春雨医生

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好评问题-钱国伟
甲状脉B超报告TIRAD4以上,建议穿刺活检了。
2021-10-06
可以逐渐减少支数,3个月后复查,要考虑感染,还有片子中提前纵隔胸腺瘤不除外,你下次做个胸部增强ct,等你抗感染治疗结束后一周左右,去看胸外科。
2021-09-19
穿刺好像未取到,5.5cm的肿块,理论上应该很容易穿刺到。建议做一下全身的筛查,有条件可以做一个petCT。是可能的,我们有一个病人在老家穿刺活检,是一个慢性炎症,后来到上海穿刺活检证实是腺癌。因为无法判断哪个地方的肿瘤是有活性的。有活性的地方代谢值高,反应在图像上面就是表现为更亮。还要监测肿瘤标志物的变化。
2021-09-18
支气管镜取的组织太少了,所以诊断不明确。单个病灶,所以症状轻,肺里病灶好多,最大的这个病灶不最很大,还没有引起症状。有淋巴结,还有小结节。我不建议先手术。请介入科医生做穿刺活检吧,9.1的数值很高了,就穿刺这个淋巴结吧,安全一点。
2021-09-17
问题不大,肺上的这个结节倾向于是一个良性的病变。定期复查肺部ct+肿瘤标志物就可以。
2021-08-27
目前要先解决营养摄入的问题,肠外营养要用起来.,可以请中大医院介入科会诊,放个十二指肠支架,吐是因为梗阻引起的,他们介入科实力很强的,左侧输尿管可以放个双J管,可以解决梗阻,少进点流质饮食.,这个就是肠外营养。放支架的时候一并把活检做了。明白病理性质,尽快对因用药。
2021-08-08
从这份报告改出的结果,很多突变对应的一些药物,国内都买不到。药物可及性是个问题,可以用化疗,联合免疫治疗,目前体质差,也有可能是因为肿瘤的原因。如果肿瘤得到控制,患者的食欲提高,身体状态就会得到改善。先全身治疗,预计化疗+免疫效果不错,推荐白蛋白紫杉醇+卡铂+pd1,好多厂家应该有赠药吧,暂不建议,而且安罗替尼一线也不进医保,离大血管近,不建议。
2021-07-27
需要针对转移性淋巴结做一个穿刺活检,同时做个全身PETCT筛查,来寻找原发灶。如果全身的筛查没有找到明确的原发灶,那需要做一个穿刺活检,明确一下病理性质,根据病理的结果,比如是腺癌还是鳞癌,或者是其他类型的肿瘤细胞,选用广谱的化疗方案,临床上的确会有一些原发灶不明的肿瘤。是穿刺之后的病理报告,不是肿瘤标志物的报告。要去病理科问一下,可以去哈尔滨医科大学一附院肿瘤内科住院了,生物学行为像肺癌的表现,尽管没有肺占位,那还要把胃肠镜做一下。
2021-07-03
如果是有骨转移的话,有的时候患者午后可能会有低热,多数是肿瘤热。把肿瘤标志物和影像学检查2个方面做了。查一个血常规+CRP,白细胞总数和中性粒细胞比例。偏高,提示细菌感染可能性大一些。
2021-05-15
既然病理诊断明确,还是建议抗肿瘤治疗吧。消水肿的话,可以考虑脱水,利尿治疗,但根本上还是控制肿瘤,才能够将压迫解除。甘露醇,甘油果糖,利尿剂。
2021-05-10
从CT报告描述上看,不是肺癌。因为肝癌也会发生肺部转移,所以以后肺部CT还是要定期随访的。
2021-04-14
不会吧,这么大的医院不会这么做。如果有活动性的肺结核,才到传染病医院去住院,顺便在那边做穿刺活检。一般住传染病定点医院,可以住在传染病医院做穿刺活检也可以的。这个穿刺手术难度不大。它采用一个俯卧位,而且穿刺的是软组织,应该问题不大的。这种穿刺平时在上海门诊都可以做了。可以住到传染病医院,请同济附属医院的人去那边会诊,穿刺活检。
2021-04-09
这个大的肺结节可以做穿刺活检的。如果真的是肺原发的。不是三阴性乳腺癌转移过去的,应该会相对好一点。如果转移过去了,那就是不好的,就是晚期了。所以建议要做个穿刺活检,明确一下是肺原发的还是转移过去的。你让当地医院的介入科医生看一下影像学片子,这个穿刺操作是一个常规性的操作。
2021-03-16
他目前颅内有这么多转移灶还是比较凶险的,建议请放疗科会诊一下,然后看看能不能做放疗。要脱水,降颅压,与肿瘤压迫可能有关.,那最好去做一个胸部CT平扫,看一下肺部的病灶好不好。做穿利活检,部分驱动基因阳性肺癌患者对靶向药物治疗效果蛮好的,即便是脑转移,靶向药物也可以透过血脑屏障进入脑子,起到治疗作用。
2021-03-08
从这形态上看,不太像感染,需要节假后做一个CT引导下的穿刺活检。还要拍除结核,还要排除结核,入院全面检查一下,很难说的,最好的办法就是在CT引导下做一个穿刺活检,这是病理诊断,还是去西医院吧,空腹吧,把早饭顺便买上,空腹检查一结束就可以吃早饭。这个结节这么明显,建议活检吧,俯卧位,CT引导下,16G针活检,要做一下全身检查才能知道。有条件做个petCT。2.44可能是个下限值,结核指标记得查一下,把肿瘤标记物的指标发给我看一下。
2021-02-15
但是CT他只是一个临床诊断,只是提示他是恶性肿瘤,但是如果要确诊的活检取病理,一般是痰找脱落细胞,或者是CT引导肺穿刺活检,或者是做气管镜下活检。可以写,但是就怕人家保险公司必须要病理诊断报告。做气管镜看看,因为这个是中央性肺癌,其实气管镜应该是能取到的。如果医生不肯开,那也是有原因的,的确是没有病理报告。这个需要问律师了。
2021-01-29
目前没有发现纵隔淋巴结转移,如果只是单纯的这么小的一个占位,是属于早期肺癌。1.当然,入院之后还需要进一步的完善检查,尤其是把肺癌潜在的可能转移的部位都要筛查一遍。2.早期肺癌的治愈概率很大的。不抽烟的亚洲女性EGFR突变的概率特别高。建议到病理科完善一下这个检查。如果EGFR突变的话,可以用易瑞沙或特罗凯,或凯美纳.,一般情况下,我们是主要是讲的主动吸烟。主动吸烟的患者,尤其是那些有老烟枪患者,一般都不太有突变。
2020-12-30
我这边有一个39岁的肺腺癌患者,全身多发转移,合并有脑转移。化疗和靶向治疗都进展了,但是只用了一个免疫治疗维持,竟然有效。尝试用上吧。不需要做基因检测。直接到医院的病理科加做一个免疫组化。或者直接盲试。只要免疫指标pdL1阳性,或者肿瘤突变负荷转高。先去把免疫组化做一下,一般4~5天就能出来结果。盲试只能看治疗反应。副作用一般相对比较小,第1次用几乎感觉不到。有的人会出现低烧,不过一般出现低烧的人,临床上见到的效果都比较好。营养支持治疗及对症处理。一般不会引起身体浮肿。先利尿。那如果全身乏力,更有可能是甲状腺功能降低引起来的。要服用优甲乐。
2020-12-13
如果在同一家医院做的CT,建议回过头对It一下。让影像科医生对比一下,报告不能代表之前没有,有可能医生看不见的。挂一个影像科的号,让影像科医生在电脑上对比,说明医生也吃不准,可以密切随诊。2-3个月复查一下,还是增大,就手术。切部分组织,不是切整个肺叶,良性,影像不大,是要排除肺部原发的。因为短期内有增大,还是要怀疑。但是目前太小,即便是手术难度也很大。如果真的是转移的话,一般发展的的确不会这么慢。首先考虑吧,肿瘤指标可以查一下。如果很明显升高,有一定意义。原发性的升高可能性更大。肾癌一般不会有标志物升高。
2020-11-20
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