答 这是一个腰5-1的巨大间盘突出，光看这个片子就没什么商量的，肯定是需要做手术的，然后具体做什么手术，还得到医院住院来好好看一看评估一下，这种巨大的间盘突出而且引起的腿瘸肌力下降的，金标准还得需要做开放手术，微创手术可能还不行。这间盘太大了，微创打一个小洞那种，我也做了十几个这样的，但人家腿不瘸，肌力没影响。对于巨大的间盘突出引起肌力下降的，我们的金标准的确还是切开，必须都把神经都解放开，都探查到位。他不是不能做微创，他就是没有那么保准，技术上没有问题，你如果能接受，你强烈要求做，也能做。一旦出现腿瘸，肌力下降，恢复的时间也会非常长。

答 请把磁共振片子，贴在窗户上，光透过来，手机拍照发给我看下。别嫌麻烦，毕竟不是门诊，见不到人，也摸不到人，必须问的仔细点，才是负责任的，这个片子看着颈椎椎管非常宽阔，神经一点都不一压，有点颈椎曲度变直，注意抬头挺胸就可以了，不要长时间处于一个姿势不动，没看到啥特殊问题，也不需要做手术，用不着我动一刀，基本是50多岁的颈椎正常老化退变，没有什么特殊的，颈椎曲度变直就是，由于可能长时间低头，也不是那么立正的，站着有耷拉脑袋，之后脖子正常它有一个前弓，现在它这个弓比较小，可能会有点僵有点硬，也不是啥大毛病。

答 目前只看到了腰5骶1节段，右侧，有一个很小的间盘突出，如果你所有的症状都是右下肢，那么可以尝试做微创手术，打一个小洞而你在诊断的病史描述过程中，所有的症状都出现在左腿，那我个人的建议还是继续保守治疗，现在影像学上表现的，跟现实症状表现的，他俩不符合，这种情况做微创手术，效果不会那么确切，我也遇到过特别重的有这种情况，但是我们的间盘太小了，做手术有点划不来，效果还不确切综上，我个人认为，还是好好养着，先过年，不知道你的片子是在哪个医院照的，一般我们的磁共振会有好多层面，好多图，你这个片子上面说只提供图文报告，还不提供胶片。

答 这个片子是个ct，还有另一页，请把另一页也发给我，还有一个矢状位的，让我查查体，明天下午我在盛京医院南湖院区出门诊，一点半来，进门告我一声是谁，争取在看别人之前，先给你看，这个层面看着挺窄，大概率需要做手术，还得看看咱人，也不能光看片子，注意别摔，摔到脖子咱们没事儿，老爷子摔了容易出大事，直接动不了，这风险挺大，咱就打比方，麻醉放倒，就跟给老爷子灌二斤酒似的，这心脏受不了，给营养神经药，康复理疗这些，但狭窄的位置还是狭窄，神经还是受压，根本问题没解决，要不就把心脏好好查查，完了看看能不能麻醉，别满心希望来了，全是失望回去，上康复科住一段，给点神经营养药，做做理疗。

答 就你给我发的两个片子，没看到间盘突出压迫神经，要我做手术，我不做，因为没看到做手术的地方。1.现在需要做个肌电图，看神经传导功能。2.疼痛科做神经根封闭测试，可以尝试。囊肿没事儿，跟咱们好多年了，无需处理，99.99%不引起症状，换医院，换个三甲，刘医生，我想问你一下，我这个腿，从生病到现在，直腿抬高一直都是阴性，这是不是能排除坐骨神经痛我没法给你上课，这个得先讲坐骨神经痛是咋回事，是那个神经的汇合成为坐骨神经，在哪走形，支配哪里，又讲直推抬高怎么回事，里头事儿太多如果是梨状肌综合征，我这也有两三个月了，也该好了还真不一定，没看到需要做手术地方。

答 就目前来看，我们这是一个硬膜内的占位病变，是个小瘤，良性的可能性大，基本就是良性的，但是它长的位置不好，长在神经上。需要手术把瘤切掉，需要给神经和瘤分开，风险不小，找个三甲医院。床位预约1-2天，当地肯定不行，住院需要患者和陪护的两个人的核酸检测，手术是我们一组人，主任就是指挥我们的，掌握关键步骤的手术，就像驾校学车，主任副驾驶保驾护航，关键时刻出手，都主任干主任也累完了，完了也得培养我们。呲牙]，就是风险高，一般大夫也不敢碰，实话实说，就是怕瘫痪，这地方神经不抗折腾，瘤切掉怕腿动不了，大小便有问题，需要有一系列常规检查，住到做，一般三四天，然后出院需要一周左右。

答 保守治疗没有效，这就是我们医院的磁共振，下面就是下决心，找谁做，我就是盛京医院脊柱外科，南湖院区的，我这边打了一堆字，点发送，然后出一个感叹号，显示没发送成功，那片子都没啥说的，肯定要做，这样的一天看几十个个，话都重复说n遍，就不爱唠了，你也得理解一下，现在就是第一个，下决心做手术。第二个，找好个人做手术，沈阳市医保，自己拿4万左右。

答 我今天周四手术日，做了一天手术，特别累，可能一会唠着唠着就不回了，就是睡着了，就是这个地方，有可能脊柱侧弯是因为腰脱来的，这边一个大间盘顶着神经，完了脊柱就躲着，就往一侧歪，没啥影响，来住院我给你细致的讲一遍，你要明天就能来，那，最快的话周一能排，要不就下周四了，不挂号，直接来，省点钱，可以稍微晚点，3点吧，等我把前面病人都看完，省得加塞别人不干，不用回了，睁不开眼了。

答 压缩骨折诊断明确，你比我还小一点，不过，30岁，下雪摔一跤，摔成压缩骨折，摔挺狠，30岁基本没有骨质疏松，骨质条件都还不错，这片子挺清楚1.胳膊腿活动正常，没有脊髓损伤。2.骨折不严重，压缩程度轻，毕竟咱年轻3.需要定做个支具，就像个盔甲似的，相当于腿不好拄的拐棍，带上再下地4.我看更像是你自己吓唬自己，1.卧床不用3个月，当然还是以卧床为主，新鲜骨折就是就支具也疼。最新的指南说，让我们尽早的回到工作生活状态，避免长时间卧床，但是需要有外固定，就是必须有一个支具。2.你带上支具了，就可以下地上厕所。

答 腰椎后滑脱，我认为也没有，就是一个挺正常的腰椎。你网上可以找个图，p一下位置，或者让谁给你拍个照片。然后我个人建议继续检查，检查彻底一点，这次症状重了，走路都很艰难，不光只做x光片，x光片只能看大体结构，建议做腰椎磁共振，看一下有没有问题，磁共振mr是用来评估肌肉韧带间盘的。然后化验一个风湿，空腹抽血，包括风湿三项，血沉，crp和HLA-B27，还有尿酸。你先别着急，也别害怕，别大晚上睡不着觉，年轻小姑娘一般都没啥事儿，也没说受什么外伤，一般都是久坐低头弯腰时间长了来的，生活中必须抬头挺胸的，衣服穿的厚厚的，谁冷谁知道。疼肯定能好的，塞来昔布就是西乐葆，吃药有效果，一周就好了，那一般没啥事，就是这个吧。

答 这两天干什么呢，有没有受凉，弯腰使劲干活，对称性的疼痛，而且是压痛，一般都是一些个肌肉劳累，咱...

答 骨转移瘤的疼痛一般是夜间痛,咱们有一点儿风吹草动就害怕的这个我特别理解,不行就去做个磁共振看看去也没辐射，放松肌肉的，还疼就给点止疼药，你腿那地方，小腿,膝盖下面,怀疑的那个地方，照个胫骨近端磁共振，应该的应该的，你自己权衡好,心里踏实就行,不踏实咱就照个。

答 现在的ect说的位置就是画圈的位置，现在的磁共振有那种大仓的1.2米直径的,可以试试。 如果也做不了,那只能在ct引导下,穿刺,看看能不能取一块,做病理。 目前只是一个ect也定不下来是什么东西。病理是金标准，也有胫骨结节骨软骨炎，啥感觉没有那就继续复查,当它不存在,争取做个磁共振，骨扫描就是不管啥都报，不疼不痒没感觉，你要心眼小,咱就做个磁共振,省得睡不着,因为我们也不能一直在你耳朵边说,你没事,你没事,你没事,肯定总合计，甲状腺癌术后一年，软组织就是肌肉结缔组织这些，你要怕,咱就把所有检查都做了,就是完事了,自己搁这瞎猜吓唬自己也不是个事儿。

答 你好，你的情况我都比较了解，我们上一次聊了很长时间，你有什么新的问题吗？ 如果后背有些酸疼，...

答 骨折不严重,都是小的骨折片,位置也还行。放心。

答 你好，请问现在有什么症状？腿疼吗？麻吗？

答 例假是可以引起腰疼的 然后不正确的坐姿和用力的姿势,也可以引起肌肉韧带的劳损,就是你说长时间电脑前工作还要反复打包。 你先跟我说说,我再给好讲一讲。

答 如果说突然间两条腿不能动了,我们要最常考虑的事,脑梗塞,脑出血就是脑袋出的神经系统的问题。 如果受了什么外伤,摔个屁墩儿,那要看看脊柱有没有骨折,有没有神经压迫。

答 你好，很高兴给你解答。首先恭喜你当了宝宝妈，生孩子挺挺伟大个事！ 最开始一个月肯定是坐月子比...