的经验，大多数患者都不会太有效，还是要用奥美拉唑，雷贝拉唑或者艾司奥美拉唑，加个促动力药。平时戒烟限酒，不喝浓茶，咖啡，不要吃的过饱，晚餐不要吃稀的，喝汤，严重胃食管反流需要坚持服药8周，而且是早晚各一次，不能生气，生气容易肝气犯胃，加重反流，可以用点丹栀逍遥丸，但奥美拉唑不能停，生活方式改善+药物，最严重的胃食管反流病需要内镜下手术治疗。