答 胸椎正侧位没看到骨质结构有异常，酸痛多是韧带，筋膜疾病，你描述的位置，是胸椎棘上韧带炎引起的，会有牵扯疼痛感，胸椎骨有问题，都是以刺痛为主，心慌胸闷气短或者胸痛症状有吗，平时久坐久站弯腰负重会诱发症状加重吗，DR片主要是看胸椎骨质结构和序列有无异常，目前你的片子没问题，胸部CT就是判断你的肺，和心脏有没有问题，很多长时间背痛的人，不排除心梗可能，但你没有心慌，胸闷，气短，胸痛，不考虑的，胸椎棘上韧带炎引起的背痛，会有牵扯疼痛感，这本身属于骨科疾病，一般查胸椎核磁就可以看到，CT和DR片看不到的。

答 片子主要是胫骨髁间窝里面有骨质增生，深蹲起立疼痛明显，也有异响，警惕半月板损伤，半月板是软骨发育，X光片看不到，需要查一下核磁，单从X光片看，骨质增生在髁间窝，深度起立，膝关节这个地方负重压力大，也会引起疼痛的，目前我建议，平时关节注意保暖，避免受寒，可佩戴护膝保暖。药物方面，塞来昔布胶囊消炎镇痛，疼痛耐受后停药，金骨莲，祛风止痛等胶囊主要改善关节酸痛无力疼痛，盐酸氨基葡萄糖营养关节，髌股关节炎，深蹲起立，上下楼都会引起疼痛的，你的髌股关节面骨质硬化，有轻微囊形变，最好查一下膝关节核磁。

答 一般1-2个手指疼痛，多见于腱鞘炎或者指关节炎，可以买一只白脉软膏外用，平时可以用两层布包裹粗盐粒，放微波炉加热两到三分钟(温度自己控制好，避免太烫灼伤皮肤)，局部热敷，一天两到三次，一次二十分钟左右(暖宝宝或者热水袋都可以的)。热敷前涂抹上白脉软膏，中风会引起一侧身体疼痛或者麻木，确实要警惕，但不会，只是右侧膝关节和个别指关节，中风要考虑这些情况的，那你要是担心中风，最好查一下头颅CT，膝关节广泛性疼痛，深蹲起立困难，60岁以上的老年人，这种症状，多考虑膝关节骨性关节炎，不考虑中风。

答 髌骨骨折后髌股关节面不平，容易形成髌股关节炎，上下楼，上下坡或者走路时间过久会感觉髌骨疼痛，髌股关节面不平整，会导致膝关节功能下降，给你一些建议，慢慢恢复，这个也不要急于求成，药物，建议口服盐酸氨基葡萄糖胶囊营养关节，坚持口服成人钙片，半年至少吃1瓶。建议迪巧钙片就可以，目前只有走路还可以，可以暂时不口服其他药物，每天充足的日光照射，促进维生素D，钙质的吸收。饮食方面，补充一定的优质蛋白，因为优质蛋白含有丰富的钙质，像牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等都是富含有钙质的优质蛋白，每天都要定量的食用。适当的运动，增加体能，防止钙流失，不被身体利用。目前重点锻炼股四头肌力量，恢复肌肉力量，萎缩主要是股四头肌。

答 颈椎病压迫神经会引起手指麻木，前臂，上臂疼痛，但是我观察你发的图片，手指变性，和颈椎病关系不大，手指关节变形，最常见的退行性骨关节病，大骨关节病，风湿性关节炎和类风湿性关节炎，人年纪大了，皮肤都会长皱纹，骨头也会退变，比如长骨质增生，很多人能接受眼睛看到的皮肤长皱纹，接受不了眼睛看不到的骨质增生，腰椎间盘突出引起的腰痛，腿麻，不会引起上肢症状的，颈椎病要看颈椎间盘突出的这个病灶大小，是否侵犯颈部神经，比如有些人突出的病灶很大，但却没有压迫神经，就保守治疗就行了，那你只想对症治疗，缓解疼痛麻木的话，很好办。

答 你拍的照片我看着是拇指指腹软组织损伤，像你拇指关节活动良好的情况下，不用考虑拇指关节炎，腱鞘炎，肌腱炎等疾病。凝血不好，刷牙会牙龈出血，你有类似情况吗，胖人确实要注意心脑血管疾病，心肌炎，年轻人多在感冒后剧烈运动，或者炎症，病毒频繁心肌引起，只要之前治疗好，后期复发可能性不大。你要是担心的话，可以查心电图和心脏超声来评估心脏功能，肥胖和这个关系不大，动脉硬化随着年龄增加，每个人都会经历，这是身体衰老必然的，就和你三十岁不长皱纹，40岁都比较明显了，50岁就越来越多，动脉硬化也是一样的道理，外伤都会造成淤青。

答 类风湿因子比较高，符合风湿病引起的关节疼痛，平时天气变凉，或者洗冷水，洗碗容易诱发加重吗，我给你一些建议，药物口服金骨莲胶囊，祛风止痛胶囊。辅助物理热疗，比如蜡疗，艾灸，红外线照射，磁热，中药泡洗热敷，可以选择2种来辅助治疗，中成药，每次热疗坚持20分钟，一天2次，药店，或者网上都可以买的，艾灸可以的，温经散寒的，定期复查风湿系列，也可以查腕关节X光片，对于轻症患者，发现的早，治疗规律是可以恢复好的，但是不重视，疾病发展越来越严重，就不好治。算是比较轻的，最好治疗3周后去风湿病科或者骨科再复查血沉和类风湿因子是否恢复正常。

答 可以发过来我看看，一般困疼多是踝关节滑膜炎，骨折韧带慢性劳损问题。踝关节骨质磨损会导致滑膜变性，炎症增生反应，以及踝关节结构发生改变，退变，关节炎形成也会引起这种感觉，不是CT，踝关节退变，关节面硬化，少量骨质增生，我考虑踝关节退行性骨关节炎引起的，口服药物，建议金骨莲胶囊联合祛风止痛胶囊。配合外用药物，扶他林乳胶剂，扶他林乳胶剂每天涂抹患处3次，每次涂抹挤出2cm药膏，涂抹均匀，按摩5分钟，使药物充分被肌表吸收，注意局部保暖，不要受凉。踝关节疼痛期，限制负重干活，跑步，爬楼梯。

答 那我给你开点中药调理调理，一般下肢冷，阳气虚弱，气血不足导致的，一般吃饭不好，脾胃不好，脾来气血生化之源，会引起气血不足，是脾胃虚弱表现。肾阳不足，会表现腰膝酸软，下肢畏寒怕冷。你可以拍照片，我看看你的舌苔，你的体重身高，牙齿黄，那是压本身颜色淡黄色，每年可以洗牙，洗去牙结石，你是脾肾阳虚的表现，脾阳虚会导致胃口不好，消化不良，气血生化不足，导致湿气重，气血运行不畅，肾阳虚就是我前面说的表现，综合考虑就是脾肾阳虚，你也比较瘦，脾胃运化不好，小腿容易肿胀吗，舌苔湿润胖大边有齿痕，这个方子我结合你的症状给你辩证分析的，你可以先口服一个疗程观察看看。

答 这个病史很重要，你需要具体说明的，这个黑色三角就是半月板的信号，正常连续的，半月板损伤分为0，1度，2度，3度，我图标记的就是1-2-3度示意图。3度以下可以保守治疗恢复，多是半月板红区损伤为主，有自我修复机会，3度整个白区损伤多，就牵扯手术治疗了，3度以上损伤涉及到半月板白区，白区不容易自我修复，需要手术修补或者切除。那你之后有没有再复查，你这个心也太大了，半月板很重要对于膝关节损伤后，那些篮球运动员半月板损伤后，处理不好会职业生涯报销退役，你目前深蹲起立4-5位置疼痛吗，我给你一些治疗建议，锻炼方式，以无负重锻炼为主，尽可能减少半月板磨损及压力。平时可以多做一些蹬车运动，游泳，下肢拉伸等方式锻炼膝关节。

答 手指关节疼痛，手指关节炎，类风湿性关节炎，腱鞘炎，肌腱损伤，骨折，脱位，基本这些比较常见，多考虑腱鞘炎，手指肌腱比较多，腱鞘管里包裹着指肌腱，频繁手指作业，肌腱收缩活动会和腱鞘管反复摩擦，产生无菌性炎症，久而久之鞘管也会变厚，形成了狭窄性腱鞘炎，只有活动刺激摩擦就会疼痛，活动手指费力，甚至典型的病人会有弹响卡顿表现，需要手去扶拇指才能活动。你这个是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎引起的，初犯好治疗，扶他林也可以，每天涂抹患处3次，每次涂抹挤出2cm药膏，涂抹均匀，按摩5分钟，使药物充分被肌表吸收。注意局部保暖，近期不要受凉，比如冷水刺激，3次，你首先清楚肌腱和鞘管的解剖关系。

答 膝关节问题很多，退行性骨性关节炎，骨髓水肿，骨挫伤，半月板损伤，韧带退化变性，以前年轻的时候膝关节过度使用导致的，不单纯关节炎，人的关节寿命就是60年，举个例子，比如一个车能跑60万公里，你每年跑1万公里，就能用60年，但倘若你一年跑10万公立，6年就用废了。膝关节很多人出问题，都基本50岁左右开始，由轻到重，膝关节骨性关节病，基本大多数50岁以后，开始关节慢性疼痛，60岁关节疼痛严重，开始变形，你要是认真观察，你周围70岁，大多数年轻时候干体力活，负重，下苦，关节过度使用的，基本都提前僵硬疼痛。但凡那些以前不吃苦的，基本70左右关节不是很僵硬，80岁左右膝关节走路不稳，僵硬明显。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 以前没出现过，只是最近一个月多才出现，目前手指肿胀，具体是拇指关节，手指关节常见的就是腱鞘炎，手指关节炎，类风湿关节炎，外伤引起的肌肉肿胀或者骨折，你拍的x光片，是白花钱，如果没有外伤，没必要拍X光片的，这个是看骨质有没有异常的，腱鞘炎和腱鞘囊肿，你要区别局部有没有包块，局部有包块一般是腱鞘囊肿，腱鞘炎这个病多见于女性，女性腱鞘相对男性较小，手工家务相对男性较多，机械工人，打字员，纺织工人等手指活动频繁的的发病较多。感冒也容易引起腱鞘发炎。另外，月子期宝妈，带孙子的中老年妇女，家务活多，做饭洗衣，手指受凉，频繁活动手指，这类人群高发，容易引起。

答 很多患肢骨折或者扭伤的人都有类似情况出现，好腿负重过多引起的，尤其你跳着上楼梯还行，下楼梯损伤比较大，建议拄拐是最好的选择。目前右脚问题不大，你买一支扶他林乳胶剂外用就行，近期多注意休息，不要跳来跳去的，很容易损伤足踝关节，引起踝关节滑膜炎急性发作，左脚扭伤，外用云南白药气雾剂，并口服三七伤药片就行。右脚疼的厉害，也可以适当喷一些云南白药气雾剂，在床上休息前，下肢肢抬高制动，垫上枕头或者被子，这样有利于下肢静脉回流，促进消肿，同时也预防血栓形成。冰袋或者冰箱冻的瓶装水，冰水混合物就行，踝两侧放上，每次冰敷20分钟，没1小时冰敷一次。右腿症状基本1周不到就会好。问题不大。

答 如果是长期的，经常性的，半月板损伤，关节软骨磨损，关节游离体形成，髌骨软化症，但这类都有不舒服的表现，深蹲起立，上下楼梯膝关节会不舒服，疼痛为主，偶尔的弹响，年轻人很多都会在一些特殊姿势下，活动刺激关节软骨和关节囊发生摩擦响声，清脆为主，但不会出现疼痛，建议不要去刺激，反复刺激会磨损坏关节软骨，引起关节炎，滑膜炎，造成关节滑囊水肿，偶尔的响声不要紧，越刺激，局部水肿后接触面积大，就容易频繁出现响声，偶尔出现响声不要紧，可以做的，女性髌骨都比较小，关节活动囊较慢性，相对松弛一些，所以活动范围大，平时适当锻炼，膝关节周围韧带相对稳定，也会减少这种情况。

答 看着足踝很肿，脚肿原因非常多，我看你也很年轻，莫名其妙的脚肿，大多都是内科病，我给你举荐几个例子，脚水肿常见的，肝源性水肿，比如肝炎，肝硬化。心源性水肿，心力衰竭，冠心病等心脏病，会出现心慌，心悸，左背痛，憋闷等。肾源性水肿，肾衰或者肾炎，肾病综合症，表现消瘦，小便异常，泡沫多，尿蛋白高等。甲状腺疾病，以甲状腺功能减低为主，情绪不稳的双下肢凹陷为主。老年人大多都有内科疾病，我觉得你多要考虑外伤引起，你仔细回忆一下，麻醉师再有一会就麻好了，我上台就暂时不能给你分析病情了，肝脏有问题的病人，肝腹水，肚子彭隆，吃饭后腹胀，腹泻，食欲差，皮肤黄，眼睛黄，右上腹疼痛，多是隐隐疼痛。

答 你可以拍照我看看药，另外老人手肿，你也拍一下我看看，不是很密切，老人手肿主要是右手，整个手掌，手指。如果只是单纯的右上肢抬不起来，比如洗头，洗脸，这个动作做不了，就要考虑右侧肩周炎发作，右侧肩周炎急性发作期，老人肩关节活动受限，疼痛，有时候会出现手重，但要是老人右半身肢体疼痛，麻木，肿胀，要考虑脑梗，脑梗都会引起半身偏身感觉，运动异常等症状，你一定要问清楚，肩周炎，基本五十岁以上的人都会得，抬不起来，主要是肩周炎引起的，手指关节疼痛，多要考虑关节炎，你们吃的这几个药都可以对症治疗的，手指关节可以涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每天涂抹患处3次，每次涂抹的时候涂抹均匀，按摩5分钟，使药物充分被肌表吸收。注意局部保暖，不要受凉。

答 其他关节都看着照片正常，如果只有一个关节疼痛，多考虑关节炎发作，类风湿性关节炎是双侧手指关节多个关节疼痛僵硬，和骨关节炎多是一侧手指单个关节多见，另外也不排除中指指腱鞘炎，骨性关节炎或者中指腱鞘炎，这个一般需要查X照片或者关节B超来明确诊断，骨性关节炎一般局部关节比较大，比较突出，摸着比较硬，受凉，劳累疼痛明显，腱鞘炎多是中指握拳，活动会有弹响，疼痛多是在手指活动过多会引起，不会这两个病都让你得上了吧，建议你疼痛发作期间，口服非甾体类消炎药，塞来昔布，英太青，芬必得等来消炎镇痛。一定要尽量限制手指关节活动2-3周。等炎性期过了以后，才逐渐恢复手指活动。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。