答 胆汁反流目前的病因尚未完全明确，胆汁反流的病因医学界尚未形成定论但我们观察到的是有部分胆囊结石胆囊炎的还有胆囊切除的都更容易发生胆汁反流可能与十二指肠的逆向蠕动幽门松弛等因素有关高脂肪饮食容易加重病情，有些药物确实会引起白细胞减少但您的白细胞减少是不是一定与您服用的药物有关很难判断特别是之前服用的中成药药物不良反应都写的尚不明确这就很难断定了。

答 大便不成形就是粪便的含水量增高了。一般和肠道蠕动增快或者肠道分泌功能增强有关。炎症会引起食物刺激(过于辛辣过于寒凉)也会引起肠道功能紊乱也会引起目前如果没有明显的不适可以不用关注这个很容易自行恢复的，咖啡会刺激胃肠道蠕动增快部分麦制品会产气考虑您还是存在胃肠道的功能紊乱，近期需要少吃高蛋白的食物以及含有多聚糖的食物，您可以网上搜FODMAP饮食就明白了，和肝没有关系，产气多了就会恶心，您这种情况可以考虑用点促动力药和消化酶制剂，消化不良所以早晨让您加个消化酶一起吃，肠道蠕动快了，胃肠炎胃肠功能紊乱都会。

答 您这种情况可以用点抑酸+黏膜保护剂治疗，那是胃痉挛了，这几天不要暴饮暴食了饮食规律点，暂时不要服用抗生素的，一盒吃完没效就得去医院进一步检查了，如果有发热考虑急性胃肠炎最好去医院查下血常规看看是细菌性感染还是病毒性感染。

答 您可以用点左氧氟沙星+蒙脱石散，体温超过38.5°C，可以考虑用点布洛芬，从您的血常规结果来看，也不像个病毒感染，如果昨天核酸阴性，今天没必要复查，发热门诊，肠道门诊，感染科，消化内科都可以的。

答 多发淋巴结可见于细菌或者病毒感染，也可以是肿瘤造成的，但您这个年龄不是肿瘤高发年龄段，而且大便查了没有异常，隐血试验也阴性的。您可以先吃点药看看，您可以尝试服用点香连丸和蒙脱石散，饮食清淡，忌高蛋白饮食，吃到大便成形为止，按照说明书服用即可。

答 您这种情况是存在食管和胃的动力障碍，首先您这个年龄不是肿瘤的高发年龄段，您描述的症状像是食管动力障碍性疾病，包括食管弥漫性痉挛，贲门失弛缓症等，您需要去医院做一个胃镜检查，必要时还需要考虑做一个食管高分辨率测压，先去做检查检查，明确诊断后给予药物治疗或者手术治疗，小医院没有，一般省级的三甲医院才会有，经济条件好点的市级三甲医院可能会有，不要总催吐，催吐久了会造成神经性厌食症，也会造成食管和胃的逆蠕动，轻症的药物可能会有效，严重的话需要做内镜下手术治疗，我现在只是根据您的症状考虑这个疾病的可能性大，还没确诊，胃镜检查要看医生经验了，有的医生诊断经验不足，像食管弥漫性痉挛和贲门失弛缓，就可能给漏诊了。

答 最好测量个体温看看，先测个体温，腰背痛可能是有发热，秋冬季节是轮状病毒和诺如病毒感染高发季节，可以出现您的这些症状，如果腹泻可以用点蒙脱石散，有点发热，病毒感染的可能性大一点，但有自限性，就是过几天自己会好，现在对症处理就可以了，如果腹泻用点蒙脱石散，腹泻次数多，还可以用点口服补液盐，如果恶心明显，可以买点藿香正气胶囊或者胃复安口服。如果您没有药物过敏史和特殊禁忌症的情况下。

答 您这种情况考虑是感染性腹泻，秋冬季节是肠道病毒感染的高发季节，如果是病毒感染，服用抗生素是无效的，最好能去医院查个大便常规，如果不便去医院就继续服用思密达，另外建议口服补液盐，要喝一点，如果没有特殊禁忌症，不一定需要输液，但查个大便常规很有必要。

答 黑便是跟柏油一样的颜色，黑的还会发亮，从您的血常规看，像肠道病毒感染，不一定非是水样便，目前您的状况也无需特别用啥药，一般都有自限性，就是过几天都会好，如果非想用点药，可以补充点肠道益生菌，如果腹胀明显，用点中成药木香顺气丸或者藿香正气胶囊也可以，不剧烈，就建议您再观察一下，如果您觉得实在难受，就用点我上面说的药物，不用吃药，现在大便正常了就可以了，那不是胃，你说的八字骨医学没有这个称谓，用手指给我看痛的部位，肋骨下，可以吃点奥美拉唑，吗丁啉不要吃了，如果吃了奥美拉唑，症状缓解不明显，需要去医院查个腹部的彩超。

答 这不是肝掌。只有终末期肝病才会出现肝掌。暂时不需要，有症状再去查。熬夜，饮食过于油腻，病毒感染(感冒最常见了)，部分药物都可能造成肝功能一过性的异常，去除病因后都能恢复正常，实在不放心，就线下医院进一步就诊，现场找医生看一下。

答 对乙酰氨基酚会引起肝功能受损，建议您做个肝脏彩超，如果没有问题，考虑药物性肝损害可能性大一点，目前可以服用一些保肝药物，甲肝没测不能排除，但甲肝是急性肝炎，和吃钉螺常有关，现在相对而言不是很多见，年轻人肝功能异常，一个和药物引起的药物性肝损害有关，另一个就是脂肪性肝炎，您之前正好服用了散利痛，所以考虑药物性的可能性比较大。另外您是不是之前有发热才服用的这个药物，有时病毒感染也会引起，建议您服用点保肝药物，两周后复查肝功能。