春雨医生

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好评问题-钱国伟
我之前推荐的那个口服靶向药叫吡咯替尼。现在还有静脉用的靶向药物叫维迪西妥单抗。换维迪西妥单抗吧,首先批准用于胃癌而已,胃癌中也有HER2阳性病人,这种药物其实现在就是目前比较火的ADC药物,主要是针对后厨阳性乳腺癌的后线治疗,当然你也可以考虑入组一些临床试验。
2022-08-13
从这些检查上看,没有骨转移征象,可以带上腰托支撑保护,挂一个康复科门诊,在康复科医生的指导下做腰部的锻炼。
2021-09-24
如果胃肠道反应大,建议你只吃虾仁,最好是清蒸做法。可以备一点止吐药,如阿瑞匹坦。
2021-08-28
建议您做一个穿刺活检。B超报:4C,临床就建议活检了。不能说明恶性,但怀疑不好。现在临床上大部分乳腺癌大多在术前做过穿刺。门诊就可以做。乳腺癌目前治愈率蛮高的。具体还要病理分型,其中三阴性乳腺癌预后较差。ER,PR,HER2三个指标阴性,一般钼靶,B超,磁共振都是必须要做的。确诊还是要靠活检。
2021-08-23
如果前一次没有问题,只是这一次有问题,建议穿刺明确一下,没有前后对比,所以难以判断,不像外伤,不要再纠结了,直接做穿刺活检定性诊断。
2021-07-15
目前转移病灶单一,还是有治疗希望的.,这个生物学行为也符合luminalB型乳腺癌的远期复发或转移特点,先放化疗,再复查,评估疗效,根据复查结果决定,如果化疗无效,可以口服CDK4/6抑制剂,同时应用双磷酸盐+补钙+骨化三醇,化疗药和放疗基本上进医保,CDK4/6抑制剂目前不进医保,可以到三级医院治疗,他现在这个疾病是寡转移,目前治疗的希望还是蛮大的。但是要把胸椎的增强磁共振也要做一下,因为有部分病人胸椎转移的时候,要评价一下会不会对后面的椎管和脊髓有压迫。
2021-07-07
这个大的肺结节可以做穿刺活检的。如果真的是肺原发的。不是三阴性乳腺癌转移过去的,应该会相对好一点。如果转移过去了,那就是不好的,就是晚期了。所以建议要做个穿刺活检,明确一下是肺原发的还是转移过去的。你让当地医院的介入科医生看一下影像学片子,这个穿刺操作是一个常规性的操作。
2021-03-16
后期很容易产生呼吸衰竭。瘫痪了之后,长期卧床还容易发生褥疮和肺部感染。几乎不可能恢复了。可能3-6个月,难说。肺多发转移,后期肯定容易产生呼吸衰竭,缺氧。
2021-03-08
一些有BRCA1/2基因突变的女性患乳腺癌风险大。尤其有家旋史的。尤其有家族史的。乳腺B超,钼靶,MR,都是常现筛查手段,有过哺乳史,其实乳腺经历过正常的激素变化,。少熬夜,少吃高脂饮食,心态好。正常生活工作,别乱想。不太影响。
2021-02-25
您这份是一个B超报告,目前只是提示乳腺的占位,怀疑高度恶性可能。需要做一下穿刺活检。所以还需要加做一些其他的筛查。我们不要去猜。临床上一般都会去做一个全面的筛查。比如肺部CT,头颅MR,肝脏CT,骨扫瞄。乳腺癌分为4种分子分型,每一种的预后不一样。具体的还是等病理报告出来之后决定。拍胸片不够的,必须要拍CT。目前检查还不够,没法判断。如果没有发现扩散转移,整体的乳腺癌治愈率还是比较高的。扩散肯定效果就不太好,和例假快来的时候,体内的激素水平变化引起来的。临床上只要是5类的都要穿刺活检。
2021-01-01
目前这个淋巴结很小,0.6*0.2cm,而长短经比例没问题,而边界清晰,不像恶性的淋巴结。我也倾向暂不用处理。这个很难讲,谁也不能保证就一定100%清扫完全,只能把肉眼可见的清扫干净,而且对于一些早期乳腺癌,只要把前哨的淋巴结清扫干净就够了。应该和这个淋巴结肿大没什么关系,可能是因为淋巴结清扫之后的淋巴回流障碍引起来的手冢。应该和这个淋巴结肿大没什么关系,可能是因为淋巴结清扫之后的淋巴回流障碍引起来的手肿。可试一试地奥司明片。可以服用,区别不大,上海也换形国产了。
2020-12-04
需要与外科医生和病理科沟通确认一下。如果的确切缘不够,可以扩大切除。但是如果保乳,还是推荐做放疗。因为患病的一侧是左侧,放疗肯定对心脏是有一定程度影响的。如果老太太平时心脏不是太好。选择全乳切除。如果只是单纯的做全乳切除,不做腋窝淋巴结的清扫,其实对生活的质量影响不大。因为现在做全乳切除,不做胸大肌和胸小肌的切除。现在如果做保乳治疗,一般都要做放疗,因为复发的概率较大,所以要进行补充放疗。他已经做了前哨淋巴结的活检阴性,我觉得没有必要再做淋巴结清扫了。肯定有影响,目前还做不到那么精确,放疗引起的组织慢性损伤,主要是容易引起组织的纤维化。
2020-11-28
您母亲的乳腺癌类型可能是个luminalB型。以前的病理切片需要拿出来看一下,如果找不到,需要二次活检做病理检查,那更需要做穿刺活检了,因为甲状腺癌的话,也容易引起骨转移。肺部CT和肝脏B超都要做。按照现在的标准就是luminalB型。比如在上海都要做核酸检测,而且只能有一名陪护人员。乳腺癌目前治疗相对标准化。应该还有一张片子,左右放错了。医科院,肿瘤医院吧,1.乳腺癌骨转移。2.建议骨转移灶活检,病理检测。3.化疗+内分泌治疗。4.双膦酸盐+维生素D+补钙。
2020-11-24
需要根据ER,PR,HER2,KI67,肿块大小,淋巴结,有无转移等因素综合判定.,2个不算多,而且保乳后续还要放疗的,luminalB型活过5年没问题,但是这一型乳腺癌有一个远期复发转移的特点。5年之内可能没什么问题,但是可能8年甚至10年左右会出问题。平时注意心态放宽。
2020-11-22
要在B超引导下做个穿刺活检,明显一下,排除转移。
2020-08-25
T2指2-5CM大小范围内。T2N1M0IIB期。患者病理为ER-,PR-,HER2+。化疗推荐。EC(表柔比星,环磷酰胺)-T(多西他赛)+赫赛汀。赫赛汀就是靶向。化6次,赫赛汀维持治疗一年.。至少6次。8次不一定能扛得住。可以商量。不建议化疗期间用中药。一般根据需要才开保护内脏的药,没有异常,一般不用。结束后第2天出院。一般住院打.。在医院开。
2020-08-07
有乳头溢液不一定就是乳腺癌,别紧张。好多人在经期的时候都会有乳头溢液。这是属于正常现象。临床上见到的恶性的疾病一般都是咖啡色的。那我觉得你可以去做个乳腺的B超。等经期结束之后再去做。不是这样的。不是肿瘤,我们在临床上见的比较多,不要过于紧张。只要自己养成自我体检的习惯就行。你到时候去做B超的时候,跟B超的医生说一下这个情况。让B超医生仔细看一下。一般都是以良性的多见。一般会消失的。一般肿瘤性的一般不太容易消失,而且容易产生血性的或咖啡色的。但也是有的时候需要挤压才发现。弄点小金丸或乳癖消。可以做乳管镜的,这也是常用的一个检查。乳腺癌发病率是不低,尤其是大城市,饮食结构和压力大是主要原因。
2020-06-15
1.止痛药换成奥施康定。2.口服抗血管生成靶向药物。如果现在人住在医院的话,同步放化疗。肿瘤突入椎管内,可能会引起脊髓神经的压迫。呋喹替尼。这个药的一期临床研究里面有一例病人,就是跟你母亲一样的肿瘤类型,使用效果蛮好的。但是这个药目前说明书只针对肠癌。你如果会查文献的话,可以自己查文献去看一下。局部晚期。骨头的部位因为没有做穿刺活检,不知道是不是一定是转移的,但是要高度怀疑是转移的。如果确定是转移的,那就是晚期病人了。这个真不好回答,所有的生存率和生存时间都是基于既往人群的统计学数据(治疗手段与当前不对等,社会经济因素与当前不对等,人口也来自不同地区,病情复杂程度也不一样,存在各种混杂因素)。
2020-04-09
化疗的不良反应可能会引起食欲下降。可以服用一点改善食欲的药,比如宜利治。一般三级医院都有这个药。甚至有一些外面药房里面都有。说不定网上可能都有卖的。可以改用口服的化疗药物。如果是雌激素受体阳性的乳腺癌。就不化疗了,直接单用内分泌治疗。如果阳性,就口服内分泌药。可以口服咖啡咖啡。可以口服卡培他滨。卡培他滨是一个口服的化疗药。口服卡培他滨+吡咯替尼是治疗她这型乳腺癌的最佳组合。因为HER2扩增。
2020-03-24
有可能乳腺纤维瘤,或小叶增生,像乳腺增生的典型表现,定期B超检查,口服点乳癖消,小金丸,维生素E,一般不会的,不建议,用的保养产品很多有雌激素反而刺激小叶增生,不影响的,如果大的可以手术。
2017-05-25
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