答 如果血压控制的不好，把氯沙坦钾换成氯沙坦钾氢氯噻嗪片，还有甲功，早搏多吗，那你再吃个参松养心胶囊或者稳心颗粒，选一个就行，能够帮助你减慢心率，不建议同时吃，你可以吃倍他乐克加稳心颗粒或者倍他乐克加参松养心胶囊，不少，需要逐渐减量，可以每天吃2次，每天吃1次这样，逐渐减量停药。

答 高血压临界值，买个倍他乐克，跟硝苯地平缓释片一起吃，再吃一片硝苯地平缓释片，需要买其他药，或者去医院，今晚还能吃一片，不能吃了，看看村里的药店有没有倍他乐克，没有的话建议去医院检查一下头ct，这个不一定，心跳快原因很多的，一次吃一个，血压控制在140/90以下。

答 你好，我看你之前咨询过我，焦虑的情况当时建议你去看下心理医生，你去了吗？

答 这意思是左房增大，就是左房增大的意思，因为现在大多数患者都感染了新冠，有些患者感染后也会出现这种情况，你是高血压临界值，长期血压高就会出现左房增大，我这边建议你查一下心脏彩超，心脏彩超看心脏最准确，就是看看你这个心脏饱满的情况，严重的情况太多了，心衰等，高血压，瓣膜病都会增大，需要查心脏彩超，肺部可能有病毒性肺炎，需要静点输液治疗，结节每3个月复查一下肺ct就可以，目前没办法判断，需要定期复查才可以，左房增大要以心脏彩超为主，你这个目前是从肺ct上看到心脏饱满，可疑左房增大，要查心脏彩超才能确定，那你就可以不查。

答 如果感染新冠，就对症处理，发热就吃退热药，比如对乙酰氨基酚，或者感康，出现咳嗽咳痰可以使用止咳化痰药，如肺力咳或者苏黄止咳胶囊或者橘红痰咳液，同时应用抗病毒药物，如蒲地蓝消炎片，阿比多尔等，不建议吃连花清瘟，如果同时吃阿司匹林也不建议吃布洛芬，比如，阿司匹林，氯吡格雷，替格瑞洛，华法林等，没吃这些药，也没有胃肠道疾病，就可以吃布洛芬，不能停，高热不退是会升高的，所以有基础疾病的患者，如果感染新冠，要去线下医院就诊治疗的，多喝水，多休息。

答 正常是需要吃叶酸或者维生素B的，需要一直吃，不能停，原因很多都是不明原因，会引起心脑血管疾病，继续吃1个月，然后复查，根据复查情况再决定是否继续吃，如果这个值一直很高，长久的控制不好，可能会引起心脑血管疾病的，暂时不用。

答 这个药会减慢心率的，以后如果还出现心率慢的情况，就换一个药，苯磺酸氨氯地平片，吃这个，老年人即使不运动，血压也会有波动的。

答 我看彩超上显示有肺动脉高压，喘可能就是肺动脉高压来的，还有瓣膜关闭不全，可以去心内科具体面诊一下，不是所有射血分数正常的就不是心衰的，有些患者是属于射血分数正常的心衰，但是因为线上诊疗不能查体，有弊端，所以只能大致判断，肺动脉高压是中度的，是长期形成的，原因特别多，有些还是不明原因的，但是最常见的就是心脏疾病，肺部疾病，长期高血压，慢阻肺，支气管扩张等等都会出现肺动脉高压，要根据症状，体征，化验结果综合评估，体征就是我说的查体，看看患者的情况，需要线下面诊，这个不好说，一般情况下是恢复不了的，但是也有一部分人不进展，也都因人而异，没有绝对的，哦。

答 你好，请问有家族高血压病史吗？

答 心电图发过来我看看，心电图基本没问题，一般情况下看不出来，彩超主要就是看看有没有大量返流或者心包积液什么的，看着你描述的症状，还挺像冠心病的，但是冠心病心绞痛需要做冠脉CTA或者心脏造影才能看的准确，只不过量比造影少，现在不犯病，查心肌酶，肌钙蛋白什么的都看不太出来，最好的办法就是做个心脏彩超和冠脉CTA，冠脉CTA和造影的区别就是类似隔着窗帘看人，会有一定的误差，我这么跟您说，彩超相当于看房子的结构，冠脉CTA或者造影，相当于看的是房子内电路的问题，两个检查看的东西不一样，最好是做个冠脉CTA看下。

答 基本上都是早上高，可以每天早上吃降压药，然后还需要你自己买个血压计，定期量血压，等你下班了，可以给我发过来，我看下。

答 血压，因为耳鸣的情况特别多，比如中耳炎，眩晕症，脑供血不足，高血压，着急上火等等情况，都可能会出现耳鸣，脑梗是需要诱因的，脑部血管没有斑块或者狭窄，也没有高血压病史，因为耳鸣并不是一种疾病，而是一种症状，通常导致耳鸣的疾病较多，如耳道堵塞、听力受损、咽鼓管功能障碍、血管性疾病，你头部血管没问题，耳道也检查了，没问题，肾炎会使血压升高的，鼻窦炎会导致耳鸣的，导致耳鸣出现的疾病特别多，有时候出现耳鸣的症状，患者着急上火，还可能会加重耳鸣，除了耳鸣以外，血压突然增高，容易出现脑血管问题，心电图，心肌酶，肌钙蛋白，心脏彩超。

答 你好，我看你之前咨询过我

答 腔梗，不算很重，头部腔梗，可以输液治疗，用点银杏叶注射液，头晕的厉害，可以口服甲磺酸倍他司汀片，腔梗可以输液直接，一般7天，但是需要看您的症状，根据症状有无缓解来调整用药，血压正常的，建议您先输液治疗，改善您头晕，腔梗的症状，可以输液，改善微循环治疗，您的症状会缓解一些，输液后如果头晕症状不好转，可以买甲磺酸倍他司汀片，可以缓解头晕，头疼输液治疗会有改善的，跟输液的医生说一下，可以用改善微循环的药物，但是颈椎可能还需要理疗，腔梗不算严重，一般这个年纪多少都会出现腔梗的，目前血脂不高，腔梗，不算严重，可以暂时不吃阿司匹林，可以吃银杏叶片。

答 这次动态心电图要是没有问题，暂时不用做了，有，特别多，看到他们那种状态，其实心里挺难过的，特别没有安全感，见到医生就特别亲热，就是想寻求安慰，因为身体上确实不舒服，我们也都理解，你可以给自己找点事情做，比如毛笔字，油画，瑜伽，转移注意力，我觉得你应该练练瑜伽，吐纳呼吸的，对你应该有帮助，神经官能症一般一年到3年吧，但具体恢复的时间也和个人身体情况有一定关系。如果病情轻，身体所表现的症状比较轻微，通过生活管理、运动以及心理疗法等方式治疗，大概1年左右就能恢复。

答 你就健康饮食就行，少盐少油清淡一点，蛋白质瘦肉都可以吃，主要还是得结合运动，不建议轻断食，高血压发生时，要克服更多的阻力去做功，维持心脏各个脏器的工作，会使交感神经兴奋，心率加快，跟吃饭多少其实没太大的关系，是你饮食结构有点问题，需要调整，你之前冠脉CTA显示有个软斑块，应该就是你那时候肥胖，血脂高导致的，甜食还是要不吃或者少吃，可以吃瘦肉，蛋白质类，蔬菜水果。

答 基本一样，就是你说的年初的那个，我看的不是很清楚，血化验也基本没问题，一般的一度房室传导阻滞是不需要治疗的，二度II型以上的需要治疗，你如果胸闷气短严重，可以试试吃点丹参片，参松养心胶囊你都吃了，这个药就是缓解你症状的，这个跟每个人的测量有关，有一定的误差，还有就是如果有高血压病史，这个也会增厚，室间隔厚度在9-12mm之间都是正常值的，把参松养心胶囊吃上，按时吃，基本可以排除心脏问题，你彩超，心电图，心脏抽血指标都做了，这个可能和你之前做过房间隔手术有关系，也可能是其他原因导致的，可能会出现这种情况，但是你的化验结果基本都是正常的。

答 我得详细询问你的情况后，根据情况判断你是否需要吃药，我刚才看你动态血压，高压最高140，低压最高105，我给你讲一下高血压，高血压与遗传因素，环境因素和精神因素，年龄，生活和饮食结构，药物，还有一些其他的疾病有关。如长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素会引起高血压的发生，随着年龄的增长，高血压的发生率也会增加，过多的摄入钠盐、低钾饮食、大量饮酒、吸烟和高脂饮食也会引起高血压，肥胖，甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤等也会引起血压升高。但是你一年前就有忽高忽低了，你那时候有点超重。

答 这是出现了心衰，现在除了水肿还有什么症状，水肿半年，除了这次以外，之前有没有治疗过，现在都用什么药，化验结果看肺气肿，支气管扩张。BNP高，不除外心功能不全，和感染，有心脏彩超吗，水肿可以用利尿剂，因为还伴有肝肾功能异常，口服呋塞米，螺内酯，这是改善水肿的方法，这个要根据患者实际情况，重度水肿，或者尿量少，症状重，可以持续泵入速尿，如果用药后症状有改善，可以间断利尿，这不是一成不变的死规定，85岁了，心脏彩超看还可以，肾功不好，心电图看着心肌缺血，肝脏彩超有吗。