答
你的指标还是考虑是狼疮的。皮疹也是狼疮来的。得系统治疗了。靠你上面那些药不行。你得到风湿科就诊。他们会给你仔细检查一下有无脏器受累。然后制订治疗方案。你还得查查其他脏器，比如肾脏，肺脏，如果没有脏器受累，那么病情就不算严重。可以控制。如果控制的好，而且没有严重脏器损害，不影响生育。抓紧治疗，免得病情进展，最大限度保护脏器功能。害怕是没有用的。尽快就医。不用过于焦虑，现在狼疮治疗很成熟，药物也很多。这个需要常年甚至终身治疗。需要查一下尿常规，24小时尿蛋白，抗磷脂抗体，肺CT等。那尿液有可能被月经污染，结果不准，等月经完全干净三天以后再做一下。抽血不影响。如果还有，说明可能有狼疮肾炎。没有了的话，也需要密切注意。
2020-06-06
答
我觉得不是风湿来的。有可能是心源性浮肿。或者是低蛋白来的浮肿。到医院做一下血常规，尿常规，生化全项，心脏彩超。主要应该改善心肺功能。适当用一些利尿剂，强心剂等等，但这个年纪用药的谨慎，不知道她脏器功能怎样，一旦用不好，或者不合理使用，就会导致更严重的并发症。你这个得去医院了。首先先查明白哪儿来的，才能考虑治疗。即使用药也得谨慎，在医生指导下。不行，自己吃不好会离子紊乱的，那样会要命的。
2020-06-06
答
听你的描述，有点像日光过敏。那不一定。红斑狼疮有的患者会有日光过敏。但不是日光过敏，就是红斑狼疮。还得结合其他症状和检查才能定。从你的描述上，你没有狼疮太特异的症状。你可以查一下抗核抗体。补体。如果血沉，如果都没有问题，可能就是单纯的日光过敏。那为了安全起见，还是查一下吧。如果都正常，就可以排除狼疮了。皮肤日光过敏，到时候可以找皮肤科看一下。那先别着急了，等结果看看吧。如果你现在皮肤这儿块儿有症状，可以让皮肤科给用点药。不会影响狼疮的判断和治疗的。尿蛋白高有问题。正常人应该没有尿蛋白。狼疮不同的患者轻重是不一样的，是可以控制的。最好的情况可以完全控制，没有症状，生活工作都可以，但不能去根。有可能会长期吃药。
2020-06-03
答
刚戒呗。如果上面这些因素你都有。先不用药。因为你不改善行为习惯，只依靠药物，那么就需要长期吃药控制，药也停不下来。如果改变了行为习惯，还是控制不下血尿酸，就加用药物降尿酸。火锅，烧烤，动物内脏都不能吃。不需要处理。运动以不引起疼痛为宜。如果这样坚持血尿酸再控制不好，可以考虑降尿酸药。一般初次发作痛风可以不用降尿酸治疗。血尿酸控制在360以下才行。塞来昔布也行。吃塞来昔布就不吃安康信了。但个人感觉它的止痛效果不如安康信。如果还疼，暂时先不做运动。用降尿酸药的时候需要吃。
2020-05-31
答
如果确诊了强脊，是可能有上述症状的。那还是考虑跟强脊有关。你疼痛的部位强脊可以导致。但你疼痛的性质不像是强脊。我建议既然有强脊，就先按强脊正规治疗。如果上面症状不缓解，骨科也认为没有骨科疾病，那可能跟你的焦虑有关。这跟强脊比较相符。你抓紧治疗强脊吧。你说的刺激胃的是止疼药，不能替代生物制剂。那还是生物制剂吧。其他都有胃肠道反应。这个没太大影响，可以都吃。
2020-05-29
答
看到了，血尿酸高，白细胞也高。从发病过程和你的结果来看，，不排除是痛风。
2020-05-28
答
他有个肌炎特异性抗体阳性。但得结合症状和其他检查。这两个检查结果和肌炎不违背。都可能是肌炎导致的。那倒不是。炎症性肌病每个人的症状和预后不一样，有异质性，得看治疗效果和脏器受累情况。如果患者确诊肌炎了，那么这个肺子也是肌炎来的。没看到片子，看描述还是不轻的。第一个太小，看不清，后两个没有肺子。这张肌源性损害也是肌炎来的，不能证明严不严重。不一定都需要进口药。她说的是尼达尼布吧。如果有条件，可以考虑。是用最好。没条件就用其他基础治疗。治疗肺间质纤维化的药都挺贵，得长期吃，而且并不是一定有效。这还主要看你家条件，能坚持就吃，那样最好，没条件，没办法坚持。你就其他激素及免疫抑制剂治疗。这个不能保证所有患者有效。
2020-05-27
答
做这些检查可以。我建议你的做。因为她的体检中抗体检查的确是太高了。如果这次抗体没有问题，那么只能说明体检中检验有误差。另外肝功不好也需要个解释。如果真有风湿病。肝功不好可能与之有关。得查。不好说，狼疮，干燥综合症等等。如果不积极治疗，脏器功能可能逐渐受累，症状会越来越严重。
2020-05-27
答
你现在的症状和指标够不上狼疮的标准。随访观察一段时间吧。如果症状越来越多，再去复查。这个膝关节影像看上去就是退变。暂时不是。甲亢可以有轻度的抗核抗体增高和白细胞减少。所以可能检查异常是甲状腺疾病有关的。可以做一下补体。检查得结合症状来看。单纯检查阳性也不能诊断。cd8减低不是狼疮的常见表现。所有的关节炎症性病变都叫关节炎。暂时看着不是，不用过于担心。甲亢也是一种自身免疫性疾病，所以你要警惕有狼疮等风湿病的表现。暂时不用。
2020-05-26
答
可以在吃几天，其实没有严格时间限制。只是不见好就不建议再吃了。长期吃可能会有副作用。所以好了巩固几天就可以停了。第一次发作可以不用吃。先饮食运动，看看能不能降。不行再吃降尿酸药。可以在网上查一下食物的嘌呤含量表。
2020-05-26
答
你的血尿酸控制不达标。不是满足于正常值范围。而是应该小于360。这次不排除是痛风发作。痛风反复发作可以导致膝关节甚至上肢关节肿痛。如果你没有药物过敏，没有胃炎，胃溃疡。你可以试一下安康信。一次一片。一天一次。以前到药店是可以买的。现在新冠不好说了。吃三到五天，非布司他先不用停。有胃部不适或过敏反应就停止服用并就医。不用，暂时保持不变。
2020-05-26
答
这个药就是有胃肠道不良反应的。如果你控制的理想病情已经完全缓解一年以上，可以适当的减量。如果实在耐受不了，也可以换别的。可以考虑来氟米特。那你可以试一下别的，比如艾得辛，生物制剂，还有JAK抑制剂。如果胃不舒服，在停用甲氨蝶呤后不能缓解，还是建议做一下胃镜。有胃部不适症状，西乐葆建议停用。不行你就换一下。改成生物制剂或者JAK抑制剂。胃肠刺激小，效果好，就是费用高。那也是应该复查一下了。艾得辛也有胃肠道反应。那可能是反应来的。如果胃镜没问题，类风湿控制得又很好，可以考虑减量。还可以换柳氮磺吡啶。但甲氨蝶呤是锚定药物，首选的还是它。
2020-05-26
答
痛风不除外。从症状上看，不排除是痛风。还是比较像痛风发作的。你先弄点药解决疼痛吧。明天到医院查一下。如果你没有胃肠道疾病。你可以换安康信或扶他林试试。其他现在用的药都不用了。扶他林是口服的那种。额，这个得咨询神经科。这个不行。那好吧，多饮水，最近减少活动。
2020-05-25
答
皮疹。光过敏。反复发作口腔溃疡。你需要挂一个风湿专科看看。这是个结缔组织病的检查。把抗核抗体系列复查一遍。需要抽血化验。建议大一点的医院风湿专科看看。肝功不好。风湿诊断是个很复杂过程，需要化验，结合患者症状和查体。如果你的化验检查没有误差，只能说明很可能患了风湿性疾病，具体是哪种还得进一步查。可以治疗，但不能治愈。这是肺CT。
2020-05-25
答
药物治疗方案是可以的。现在类风湿比较好的治疗药物有生物制剂和jak抑制剂。药物都是有副作用的。相对于传统药物，它的肝肾损伤要小一些。但一般和传统药物联合使用。效果会更好。这个需要进行检查，由医生决定你没有使用的禁忌才可以处方使用。可以是止痛药物。是一类药物，有很多种。国产的生物制剂，或者是国产的jak抑制剂。这个没有固定时间，一般需要在病情控制好了以后，半年到一年后可以考虑减量。如果控制不好，可以静点。但腹泻的治疗你最好咨询一下消化科。类风湿不是病原体感染所致，不需要用抗生素。可以用激素，短期使用可以，激素副作用还是需要考虑的。
2020-05-23
答
有必要，肾脏是狼疮，好累及脏器。并且患者已经有尿蛋白异常。建议肾活检帮助判断肾脏受累类型及程度。一次尿常规不能说明损伤的程度，最准确的就是肾活检。肾活检不是用来分轻重的，是用来看肾脏受累的类型的，指导治疗和评估预后。但不是尿蛋白就能分辨的。这些年狼疮的治疗已经取得很大的进步，治疗方法比较成熟了，生存时间明显的延长了。但狼疮是个异质性疾病，就是每个患者的症状治疗反应都是不一样的。早期治疗预后是相对很好的。如果病情控制的好，长期生存没问题。如果脏器没有严重受累，就不算太晚。现在应该不晚，规律治疗吧，狼疮需要长期甚至终身治疗。这个最好不要轻易停药，目前也有狼疮控制好的最后不用激素的，但那得治疗多年以后看病情定。
2020-05-22
答
一般上来讲。抗CCP抗体只见于类风湿关节炎，其他基疾病很少见。抗CCP抗体是一个对类风湿关节炎特异性很高的检查。我觉得你有关节症状，抗CCP又增高，不排除类风湿可能。这些药可以用。类风湿治疗是长期的过程，期间需要根据病情不断调整用药。每一种药，每个患者反应也不同。他给你的是基础治疗，如果条件允许，你也可以考虑生物制剂类。这个红的部位看上去有点想结节性红斑。但结节红斑一般是对称性，里面有硬结的。如果你没有胃炎胃溃疡，以前没有药物过敏史，把塞来昔布改成乐松吧。饭后吃，刺激胃。来氟米特单药治疗到是可以，但作用有点弱，效果不好就该改药吧。就把塞来昔布换成乐松。如果有胃部不不适或者黑便，就立即停用病并就医。
2020-05-21
答
把艾瑞昔布换成安康信。地奥司明不用吃。加上碳酸氢钠片2片，一日三次。多饮水，关节痛，这几天少活动。安康信吃了以后有胃部不舒服或者黑边便，就停了，并及时就医。安康信一天一片。如果你是第一次发作，那么好了以后尽量通过饮食运动控制血尿酸。控制不好再用降尿酸药。如果是反复多次的话，好了两周以后复查血尿酸，在医生指导下降尿酸。
2020-05-21
答
类风湿因子与类风湿不是绝对的关系。如果你想排除类风湿，建议除类风湿因子外，你还应该做。抗CCP抗体。有的医院有类风湿系列也可以。还要做血沉，C反应蛋白，并排双手正位片。如果要和其他的风湿病鉴别，建议做一下抗核抗体。
2020-05-18
答
可以吃紧急避孕药。在页面的右上角哦。
2020-05-17
