答 这种情况考虑是咖啡兴奋了内耳前庭所致，可以耳鼻咽喉科就诊，主要是完善听力检查，头颅磁共振检查，如果这两个检查是好的，提示是常见的功能性头晕，用药可以解决问题，主要是安抚前庭，避免它过于兴奋造成眩晕耳鸣，听力检查做出来是正常的吗，一般方案是氟桂利嗪加倍他司汀，氟桂利嗪一次5mg晚上睡觉前用，倍他司汀是一次一粒，一天三次，功能性晕的前提得是听力检查正常的。

答 这种情况有可能是鼻黏膜发生了过敏，导致刺激到这里连带痒感，带着不舒服，如果黏膜炎症比较厉害的话，就可能引起窦口不通畅，带着头深处也不舒服，目前没有显著的颌面部和眉毛之间压痛，说明鼻窦里面情况还可以，那我们可以先处理一下过敏性鼻炎，孩子9岁的话，可以使用西替利嗪一次5mg口服，一天一次，同时用上糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻，一次一喷，一开始一天两次，后面减量到一天一次，这样联合用药之后，一般可以解决问题，这个过敏源测试报告一般是测已知过敏源，如果是未知过敏源，就有可能这个上面没有特别体现，这个鼻内镜报告也说明确实存在鼻炎，可以先用药处理鼻炎，生活上可以先把家里床单被褥拿出去暴晒拍打，清理灰尘。

答 就是前面说的Ddrops2000iu一天一次，补一个月，再去复查维生素D，你有残余的视物天旋地转感，就有必要做。药店可以问问，没有可以在电商平台上搜索，是很常见的，一天一次口服。

答 你好，每天早上绿色鼻涕分泌物多不多？

答 那如果你躺下来的话，会感到喉咙痒吗，或者说会不会觉得有东西粘喉咙上面，都是黏黏的，白白的这种吗，了解了，考虑你不仅咽炎发作，鼻炎也发作了，这就是鼻炎发作的表现，那我们可以这样，依巴斯汀口服，配合氟替卡松喷鼻，如果黄色鼻涕在增多，还得加上罗红霉素口服，稍等，可以继续用，蒲地蓝你用的是口服液还是片剂，这个考虑是黏膜高敏，分泌大量水性液体引起的，依巴斯汀是处理它的，口服液的话，可以不着急喝下去，含在咽喉里，浸泡一会，如果用药之后还是不停的流，可以加一个苯环喹溴铵喷鼻剂，这个一喷，再多的分泌物也没了，如果用药之后没有再流，这个也不需要了。

答 你自己主观上有什么不舒服，鼻痒流涕吗，识别文字也识别不出来，其实这么看，根源还是在鼻子，鼻炎可以引起黏膜肿胀，继而引起鼻塞，鼻黏膜肿胀到一定程度，阻塞了窦口，就会造成鼻窦炎，引起颌面部和头痛，本身鼻塞影响鼻腔通气，夜间睡觉就会强制张口呼吸，引起打呼，进而咽喉部通气过度，晨起咽喉部干燥，不适，这个报告上鼻中隔那里有糜烂，考虑是出血的根源，目前手上有什么药物吗，淋巴组织或者你之前腺样体手术留下的瘢痕，不影响呼吸不管它，报告上没描述，表面纹理看着像淋巴组织。

答 没有主观症状比如说鼻塞，流涕之类的，可以暂时不处理

答 看图考虑是常见的淋巴滤泡，淋巴滤泡是人体的一道防线，当有外界病原体侵袭人体的时候，会引起这道防线增生，这个本身不是疾病，不必过于担心。因为这个不是绝对对称的，别担心，看外观是好的，淋巴滤泡本来生长就不是两侧对称的，有增生是很常见的，你拍的这个图外观上也没有什么特别的异常，如果主观上有不适，可以用些药物改善一下，比如说清咽滴丸，如果主观没有不适，不去处理也可以，就是黏膜，淋巴滤泡就是黏膜表面的淋巴组织，你主观上有什么不舒服吗，主观不适偶尔出现考虑是炎症，一般也没什么，后面就是肌肉了，这个不一定，有的时候会消除，有的时候就一直在那，不必害怕它。

答 这种情况一般需要探查鼻咽喉，最为常见的情况是鼻咽喉黏膜干燥破损，从而出现痰中带血的情况，最常见的情况就是气候干燥所致，可以把加湿器用起来，配合薄荷油滴鼻，改善鼻黏膜干燥，然后再做观察，你这些做好一周左右，还是出血，就去就诊进行鼻咽喉镜检查，明确出血原因，小概率情况下鼻咽喉长东西，血管瘤这种良性肿瘤也会出血，最常见还是考虑鼻咽喉黏膜干燥。

答 我问了一下我们的风湿免疫科医生，说可以帮助诊断

答 这种感觉是不是只有左耳有，左耳看上去有东西堵了，可以再去清理一下，给你用了硼酸冰片和滴耳液和阿莫西林克拉维酸钾，这两种是抗感染药物，可以先控制感染，建议可以先清理干净里面的那些分泌物，这样可以看的更清楚一些，目前是分泌物覆盖在上面，看的不是太清楚，遮挡鼓膜，可以等这次炎症控制后，清理掉这团东西，都可以，我们这边喜欢直接吸干净，通俗的说，就是耳屎混上炎症的渗出分泌物，图拍的有些模糊，肉芽可能指的是那个边上有些血的红色区域，肉芽一般是红色的，你滴药水本身也是在软化耳屎，到时候清理的时候更容易，没必要，这种局部炎症口服用药就可以了，同时要注意。

答 最近有没有耳道进水或者用力回吸鼻涕，还有就是你吞咽的话，会觉得耳痛加剧吗，还有就是你拉动耳廓会有痛感吗，一般耳闷的话，有可能问题在鼻咽部，鼻咽部如果有炎症，可能会连带引起耳朵这里有抽痛，你可以感受一下，可以做，主要意义不是说通过这个磁共振去诊断什么，而是通过这个磁共振去排除颅内器质性问题，这种情况的话，考虑是鼻咽炎造成了你耳痛，耳朵和鼻咽部有一个结构相通，叫做咽鼓管，它在鼻咽部的开口有炎症刺激的话，就会有耳痛，你感到鼻塞的时候，反而疼痛减少，考虑可能是鼻咽部没有过度通气造成干燥，而黏膜干燥会引起头痛。

答 这个报告提示右侧有鼻窦炎，这张报告上淋巴滤泡和小囊肿都是咽喉部的常见表现，这个不必担心，这个报告提示有鼻炎，其他没有什么特别的，淋巴组织增生和小囊肿不需要特别处理，鼻炎建议治疗一下，有条件做脱敏能做还是做的比较好，针对尘螨过敏，打针的我们医院是变态反应科做，不太清楚，甲状腺结节是看超声分类，效果因人而异，注射比较直接，因为咽喉部本来就有很多淋巴组织，淋巴组织是人体的一道防线，当有外界病原体侵袭人体的时候，会引起这道防线增生，这个本身不是疾病，不必过于担心。囊肿就是腺体阻塞之后形成的，小的不需要处理，这个不是我的专业范围，我不太懂。

答 这次又新发了吗，这次晕没有感到耳闷和听力下降吧，有几种可能，主要看有没有听力下降，头晕的时候，有没有出现畏光，畏声的情况，不少眩晕都以体位性晕为表现，耳石症的话，目前有用什么药物吗，现在这种情况可以加上氟桂利嗪和倍他司汀，对付眩晕，需要完善一些检查，头颅磁共振加听力检查，这两个兜底，如果都是好的，说明并没有什么器质性问题，一种可能是晚上前庭神经兴奋，或者前庭中枢兴奋，引起反应过度，发生头晕，一种可能是夜里视觉代偿被剥夺，原有的前庭功能减弱被激发出来，本来病毒性感冒就引起身体应激了，诱发头晕，排除后循环缺血的一些器质性问题。

答 一般什么时候会好些，主要是哪个耳朵更闷，那可能不是上次那种情况，这种的话，可以这样，我们定个方案，规范改善咽鼓管功能，洗鼻喷鼻流程是这样的，先生理盐水冲一下鼻腔，然后擤干净鼻涕，使用赛洛唑啉喷鼻剂喷鼻，过10分钟后，鼻腔就通畅了，再冲洗一下鼻腔，再过10分钟，喷氟替卡松喷鼻剂。这个流程早晚各一次，赛洛唑啉喷鼻剂连用不超过7天，氟替卡松喷鼻剂使用四周。赛洛唑啉喷鼻剂上一次开给你了，上次的药物是改善内耳损伤的，可以用不冲突，今天这次有痛感，说明是另外的病，疼得厉害就用一点吧，预防性抗感染了，这个上面药物有些偏贵，上次的药物继续用，赛洛唑啉喷鼻剂连用不超过7天，是上次那个赛洛唑啉喷鼻剂。

答 如果在这次急性发作之前就有憋气打呼的情况，那说明是扁桃体和腺样体肥大造成了这种情况，那不但要加强当前药物治疗，还得择期考虑手术切除扁桃体和腺样体，如果这次鼻窦炎发作之前，没有打呼和憋气，在目前的治疗方案基础上加强0.05%赛洛唑啉喷鼻剂和糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻，这样可以加强疗效，改善鼻腔通气，说明是鼻窦炎急性发作所致，需要，这说明洗鼻加喷鼻反而能带来更多获益，鼻后滴漏正好说明来源于鼻炎，是鼻炎发作导致黏膜肿胀，进一步在受凉感冒之后诱发鼻窦炎，可以按照这个做起来。

答 看听力图来看，大致都在正常范围，但和右耳比，左耳低频听力稍有些下降，可能出于这个考虑，给了你当前治疗方案，这种低频听力下降一般而言预后还是比较好的，最近暂时不要用耳机了，主要是得休息好，避免劳累，熬夜，焦虑，这个是比较常见的副作用，所以会配合护胃药物，不过也别担心，在停药之后，可以恢复的，如果你现在捏鼻鼓气的话，那我们可以这样，色甘那敏喷鼻剂用到1周停用，滴耳液也可以停了，你当前疼痛感没有了，那曲红霉素也可以停了，这种是用一周，剩下的桉柠蒎，甲钴胺，金纳多，再巩固一周，相当于2周的时候停用，这样比较稳妥，有这种可能。

答 你是觉得耳朵闷闷的感觉，就好像进水了一样吗，如果你深呼吸，加上捏鼻鼓气，这种耳闷会有所改善吗，主要感受捏鼻鼓气之后，那你是觉得昏沉，就是那种头重，不清爽的感觉，这个和你5年前那个耳鸣有区别吗，头重昏沉的情况，这么看的话考虑像是脑供血不足的表现，影响到睡眠倒是会恶性循环的，如果是白天，你专注做事的话，会感到这个明显的脑鸣吗，不能单用焦虑来解释了，建议要用些改善颅内循环的药物，灯盏生脉胶囊+归脾合剂，是对密闭的空间有恐惧是吧，这么来看还是考虑有脑循环不足的表现，没有这种唉，建议你可以双管齐下，一方面用这种改善循环的药物，另外一方面可以舒缓放松自己，泡个热水澡，使用热毛巾热敷颈部，睡前做一些拉伸运动。

答 另外可以观察一下他的眼睛，有没有看到眼睛在轻微的震动，另外可以观察一下他的眼睛，有没有看到眼睛在轻微的振动，那听力下降是这次感染以后才出现的吗，就是说，甲流之后，听力比之前差了，然后又有恢复，这么看的话，症状不太符合前庭神经炎，考虑还是甲流感染，引起身体应激，所以有这种晕乎乎的感觉，前庭功能用的少，突然要改变体位用到前庭，就有些不适应了，先好好休息，等甲流感染过去，一般时间在2周左右，如果过去了之后，还是昏沉，可以做做前庭康复训练，这样头晕的情况就会好很多，前庭阵发症是发作性头晕，一天要发作很多次，出现发作性的天旋地转，前庭神经炎则是持续性的天旋地转，一连很多天。