答 您好，您（父亲）有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？

答 您好，孩子目前有什么不舒服症状呢？

答 您孩子的这个情况病程比较短，没有发烧，肿痛比较轻微，精神状态好，还不能明确就是腮腺炎(即使有腮腺炎，也很轻微，也像是病毒性腮腺炎)也就是说不像明显感染的表现，虽然目前也不能完全排除。目前这个情况可以首先避免吃酸东西，局部可以用温热水毛巾热敷先观察一下。如果万一疼痛肿胀持续加剧甚至出现发烧，那有可能是腮腺炎。建议先到医院进一步检查确诊。病毒性腮腺炎一般就是注意休息，避免酸性食物，多喝水可以，一般可以慢慢自愈。

答 您这个情况首先考虑是有过敏性鼻炎的表现。鼻痒流清鼻涕就是典型症状。目前不用手术，目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷2下，每天1次)，同时用爱赛平鼻喷剂喷鼻(每鼻孔喷1下，每天2次)，一般治疗2-4周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停爱赛平，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。

答 应该不会中毒，您这个咽喉异物感不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。昨天饮食刺激加重胃酸反流加重所以导致症状出现。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。

答 过敏源方面平时尽量避免过敏源接触，常见的过敏源包括霉菌，尘螨，花粉，宠物皮屑等，注意保持室内外环境清洁卫生，经常洗换晾晒被褥，室内通风，避免使用地毯，避免毛绒玩具，避免接触宠物，室内打扫卫生可以使用真空除螨吸尘器打扫卫生，避免到花粉多的地方去，都有利于减少过敏原接触，从而减轻过敏症状。您这个咽喉疼痛异物感咳嗽等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。

答 我看看您的喉镜检查结果图好吗，目前只看到食道上段，是食道上段癌，颈段食管癌一般首选放化疗，对于放化疗失败一般才考虑手术，手术通常需要切除部分咽、喉、甲状腺和部分近端食管。还要实施永久性气管造口和双侧颈部淋巴结清扫术。颈段食管癌5年生存率在35%左右。费用差别较大，几万元是至少的，1年、3年和5年的生存率分别为78%、48%和35%。内镜图看不清楚，CT也没有肿瘤大小描述，所以不好准确判断分期，这个就建议咨询肿瘤科，放化疗都在肿瘤科进行。

答 您的眩晕目前主要考虑耳石症可能性大耳石症的治疗一般首选做耳石手法复位，通常对于大部分人效果还是不错的。目前您的复位不能完全康复的情况，可以先注意休息，尽量不要晃头，口服敏使朗，每次两片12mg，每天三次，连续治疗1~2周，眩晕一般会在数周内逐渐缓解和痊愈的。耳石症的预后一般还是不错的，所以也不用过分担心。一般只有不到10%的人眩晕有可能持续加重，最后可能还需要手术。平时注意避免剧烈活动头位，避免感冒发烧。另外一定注意休息和充足睡眠，有利于尽快康复。避免烟酒刺激。另外必要时到神经科看一下，排除一下他们科相关的问题。另外可以到耳鼻喉科复查做一下听力检测及耳部磁共振，再看一下内耳功能有无其他问题。

答 您这个情况像是过敏性鼻炎的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性盐水做鼻腔冲洗，冲洗的水量可以适当多一些，每侧鼻孔可以冲洗200毫升以上，每天1~2次，在一定程度上可以减轻鼻炎症状。如果单纯鼻腔冲洗效果不好的话，可以用雷诺考特喷鼻，每鼻孔喷一下(32ug)，每天两次，持续治疗1-2周，一般就会缓解症状。雷诺考特属于妊娠期相对安全的用药，所以可以酌情应用。这药虽然是妊娠相对安全度相对高的药，但任何药物都不能保证绝对的100%的安全，这个您要使用药物的话，需要对用药风险有清楚的认识同意用药才可以。雷诺考特目前的妊娠安全级别比糠酸莫米松更好。

答 我看看孩子的听力检测结果图好吗，需要做一下听力检测的，包括纯音测听和声导抗，持续反复的鼻窦炎和中耳炎和腺样体肥大堵塞有关系，中耳炎目前建议做听力检测，如果听力下降超过40分贝，建议行鼓膜置管治疗，如果听力下降没有超过40分贝，可以先保守治疗并观察复查。如果中耳炎(鼓室积液)持续超过三个月的还不好的话，要考虑做鼓膜置管治疗(可以和腺样体同时做)鼓膜置管就是在鼓膜上打一个小眼放一个小管，保持鼓膜的内外通气，鼓室积液就会流出，中耳炎就会慢慢痊愈，不用，这些药没有确切疗效的，一般会被慢慢排出，注意复查就行。

答 一般精神状态如何，如果好好治疗了鼻炎，严格注意避免了抠鼻子擤鼻涕这些动作，2-3周后还是有频繁鼻出血并且出血量比较大的话，建议再去医院做鼻内镜检查一下，发现出血点的话可以用双极电凝止血。即使做了电凝止血也要严格注意避免抠鼻子。不出血后1-3天再用内舒拿，一定不要抠鼻子。

答 您这个情况建议先到医院检查一下听力，因为需要排除突发性耳聋，如是，需要尽早治疗，突发性耳聋是耳科急症，耽误治疗效果不好。另外建议做个颅脑磁共振，一定避免烟酒，另外一定要控制好血压，目前眩晕可以口服敏使朗，每次两片12mg，每天三次，连续治疗1~2周，眩晕一般会在数周内逐渐缓解和痊愈的。耳石症的预后一般还是不错的，所以也不用过分担心。一般只有不到10%的人眩晕有可能持续加重，最后可能还需要手术。另外必要时到神经科看一下，排除一下他们科相关的问题。不排除的。

答 平时有咽炎吗，您这个咽喉疼痛异物感咳嗽等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的嗳气等胃部不适，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。您说的药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。

答 您孩子的鼻出血能自行止血，出血量不多，不频繁，血常规基本正常，总起来说问题不大。主要原因和抠鼻子揉鼻子打喷嚏以及可能的用力擤鼻涕等造成对鼻粘膜的外伤性刺激损伤有关系。另外您孩子还是有些过敏性鼻炎(反复抠鼻子就是典型症状)的情况，本身因为鼻炎鼻黏膜就容易破，再加上这些外伤性刺激，就会直接导致鼻黏膜破裂和出血，这也是鼻出血常见的原因。所以您一定要告诉孩子严格避免抠鼻子揉鼻子，避免擤鼻涕这些动作，避免任何形式的碰鼻子，包括洗脸都不要碰鼻子，然后过1~2周，破损出血的鼻粘膜就会慢慢修复，出血的可能性就会大大降低直至痊愈。

答 孩子耳廓撕裂伤缝合和抗生素使用是正确的，接下来要保持伤口干燥清洁，避免孩子抓挠耳朵，定期换药，观察伤口有没有红肿、渗液，一般不会坏死的，不必担心。伤口不很大，抗生素用三天。正常饮食就可以，关系不大，第三天再换药消毒就行，不必过于担心。注意观察，孩子耳朵只要没有明显疼痛化脓，没有发烧，那就没大事的。

答 房做做这个手术应该差不多，这个得看术后病理情况再决定。

答 效果最好)那个安奈拉唑发了三盒都没吃过(没耐信好)拉唑类的药吃了是不是会腹胀(一般不会)因抑酸造成，信必可都保还需要吸(不需要，反流性食管炎相关表现，耐信治疗有效，不用，无效，目前也没有明显过敏性鼻炎症状，耐信是相对安全和效果好的药，在美国都是非处方药，按照推荐剂量和疗程使用，一般不必担心其副作用的。任何药物都有相对的副作用，如果是治疗适应症，该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下，肯定比我说的更全面。

答 咽痛吗，是耐信吗，每天吃多少毫克，您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀(附图画圈处)这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。目前没有明显鼻窦炎表现，反流刺激导致的，耐信治疗就可以，其他药都可以停，躺着时胃酸反流会加重，所以您的症状加重，因为没有治疗反流这个病因。

答 我看看您的所有的鼻窦磁共振片子好吗，您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗，另外您可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。炎症可能性大，鼻内镜不用再做了，看不到蝶窦内的。