春雨医生

登录 注册
好评问题-任炳成
我刚才对比了头CT片子,目前病人出血量不多,可以考虑继续保守治疗。嗜睡状态是因为脑出血刺激引起,半个月的时间还短,过一段时间就会好的,属于正常的脑出血表现,不用担心,目前没有生命危险,这种出血量比较小,2周左右就会吸收,有些病人可以持续到4周。
2023-08-09
从临床症状和片子看,首先考虑脑膜瘤可能性大,神经鞘瘤也是有可能的,建议择日手术治疗,视频我看过了,不是必须手术,主要是这个肿瘤很有可能进一步增长,如果长大再做手术的话,就不如现在做了。也可以观察,最好半年复查一次核磁,观察大小,一旦肿瘤出现增大的时候,或者出现肿瘤引起的症状,就赶紧手术,这个手术风险比较大,但是属于常规手术,做的比较多。如果手术顺利的话,一般不会出现后遗症。大部分都是良性的,全切的话,一般不会复发,不过还是得以手术后的病理才能决定,我们医院可以做,属于常规手术,费用大概6-8万,这个肿瘤如果增大的话,可以引起头痛,耳鸣,头晕症状。严重的话可以引起行走不稳。
2023-08-06
左侧颞叶蛛网膜囊肿和眼前闪黑没有关系。蛛网膜囊肿是先天性的,不需要预防,如果不进行性增大的话,不需要治疗,有些病人可以逐渐增大,但是绝大部分蛛网膜囊肿不变化。你发的这几张CT没有看到明显的蛛网膜囊肿,可以把整张CT发过来,或者发一个二维码,这张片子可以看到了,眼前突然闪黑,和这个囊肿没有关系,如果想进一步检查的话,去眼科门诊查一下眼睛吧。
2023-08-04
患者术后病理是WHOII级,非典型脑膜瘤,有低度恶性,手术中应尽量全切肿瘤,手术后考虑予以放疗,侵犯脑组织指的就是脑膜瘤边界不清,和脑组织没有明确界限,有偏恶性的成分。ki67不能划分肿瘤的良恶性,这个病人的ki67不算高,ki67是反应一个肿瘤增殖速度的,有些良性肿瘤生长的也很快,ki67也很高,它不是良恶性的指标,只告诉你肿瘤的生长情况,全切指的是肉眼下全切除肿瘤,不是细胞水平,病理结果指的是细胞甚至是分子水平。
2023-07-28
小脑的水肿已经好很多了,肺部也没有严重的感染,整体情况在逐渐向好的方向发展。
2023-07-27
我刚看了CT片子,右侧小脑梗死,梗死面积比较大,脑干是否有梗死目前还不能确定。有没有使用呼吸机,病人病情很重,左侧小脑没有看到梗死,最好照个核磁,危险期很艰难,也很危险,我认为后期还会水肿,病人目前仍存在生命危险,如果水肿继续加重,甚至需要去骨瓣减压,手术风险不大,右边应该不会再偏瘫了,即使度过危险期,左侧也是偏瘫的,需要看后期的恢复情况,我刚看了片子,有小脑梗死和脑干梗死,脑干梗死的范围不大,小脑梗死范围比较大,水肿会持续2周左右,不过从片子上看,虽然有水肿,但是没有脑积水,中线移位并不明显,可以继续保守治疗,梗死在桥脑,脑干没有看到出血。
2023-07-20
视力有没有受影响,核磁看到颅内有个肿瘤,报告提示是毛细胞型星形细胞瘤,属于胶质瘤的一种,不过具体的肿瘤性质还是需要手术后病理决定,头痛呕吐和肿瘤有直接关系。
2023-07-18
头CT报告没有发展特殊异常,有没有看过耳鼻喉科,排除一下耳源性的眩晕,有些肿瘤可以造成颈静脉孔的扩大,也有些是发育的问题,因为强化CT并没有报肿瘤性病变,暂时不考虑肿瘤,这个可以定时观察,等牙套摘了再做核磁看一下。右侧椎动脉较对侧细小,属于正常情况,这个是发育的问题,很多人都是双侧不对称,前交通动脉和右侧后交通动脉开放属于正常结构,不需要治疗,头晕和这个关系不大,我建议查个脑电图。如果经过休息和吃药,症状不缓解的话,可以考虑做脑电图了,排除是否癫痫,希望不是癫痫发作,有时候担心是小的癫痫症状。
2023-06-27
病人伤的很重,手术做了去骨瓣减压,坚持治疗的话病人应该可以活下来,肢体活动有可能收到影响,智力也有可能受影响,不过依靠目前的片子判断不了,有手术之前的片子最好了,这种概率是不能计算的,主要还是看后期的治疗怎么样,会不会有好的治疗方案,片子我看了,如果家里面有条件的话,我建议转到我们医院治疗,会对病人的后期康复有帮助。目前暂时没有生命危险,主要是后期智力和肢体活动能恢复到什么程度,水肿高峰期是7-14天,现在还早,手术的目的就是为了度过水肿期,把颅骨去掉,脑水肿可以减少对正常脑组织的压迫,理论片是可以醒过来的。
2023-06-23
有没有核磁的报告,我从核磁片子上看,左颞叶没有看到明显的异常,右颞叶内侧好像有个异常的强化,颅内异常强化灶大概率是颅内转移,需要短期内复查,左侧颞骨的强化灶未必是转移,现在不能确定,只能定时复查,看一下这些异常信号有没有变化,三个月复查可以,即使是转移瘤也没有特别好的办法,3个月是可以的,如果下次复查增大了,就考虑是转移灶,现在做ECT的意义也不是太大,可以再观察,如果下次的核磁还是没变化的,下次复查就可以推迟到半年以后,这个主要是定时复查,暂时不需要管他。
2023-06-16
目前有ACTH的下降,说明有垂体功能的低下,病人没有症状,说明垂体功能低的并不严重,在病人能接受的范围内,我有两种方案可以选择。1.积极的可以找个时间做手术,经鼻内镜微创手术。2.如果犹豫的话,可以先选择观察,半年查一个垂体核磁+抽血化验垂体六项,我也记得上次我和你说过,你现在的诊断并不清楚,未必是垂体瘤,目前不管是垂体瘤还是囊肿,都不能确定什么时候开始长的,但是有一点是可以肯定的,这个从片子上看是个良性的,所以不必担心生长的问题,目前考虑两种情况,一种是垂体瘤,瘤内可能伴有卒中。另外一种情况是rathke囊肿。
2022-12-28
结合病史以及影像学检查,目前考虑转移瘤的诊断,现在肿瘤体积已经比较大了,另外,出现了记忆下降,走路不稳等神经功能障碍,建议积极手术治疗。手术后具体的肿瘤性质还得以病理结果为准,从强化核磁看,转移瘤和脑膜瘤确实是需要鉴别,我判断转移瘤的可能性大,主要是因为两点。1.病人既往肺癌病史,肺癌脑转移的情况很多见。2.脑膜瘤的可能性也是有的,但是不是首先要考虑的,因为颅骨没有收到侵蚀和破坏,往往这么大的脑膜瘤的话,颅骨一般情况下都会收到影像。目前不管是哪一种肿瘤都是需要手术的,具体的肿瘤性质还得以术后的病理结果为准。我认为是转移瘤的可能性大。
2022-12-11
患者年龄多大,目前考虑两种情况,一种是垂体瘤,瘤内可能伴有卒中。另外一种情况是rathke囊肿。最好做一个强化的核磁,强化核磁可以更好的鉴别疾病的性质,抽血验一个垂体六项化验,如果有后续的检查或者化验可以发给我。
2022-12-06
病人头CT片子上年龄写的是74岁,目前诊断是左颞脑挫裂伤,实质内血肿,左额脑挫裂伤,受伤范围比较广泛,从这张片子上看血肿量并不是特别大,水肿也可以接受,暂时可以保守治疗,等今天复查一下头CT再看一下有没有变化吧,如果出现血肿增加,或者水肿增加,或者病人的意识状态下降的时候,再考虑手术,血肿和昨天相比没有特别明显的增加,水肿比原来要加重了,所以最近这几天头痛回加重,一般持续10-14天左右,目前还可以继续保守治疗。患者的血肿主要集中在左颞,这个部位可以引起病人言语障碍,同时左额也有挫裂伤,可以引起病人精神症状,比如烦躁,情绪异常等。
2022-05-08
病人多大年龄,有没有什么症状,比如右侧肢体活动不好,肿瘤不大,另外没有症状,可以考虑先观察,每年复查头部核磁看一下有没有变化,如果没有明显变化,就一直观察复查就可以了,如果有增大的趋势就及时手术,肿瘤在我标记的地方,对脑组织有少量的压迫,这种情况下,可以选择手术,也可以选择先观察,已经有压迫了,不过压迫的不严重,如果积极的话,就开颅手术,如果畏惧手术的话,可以先观察半年到一年,到时候复查完了核磁再做决定,不一定必须手术,有些脑膜瘤如果终生不再长大,可以不做手术,如果发现有增大的趋势,就必须手术了,目前没有症状,可以不用管的,有可能会发展,如果觉得实在心理上有压力的话,那最近做手术也是没问题的,现在肿瘤小,手术也好做。
2022-04-16
我下午有手术,目前情况看,颅内情况是稳定的,主要还是肺部问题,目前如果撤掉呼吸机的话,就是逐渐稳定了,从你的描述看,病人意识清楚,脑部问题应该不大了。有没有复查过的片子发给我看一下,我评估一下目前脑部的伤情。目前病人的状态已经好转了,应该是有明显的好转,从头部CT上看,颅内血肿已经很少了,剩余的少量的血肿会随着时间逐渐吸收的,这个并不是病人的主要问题了,可以这样说,脑出血已经进入了稳定的状态,颅脑的问题后续会很快恢复,目前最主要的是肺部的问题,肺部治疗主要还是依靠抗生素,翻身拍背,促进排痰等治疗。
2021-10-18
你可以把片子拍给我看一下,更高评估病情,你还是把片子发给我吧,明天发给我也可以,我看到了,是一个硬膜外血肿,出血量不多,现在主要还是保守治疗即可,这种硬膜外血肿吸收是最慢的,但是过了10多天血肿增加的情况并不多见,因为孩子比较小,有些药物不能用,正常情况下很少出现血肿再增加的,如果超过30毫升的话,就得考虑手术了,这个血肿如果手术的话,是不能用微创的,只能开颅,手术比较简单,不会有大的损伤,现在主要是注意休息,减少孩子活动,尽量不要下地跑动,希望不要再出血增加,我认为没有必要使用止血药物,这种情况很少见,具体原因不清楚,有可能是孩子过度活动引起,成人很少发生这种情况,一个月左右。
2021-10-13
腔隙灶主要是陈旧性的脑梗死或者脑缺血引起的,也有一部分是因为高血压导致的小的毛细血管硬化坏死引起的,不过这种腔隙灶并不严重,主要发生在老年人,年轻人少见。空蝶鞍大部分是因为垂体窝没脑脊液增多,大部分是生理性的,只要垂体功能不受影响就可以,考虑还是劳累或者精神压力大引起的。
2021-10-11
今天的片子,出血量并没有明显变化,血肿的密度比原来小了,说明在逐渐液化,但是血肿周围的水肿范围已经逐渐增加了,这几天病人会出现比较明显的脑水肿,脑水肿期间症状可能会有短暂的进展,因为水肿范围会增加,会对周围正常的脑组织产生压迫,症状可能会加重,不过这种加重是临时的,等水肿消失后就会恢复,现在主要是休息即可,避免劳累,按时输液,改善病人情绪,目前饮食以流食为主,可以小米粥,蛋白粉,藕粉为主,食欲好的情况下,可以吃鸡蛋汤,面条,辅助水果,蛋糕类的暂时要少吃,因为主要是糖类,蛋白质含量少。
2021-08-27
周围的低密度就是水肿带,这几天会持续使用甘露醇这个药物,目前恢复正常,以后不用复查的太勤,血肿一时半会儿还吸收不了。
2021-08-27
1