答 冠脉CT来看右冠狭窄重。建议进一步造影，冠脉造影明确以后，看血管是不是像CT报的这么重，远端的话可以支架可以球囊扩张，得具体造影出来看，冠脉造影是微创手术，支架支撑性好，费用低，但是血管小的话会没有那么小的型号，放进身体里取不出来球囊的话费用高一些，适合一些细的血管，身体内不留东西，造影是微创小手术，如果需要治疗的话，是心内科常规手术，但不是小手术，相对安全系数很好，一个手术的两个步骤，如果造影做了问题不大，就不需要进一步手术了，如果做完需要处理，紧接着就一步到位处理了，建议造影，这个肯定是越快越好的，心脏疾病都不建议拖。

答 怎么发现的心律不齐，发过来看一下，心慌，胸闷，气短有吗，心电图发过来看一下，牙疼在什么情况下，有没有胸痛同时牙疼的情况，专业的口腔医生咨询过吗，如果心电图没有啥问题的话，看专业口腔医生，更合适一些，心电图正常的，轻微窦性心律不齐也是正常的，心脏没有器质性的问题，看一下专门的口腔医生，心脏超声也是正常的，你这个不用担心，哈哈哈，这都是特例，不是经典，你怕是焦虑了吧，血常规查过吗，你别乱想，把自己生活丰富起来，血压不高吧，不考虑，这么多检查都做了的话，不会有啥，你就调整自己心态就可以了，不用了，查过就行了，你就别吓唬自己了，没有什么实质性问题，检查一下更好。

答 这种情况一般是心脏植物神经紊乱，一般不是器质性的疾病，平常注意休息，不要熬夜，你这个可以清楚的说，不是心脏的疾病，可能存在胃肠道问题，有做过胃镜吗，你这个可能存在胃食管反流，那你这个得考虑要不要换工作的问题了，暂时可以吃点奥美拉唑，莫沙必利缓解症状，但解决不了根本问题，心脏不是的，就是胃肠道，和职业有明确关系，建议抽空做个胃镜，胃肠道疾病疼痛部位和心梗部位可以重叠，只是没有那么剧烈，胃炎，胃食管反流可能性最大，强烈建议胃镜，就可以明确了，经常饮酒的人，胃酸容易反流，反流到食管就会对食管黏膜造成损伤，就会出现反酸，烧心，疼痛症状，排除诱因。

答 你好，这个药物成分是一样的，副作用也是一样的，不比大小

答 按你描述的情况来看，心脏有问题的可能性不大，那不用再做检查了，或者对自己目前的生活工作状态满意吗，心脏发作的话，心前区会有明显的疼痛感，伴有左上肢，咽喉部，后背的疼痛，有的还伴有出汗情况，性质比较剧烈，至少五级以上，你这个情况来说，其实建议你改变现在的生活状态，找到自己喜欢的事情，然后坚持做下去，转移注意力，这个症状就能明显缓解，你这个现在是存在焦虑状态，越想就会越难受，你这个心脏病肯定不是的，这个你要坚定信心，你的心脏问题基本可以排除，体位变化的时候感觉不舒服可以测量三位血压，躺着测一次，坐着测一次，站立测一次，看血压变化情况。

答 这个血脂太高了，建议口服非诺贝特降脂治疗，另外完善心电图，颅脑CT，明确心脑疾病情况，阿昔莫司也可以，也是降血脂的，血脂太高容易胰腺炎，低盐低脂饮食，减轻体重，服药降下来，就不担心了，现在这个血脂确实太高了，血糖也得注意，已经6.5了，超过7.0就糖尿病了，机体代谢出问题了，体重指数快27了，太胖了，脂代谢紊乱了，起码得瘦到120以内，减重，加强锻炼，控制饮食，怎么会，饮食配合运动，肯定能瘦的，吃饭就是肉蛋奶菜，尽量不吃碳水，晚上5点后不吃饭，跑步游泳做有氧运动，不可能瘦不了，不舒服时候休息，先不运动，这么个肯定瘦不了么，阳了完全恢复得一个月到三个月，这个需要个过程的。

答 那还行，不算快，得新冠心率上浮是有可能，休息状态不超过100就没事，没有感觉到心慌不适观察就可以，有心慌症状可以做个心电图看看，心脏要跳出来的那种感觉，安静状态下能听到或者感觉到心脏跳动是正常的，每个人走路心跳都会比静息状态快一些，不要过分担心，脉搏和心率数是一样的，和心梗没啥关系，慢慢能恢复。

答 25mg的美托洛尔建议半片，一天两次服用，如果心率还快，调整为1片2次，这个情况可以吃琥珀酸美托洛尔缓释片，不要吃25mg美托洛尔了，心率还是偏快，还有早博，配合吃点曲美他嗪营养心肌治疗，曲美他嗪和辅酶q10都肝肾副作用很小，任意吃一种，个人觉得q10更好一些，和美托洛尔配合着吃，吃一个月看效果，新冠可能引起了心肌轻度损伤，暂时看没有心肌炎表现，猝死风险不高，其他也没必要做了，新冠后遗留问题，有时候需要一个月到三个月恢复时间，可以把美托洛尔加成1片，心率在60-70次之间会感觉更舒服一些，慢走可以，焦虑引起心率快可以吃。

答 建议行24小时动态心电图检查，明确心率快是具体性质，不需要，门诊就可以戴，可以观察24小时心率情况，有效明确心率情况，可以戴回家，第二天再卸下来，首先排除心律失常，如果动态结果是好的，那就是心脏神经症，调理就可以，彩超不需要做了，心梗三项和心电图，甲功可以查一个，但是得空腹。

答 检查化验结果来看，可以排除心肌炎，心脏没有问题，胸痛原因很多，不是非得是心脏问题，比如肺部感染，咳嗽牵扯，肋间神经痛都有可能，对症吃点止咳药，蜜炼枇杷之类的都可以，心脏都是好的，不用太担心，是，问题不大，医院最近确实病人特别多，重病人也多，那个没有啥，就是彩超需要统计阳性率。

答 建议口服琥珀酸美托洛尔缓释片，调整心率，支架内新出现血栓的话患者会有明显的胸痛，气短症状，就像心梗发作时候症状一样，没有这个得话，暂且不考虑支架出问题，但是像阿司匹林这些保护支架的药需要坚持服用，雷贝拉唑如果胃部没有不舒服，这么久了可以停了，如果出血很少量，可以先观察，如果出血量比较大，就需要调整抗血小板药物，替格瑞洛和铝镁匹林都可以引起出血，把琥珀酸美托洛尔缓释片吃一段时间，心率就能降下来，没有其他不适暂且可以不去医院，很好买。

答 化验来看还不错的，血钙偏低，注意多晒太阳，心电图符合心梗后改变，没有啥问题，彩超和心电图看的内容不一样，迟几天没事，但还得做，老人冬天注意保暖，看心梗后心功能恢复情况，能，心超很快，不用，一百多两百的样子。

答 心肌酶图片发过来看一下，略高一点点，得动态观察，看这个指标会不会继续升高，如果不继续升高就不担心，继续升高就得考虑心肌炎了，没有床位也只能明天了，晚上注意观察，患者有没有明显心慌，气短不适，有明显症状的话可以走急诊，注意观察，可能没有想象的那么糟糕，如果严重的心肌炎的话，心肌酶已经升的特别高了，成倍的那种，有基础病的话，担心是可以理解的，今天先观察，可能有关系，发烧会损伤心肌，这个心肌酶来说，风险不是很高，但是需要动态观察。

答 是正常的，和预期是一样的，这下就可以放心了，我们说的剧烈活动就是跑步比赛，攀岩这些，马拉松这种，别乱想了，只要症状慢慢缓解就可以。

答 化验是正常的，不用担心，你这个数值可以完全排除心肌损伤，不用管，完全可以排除，专家说的，信了吧，现在年轻人杂都这么容易焦虑，二十来岁，哪那么容易就死，不要抽烟喝酒，注意日常作息，想得心梗都不容易，是不是一天太无聊了，没啥事做，就光想身体的问题了，转移注意力在在重要的事情上，就不会这样了，我体温39.3还在上班，每天给病人看病，都从来没想过我猝死，真死在岗位上，也算死得其所了，起码活的有点价值，人有时候要有信念感，有了理想，坚持走下去，人就不迷茫，不迷茫就不会焦虑。

答 可以把目前吃的药拍个照片吗，治疗心梗的常规药物有阿司匹林，氯吡格雷等抗血小板药物，是化血栓的，但是有出血的副作用，有的病人会有牙龈出血，咳血情况，所以必须得知道现在服用的药物是否正确，是否需要调整药物种类及剂量，不太能，可以服用对乙酰氨基酚，相对副作用小点，这应该是个进口的对乙酰氨基酚，不过我这边没用过这药，偶尔吃一次布洛芬也可以，但不要多吃，咦，这个可以的。

答 您这种情况有多长时间了？

答 心肌梗死是可以排除的，扑热息痛和其他药物间隔开半小时以上服用，间隔半小时以上可以吃，不要压一块，是，得查一下冠脉CT明确一下，是，不能排除，这几个一块吃不会有啥问题，老人自己觉得不舒服的话，分开更好，暂且不至于抽过去，别太担心，睡眠颠倒可不好，那肯定是有关系的，血压必须控制好，长期血压高，心脏就会出问题，大部分老人都是的，等检查发现时候病程已经很长了，拖着拖着就拖出问题了，就是说，根本不划算，好嘞。

答 心脏支架术后没有胃口考虑两方面原因，一个是心脏服用的药物都对胃有刺激，另一方面注意心功能情况，可以口服一些促进胃肠动力药物，改善胃口，可以买点阿嗪米特片，血糖高容易口渴，起夜多是年龄大了前列腺增生，白天可以给老人多喝点水，睡前两个小时就不要喝了，吃点健胃消食片。