答 只是最近两个月才出现吗，试试左右弓步，像这样躺着，做直腿抬高试验，0-70度范围，腰椎间盘突出患者因为椎间盘突出压迫神经，抬高腿的过程会刺激神经引发下肢抽痛，你左右对比一下，放松做，不需要，最好能到医院检查一下腰椎核磁或者CT，你目前的症状多考虑腰椎间盘突出引起，腰部经常酸痛，也和腰背肌筋膜炎有关，也叫做腰肌劳损，建议查CT或者核磁，椎间盘X光是看不到的，给你一些治疗和平时预防锻炼的建议，需要综合干预。首先最近3个月睡硬一点床为主，不要睡软床，尤其长时间睡软沙发，腰部注意保暖，避免去一些寒湿环境。

答 你好，请问这种情况有多久了呢？

答 报告单看着椎间盘突出不多，轻微的，你可以带你的CT来咱们医院就诊，一楼门诊3诊室。

答 你拍的颈椎核磁，我看着问题不严重，轻度的颈椎间盘突出，双腿酸困乏力不是颈椎病引起的，不是脊髓型颈椎病，这不是脊髓型颈椎病，颈椎间盘突出，而且轻微的，轻微的，腰椎病变会引起腿的问题，脊髓型颈椎病会引起走路不稳，双下肢踩棉花一样的感觉，颈椎核磁会看到脊髓明显受压迫变性的异常信号，你的颈椎核磁问题不大，只是颈椎间盘突出，不要自己吓自己，颈椎间盘突出越来越大，会发展严重的，但双下肢酸困腿软不是颈椎病引起的，腰椎间盘突出，或者胸椎脊髓病变，下肢血管疾病，下肢静脉曲张或者静脉炎都会引起双下肢腿软无力，核磁看了，不需要手术，和颈椎没关系。

答 一般病史症状超过3个月，就得格外小心，容易形成慢性病，不好治疗，预后也不好。你可以发给我，给你具体分析一下，脊椎骨疼痛，椎间盘突出。一般疼痛轻微多是脊柱发炎，或者腰背肌筋膜炎，脊柱的疾病比较复杂，病史比较长，我问你这么多，也是怕误诊，耽误你，这个你要配合我。像你目前平躺也会痛，还是要分析清楚的，CT片子可以找一下发给我，那你先对症治疗，脊柱长期疼痛，建议平时睡硬一点床为主，不要睡软床，尤其长时间睡软沙发，腰部注意保暖，避免去一些寒湿环境，避免长时间久坐，久站，久弯腰，或者负重干体力活。比如坐不超过1个小时，就需要站起来适当活动脊柱。

答 症状表现类似腰背肌筋膜炎，但是核磁共振可以发现腰4-5，腰5-骶1椎间盘突出，你找个凳子坐着，然后弯腰，对比站着弯腰是否症状相对减轻，像这样躺着，做直腿抬高试验，0-70°度范围，腰椎间盘突出患者因为椎间盘突出压迫神经，抬高腿的过程会刺激神经引发下肢抽痛，你左右对比一下，那你这种椎间盘突出引起的腰痛不严重，保守治疗就可以，椎间盘里面的髓核由纤维环束缚，椎间盘平时起到腰椎缓冲力量的作用，维持稳定性，但长期久坐，久站，弯腰负重的动作，会造成椎间盘退变，纤维环破裂，从而髓核突出，发病原理就是这样的，你的髓核突出并没有压迫神经，目前无腿疼腿麻症状表现。

答 单纯看报告，得手术，腰椎间盘突出引起的腰痛腿麻，可以保守治疗，只能缓解症状，半月板也有损伤，半月板损伤分为0，1度，2度，3度，3度以下可以保守治疗恢复，多是半月板红区损伤为主，有自我修复机会，3度整个白区损伤多，就牵扯手术治疗了，3度以上损伤涉及到半月板白区，白区不容易自我修复，需要手术修补或者切除。报告单看着都有手术指证，但具体要结合患者目前症状，体征，比如腰椎间盘突出，引起腰痛腿麻严重影响日常生活，就得手术治疗。半月板损伤，要看患者是否上下楼梯，深蹲起立困难不困难，严重影响，就得考虑手术。半月板损伤，手术治疗可以考虑微创手术，关节镜手术。如果患者症状不明显，只是影像学看着明显，就以患者症状为主，可以选择保守治疗。

答 颈椎骨性结构发生改变，需要查X光片，但颈椎间盘突出压迫神经引起手臂疼痛，甚至手麻，是需要查CT或者核磁来看神经压迫情况的，腰椎间盘突出，压迫的要脊神经根引起的是下肢抽痛，麻木，下肢感觉和运动异常，和上肢没关系的，不排除颈椎病引起，你可以发过来我看看，普及一下，非医学人士对这这些检查不了解，我们经常遇到，以为查个X光片，就以为啥都查清楚了。甚至有些人照个胸部X光大夫说没问题，觉得自己腿，肚子，头都没问题，只能说胸部心肺没问题。这是X光片，不是CT，x光是了解骨性结构，这个颈椎结构曲度变直，项韧带钙化。而CT是可以查清楚神经和椎间盘的解剖关系，是否神经受压，核磁看的信息很多，血管，神经，脊髓，韧带，肌肉都能看清楚。

答 先说腰椎间盘突出吧，这个片子你拍翻了，你笔指的地方是腰5骶1椎间盘突出偏右侧，我清楚，这个腰椎足够说明问题，大踇趾跖屈力量怎么样。左右可以对比，有些人影像学突出很明显，但症状学表现很轻，这种患者可以通过保守治疗3-6个月，如果还是无效，也要考虑手术。若果系统保守治疗有效，可长期坚持，可以发过来，你症状只有你自己知道，我们查体判断，比如直腿抬高试验，判断压迫神经是否严重，像这样躺着，做直腿抬高试验，0-60度范围，腰椎间盘突出患者因为椎间盘突出压迫神经，抬高腿的过程会刺激神经引发下肢抽痛，你左右对比一下。

答 平时久坐久站弯腰负重容易诱发腰痛加重吗，腰痛有多久时间了，那你配合我做几个动作，我尽量给你查清楚是不是腰背肌筋膜炎急性发作引起的，也就是腰肌劳损，像这样躺着，做直腿抬高试验，0-60度范围，腰椎间盘突出患者因为椎间盘突出压迫神经，抬高腿的过程会刺激神经引发下肢抽痛，你左右对比一下。是腿后侧绷着疼，还是腰痛，你拍的CT问题不大，椎间盘膨出不要紧，不是腰椎间盘突出引起的腰痛，我考虑就是工作劳累引起的急性腰背肌筋膜炎，你可能早期没系统治疗，时间久了就是慢性腰肌劳损。我给你一些建议，建议近3-4周睡硬一点床为主，不要睡软床，尤其长时间睡软沙发，腰部注意保暖，避免去一些寒湿环境。

答 腰痛位置是我标记的地方为主吗，腿麻腿抽痛吗，你坐着弯腰后背，对比站着弯腰后背，疼痛是否减轻，就是最近疼了一个月，没做任何处理，类似这样左右弓步，有何异常，你试试，那你这个情况，我考虑腰背肌筋膜炎引起的，腰痛时间久了容易发展成慢性腰肌劳损，生活工作学习上建议，近3-4周睡硬一点床为主，不要睡软床，尤其长时间睡软沙发，腰部注意保暖，避免去一些寒湿环腰。避免长时间久坐，久站，久弯腰，或者腰负重干体力活。比如坐不超过1个小时就需要站起来适当活动腰部。药物治疗，汉防己甲素片，独一味软胶囊，盐酸乙哌立松片。口服1-2周就行。

答 一般核磁不会出错，我看到腰4-5椎间盘突出比较大，你这个都不叫突出了，叫脱出，髓核脱出都是压迫到后侧的脊髓神经，马尾神经了，除非这个核磁是别人的，尤其公立医院，而且做手术，也是要结合CT，核磁，X光片，三个一个都不能少，做手术不容出错，出一个医疗过错，所有人要问责，处罚，没必要堵自己职业生涯吧。至少我身边公立医院，只要是当地正规医院，没有哪个大夫会这么干，你这核磁很严重，椎间盘突出，分膨出，突出，脱出，游离四种情况，影像学椎间盘突出超过5mm，就有手术指证。况且你这个是椎间盘脱出。我们这边三甲医院椎间盘突出做椎间孔镜微创手术，得2-2.5万。

答 颈椎病压迫神经会引起手臂疼痛或者手麻，头晕，颈肩部疼痛，脊髓型颈椎病会引起双下肢走路不稳，踩棉花感，下肢无力。腰椎间盘突出压迫神经引起的是腰腿痛，腿疼腿麻，X光片只是看骨的结构，比如有没有骨折，颈椎结构是否异常，比如变直，失稳，侧弯。看不到椎间盘，神经，血管问题的。你的颈椎结构发生改变，颈椎曲度变直，如果一侧颈肩部疼痛，抽麻，就要考虑神经根型颈椎病，这个X光片是看不来的，一般三甲医院做的去任何三甲医院都认可，正常人颈椎是这样的结构，生理弯曲，向前凸，所以颈后部的肌肉相对是松弛的。像这样就是变直，你的片子还没完全直。

答 你好，除了腰痛，你目前右下肢抽痛抽麻吗？

答 你摸着这个包快是硬的还是软的，颈椎后侧最常见的就是，脂肪瘤，俗称富贵包，B超就能明确，富贵包会压迫颈椎的神经血管，引起头晕，头痛，甚至手麻，另一种比较常见的就是颈椎项韧带钙化，摸起来是有硬的结节凸起，X光片可以明确诊断，项韧带钙化就是我红线标记的位置，年轻人比较常见的就这两种情况，像医生，教师，打字员，程序员，伏案工作，低头工作比较多，最容易出现，我给你拿图片说明，只是让你清楚这两种情况大概什么意思，位置每个人都是有所不同的，因为你没拍片子，你的症状表现这种情况也只能靠经验推测，项韧带钙化只是颈椎病的一个病理表现，它不会引起头晕，但它提示颈椎病，且颈椎结构不稳，颈椎失稳下造成的，颈椎失稳会引起头晕。

答 报告是给你们患者看的，我需要看你的核磁原片子，腰椎间盘突出，只要突出超过5mm，压迫一侧脊神经根引起腿麻，影响日常生活，是需要做手术的，但一般3mm以下的突出，偶尔引起腰痛腿麻，症状轻的，是可以保守治疗的。我看你报告单，也有腰椎滑脱，你要清楚腰椎滑脱分1度，2度，3度4度滑脱，如果2度以上就要手术，因为椎体不稳，会加速椎间盘退变并使其突出越来越重。报告只是证明是什么问题，并没有提现疾病具体程度，片子拿反了，我不好判断左右，腰椎滑脱是1度，可以保守治疗，椎间盘突出是多节段的突出，也继发相应椎管狭窄，这个椎管里面是脊髓，椎管狭窄后容易脊髓受压引起腿麻，片子上都有数字，你可以仔细观察年月日，你后面拍的这个还是反的。

答 颈椎病会引起头晕，手麻，压迫到颈脊髓会引起下肢走路不稳，甚至踩棉花感，脊髓变性，不是一天两天的事情导致走路不稳，我建议尽快配合手术吧，这个手术不光是你们这一例存在这样的风险，任何一个人接手这种手术，都是高难度的，需要冒一定风险，作为大夫也是顶着压力给患者做，但是这边教授只要打算做，能把风险告知你，术中就能尽可能避免的，就好比你开车上高速回家，尤其下雪天，很容易出事情，但是你评估了各个道路的风险，是不是回家就相对安全了。手术最怕的是未预料的风险，能讲出来的风险都是可以规避，但有时候真的不好说，只有你做完才能告诉你具体情况。就和你下雪开车上高速，有风险，只有回到家你才知道这个过程容易不容易。

答 住院费用不低，可以住院治疗，但我觉得我给你说的办法，你只要长久坚持，能减轻，一天比一天好，也完全可以，除非是没有效果，住院才有必要，肌膜炎，腰椎间盘突出会引起腿疼腿麻，你片子看着突出不明显，我知道，腰4-5，腰5-骶1椎间盘突出是轻度的，那你可以选择康复科治疗一段时间，理疗方式也多，中频，磁热，冲击波，蜡疗，中药热敷效果都可以的，那你可以考虑康复科，理疗项目很多，那刚好寒假，你系统治疗一下，我之前给你说的理疗，你可能都没有做过，口服中成药和中药调理也没有规律，，这次可以系统治疗看看，说真的，平时物理热疗可以每天坚持，我给你之前也详细说了，药物治疗，生活习惯，核心肌群力量锻炼，物理热疗，你只要坚持下去，肯定有效。

答 CT我看着腰4-5，腰5-骶1椎间盘只是轻度膨出不要紧的，椎间盘突出，分膨出，突出，脱出，游离四种形态，膨出是最轻的，临床没有治疗意义，突出是基于膨出的进一步发展加重，突出比如超过5mm，椎间盘会压迫脊髓或者神经，引起腰痛腿麻。你现在连突出都算不上，别自己吓自己，椎间盘突出时，硬膜囊受到压力变形，椎间盘与硬膜囊间脂肪层被拉扯而不对称或消失，这是椎间盘突出的早期征象。你这个放心，没事的，属于特早期的，你腰椎生理曲度变直，导致椎间盘压力过高，膨出是必然的趋势，轻度的受压，就好比你脚和别人脚挨在一起，这也叫压迫，你直接踩上去，这也叫压迫，只是压迫的性质不一样。