答 需要针对转移性淋巴结做一个穿刺活检，同时做个全身PETCT筛查，来寻找原发灶。如果全身的筛查没有找到明确的原发灶，那需要做一个穿刺活检，明确一下病理性质，根据病理的结果，比如是腺癌还是鳞癌，或者是其他类型的肿瘤细胞，选用广谱的化疗方案，临床上的确会有一些原发灶不明的肿瘤。是穿刺之后的病理报告，不是肿瘤标志物的报告。要去病理科问一下，可以去哈尔滨医科大学一附院肿瘤内科住院了，生物学行为像肺癌的表现，尽管没有肺占位，那还要把胃肠镜做一下。

答 宫颈癌对放化疗都非常敏感，治疗效果一般比较好。放化疗，病理确诊了。是宫颈癌常见的一种病理类型。手术根治后，放化疗，可以长期存活。开完刀，伤口恢复好之后。根据手术后病理结果。晚期一般指远处脏器转移。根据手术之后的病理结果来判断是否有复发和转移的高危因素。一般5-7天出院，保留卵巢。

答 抽血查的那个肿瘤标记物。不知道这个肝脏病灶大小怎么样，如果可以的话做个穿刺活检。先把肝脏MR做一下，看一下肝内有没有波散。ca199明显升高，再结合这个磁共振的表现，的确要考虑胆管细胞来源。肺部的斑片状的考虑是炎性改变。如果手术医生他自己自信心比较足，觉得能切干净，那我觉得手术可以的。从这个影像学表现和肿瘤标志物看，是恶性可能性高。两原发可能性大，一个是腺癌，一个是鳞癌，这个要问手术主刀医生了。或者就是先做EPCR，看看能不能做活检。这个毕竟没有定性诊断，只是一个临床分期诊断。一周左右。

答 甲状腺结节，偏向良性，继续定性随访，可以三个月之后跟甲状腺B超一起复查。可能是个小囊肿，也可以用B超随访。不需要.。

答 我看了一下这个铁蛋白升高这么一点点，没事的。鳞癌一般pdL1阳性率相对较高，建议让病理科加做一下免疫组化。如果阳性，后续使pd1抗体维持治疗。就是当前比较流行的免疫治疗，pd1国产已经上市。先在以前医院病理理补做一下这个指标免疫组化，EB病毒阳性是引起鼻咽癌的一个重要原因之一。在以前医院病理理补做一下pdL1免疫组化，因为这些病理切片都在以前的病理科，只要补交个费用就行了。如果病理科不能做，那么就把切片借出来，到大一点的医院去做。你打电话问一下，是否还有白片在那里，如果有，就补交一下费用，加测一下，pdL1，没有必要吃。

答 针对放射性肠炎，建议服用复方谷氨酰胺肠溶胶囊。CT中几个点要关注:。1.肺结节。2.腹膜后肿大淋巴结。3.输尿管积水。鳞状上皮细胞抗原(SCC)，一般如果是宫颈鳞癌的话，一般都会复查这个指标的。7月份正常，这个有点难弄，放射性肠炎是比较难治疗的。需要有个过程，服用复方谷氨酰胺肠溶胶囊。如果与7月对比没有什么变化，应该以良性可能大.，这个还是蛮难的.放射性损伤会导致纤维化。那肯定是已经发生硬化了。正常肠道组织是软的，了以蠕动，放疗性损伤以后产生纤维化，然后就变硬了，变硬了之后肠道蠕动就会受影响，所以排便受影响。

答 他的这个病情还是蛮复杂的，要让我好好仔细看一下。目前怀疑可能有淋巴结压迫或者是手术损伤喉返神经有关。他用的治疗方案都是标准治疗方案。我觉得需要再完善两个检查:心脏超声和头颅磁共振。还有也需要考虑一下，可能有放射性肺炎。还有就是放疗的时候，有可能咽喉部的黏膜也受到了放射性损伤。因为毕竟放疗的时候，颈部也包含在里面了。心脏彩超主要看一下心脏的血流动力学有没有改变，因为放疗的时候也照射了心脏的部位，有的时候心脏功能改变，也会引起症状。

答 从影像报告上，小病灶有缩小。你们用的方案很豪华了.。可以继续用.。白紫和信迪利可以继续。可以结合使用局部治疗的手段，如消融，微波或立体定向放疗.还可以进一步提高肿瘤抗原释放，提高免疫治疗的效果。可以试一试，练练太极。只要疾病控制不进展，说明就有效了。没必要转院，请介入，放疗科会诊。可以做，但鳞癌一般阳性率低。

答 CTC一般不需要。早期可以不化.。具体看最终病理结果。低分化鳞癌，还是建议化疗，保险一点。还可以用pd1巩固疗效。白细胞低。一定程度上来讲是的。

答 这个需要做全面的这个病情评估，把这个下腹部的增强磁共振要做了，同时还要把全身进行一个筛查，排除一下有没有远处转移。还要请放疗科会诊。手术前最好就筛查。这个真不好回答，所有的生存率和生存时间都是基于既往人群的统计学数据(治疗手段与当前不对等，社会经济因素与当前不对等，人口也来自不同地区，病情复杂程度也不一样，存在各种混杂因素)，所以无法完全适用于当前个体生存的判断。现在目前连病情的这个分期诊断都没确定，如何判断它治疗也没有效果，而且手术还没做，我觉得目前去下结论太武断了。手术还是看外科水平。

答 那先考虑放化疗+免疫治疗。鳞癌不建议。先小剂量或单药。静脉化疗。吉西他滨/白蛋白紫杉醇+顺铂。化疗药。口服靶向药容易出血。如果PDL1免疫组化>50%，用PD1单药免疫治疗。这个不是靶向药。让病理科检测。

答 我看到了，你做的是平扫。所以看不清楚。颈部是平扫。所以看不清。补做颈部增强MR。

答 一般不会引起肾缩小。要测一下肾小球滤过率(GFR)，看一下胃储备功能。要测一下肾小球滤过率(GFR)，看一下肾的储备功能。查血指标中有肾功能。很少有转移到肾的。可能是一侧肾本身问题，比如发育异常。这个要看具体的影像学检查结果的，如果有必要的话，是需要将子宫全部切除的。放化疗在子宫癌里面的治疗地位还蛮高的。这个真不好回答，所有的生存率和生存时间都是基于既往人群的统计学数据(治疗手段与当前不对等，社会经济因素与当前不对等，人口也来自不同地区，病情复杂程度也不一样，存在各种混杂因素)，所以无法完全适用于当前个体生存的判断。

答 有家族史，肯定是比其他人的风险更高。但是根据您的描述，初步认为还是由于是这个牛皮癣引起来的。治疗牛皮癣，以后3个定期复查一次标志物。可以把肺部薄层ct一起做了。

答 您好，有没有做其他的这个体检项目？

答 食管癌一般以鳞癌比较多见，而鳞癌对放化疗比较敏感。其次，目前抗血管生成治疗的靶向药物和免疫治疗的药物在食管癌治疗当中的地位也比较高。如果病人体质能耐受，可以同步放化疗。如果不能来上，如果病人不能耐受，建议序贯放化疗。先要做一个全面的检查，让胸外科医生评估一下手术难度。能不能手术，由外科医生看了影像片子知道。

答 我看了一下是食管癌，鳞癌，不是喉癌。新活检的。不排除是双原发。口服的目前没有，静脉用的有。叫爱必妥。针对喉癌的。现在可以用白蛋白，紫杉醇+卡铂+爱必妥。鳞癌的话去做一个pdl1的免疫组化，也许可以用免疫治疗。手术有难度。先化疗2个疗程，看效果。一定要注意肿瘤营养支持治疗。

答 当时做射波刀放疗只是做了病灶的放疗，但是区域的淋巴结还可以做普通放疗。可以考虑使用白蛋白紫杉醇，或者是吉西他滨联合卡铂治疗。我列举的2个化疗方案，都是治疗鳞癌最经典的方案。而且你用k药已经用了这么多次了，我觉得没有必要等待观察。这两种化疗方案在老家也可以做。

答 已看到病理为鳞癌。该种肺癌病人，国际上推荐完善免疫指标pdL1的检测。如果阳性率>50%，使用pd1抗体单药治疗。如果阳性率<50%，使用化疗+pd1抗体联合治疗。如果阴性，只用化疗。肿块有点大，直接手术恐创伤太大。pdL1免疫组化，主要是因为肿块位于肺门。肺门有大血管。上海这边主要是上海胸科医院和上海肺科医院。看上去不像，现在如果去一线城市，都会被列为疫区过来的。那去最近的中山大学附属肿瘤医院。海南好像有一家301医院的分院。如果那边的科室比较全，在那边治疗。如果不全就去广州。肿瘤医院治疗相对来讲比较专业。