答 检查结果还可以的，炎症指标不高，补体正常，抗核抗体阳性，这个几乎不会转阴的，这个不是疾病活动的指标，抗核抗体短时间不会变化的，上次是双链阳性，这个是跟疾病活动相关的一个抗体，也是正常的，跟激素减量有关系吧，刚开始激素量大，激素会导致白细胞升高的，尿蛋白也是阴性的，能够像普通人一样工作生活的，只要控制住不发病就可以，这个病属于自身免疫性疾病，目前还不能够根治的，需要长期治疗，不复发，跟普通人一样，病情稳定后，激素逐渐减量，停药就可能会复发，最常见的复发原因就是停药和感染，要注意保暖，避免受凉，可以用防晒霜，防紫外线的就可以，避免日光直射，均衡饮食就可以，不需要严格忌口，注意控制热量的摄入，防止应用激素导致肥胖，中药作用不大。

答 不用过于担心的，不要过于担心了，那应该不算的。

答 可以，像塞来昔布胶囊等对胃肠道刺激很小的药物，通常西乐葆是对胃肠道刺激最小的非甾体抗炎药了，那可以外用扶他林软膏抗炎止痛治疗，如果确定是西乐葆引起的，就不建议再用了，可以换成依托考昔片，劳累，剧烈运动会影响，饭后半小时吃药，奥美拉唑饭前吃，保护胃黏膜的，可以连续用一段时间的，可以按需应用。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 甲氨蝶呤对胃肠道刺激还是比较大的，可以加用保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑，药店可以买到，奥美拉唑饭前吃，甲氨蝶呤饭后吃，这两个药物联合应用，只是会增高甲氨蝶呤的血药浓度，咱们用的是小剂量甲氨蝶呤，跟化疗的不一样，化疗用的很大的剂量，是咱们用量的几十倍，甚至更高，有菌群失调了，可以用，那可以用，调节肠道菌群失调的，可以用一段时间看看情况，好了就可以停停看了，要注意清单饮食，如果手里没有药，可以观察几天看看，要考虑甲氨蝶呤的副作用的，晚饭前可以吃奥美拉唑。

答 有这种感染，还是要等感染好了再打，那最好去看看，可以查一下大便常规检查，看看有没有问题，消化内科吧。

答 你好，有什么症状吗？

答 痛风急性发作，可以口服依托考昔片等非甾体抗炎药抗炎止痛治疗，痛风治疗的关键是降尿酸，把尿酸控制在300以下，至少半年以上就不容易犯了。待急性期疼痛缓解后，去医院查一下血尿酸及24小时尿尿酸，根据血尿酸和尿尿酸的值选择抑制尿酸生成的药物别嘌醇或者增加尿酸排泄的药物苯溴马隆，或者非布司他。同时口服碳酸氢钠片，日三次，一次两片，以碱化尿液，目的是把尿酸降至300到360，以才能减少痛风急性发作。另外多喝水，每天2000ml以上，注意低嘌呤饮食。具体食物你可以从百度查一下。主要是忌酒，尤其啤酒，海鲜，动物内脏，少吃豆制品。主要是要降尿酸。

答 风湿病分为近两百种，发病原因并不明确，目前还不能够有效预防的，没有证据表明会增加得类风湿关节炎等疾病的风险的，这种情况，需要注意保暖，避免受凉，适当补钙，补充活性维生素D，不晒太阳，会导致维生素D缺乏，同时钙流失也比较多，补充活性维生素D，比如骨化三醇胶丸，不能太冷了，没有证据表明有影响，不要太担心了。

答 你好，诊断明确的类风湿关节炎吗？

答 你好，有没有什么症状？

答 需要进一步检查看看，那强直性脊柱炎的可能性不大，那强直性脊柱炎的可能性很小，强直性脊柱炎会休息后加重，活动后减轻，应该考虑腰椎的问题，不是强直性脊柱炎，就不是我们擅长的了，疼痛的特点不符合强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的发病原因并不明确，但和遗传背景，感染等因素相关，原因并不明确的，感染只是一个诱发因素，可能会很小，诊断并不明确，无法评估治疗的。

答 要注意避免受凉，痛风发作前，也可能会出现这种疼痛，肥肉，海鲜，动物内脏，肉汤等高嘌呤食物不能吃，秋水仙碱，肾功能太差的话，只能够用激素类药物了，非甾体抗炎药和秋水仙碱都有禁忌，激素对肾脏是安全的，外用扶他林软膏吧，这样副作用更小一些，疼痛的部位用，没有帮助的，这两个药物如果肾功能不好，最好不用，依托考昔吧，起效更快，除了上边的高嘌呤食物，其他的都可以吃的，嘌呤含量不是很高的食物，可以吃一些。

答 类风湿关节炎可以用托法替布治疗，类风湿关节炎属于国家规定的门诊重症慢性病，这个病门诊治疗也是可以报销的，可以去当地医保中心问问，血沉，风湿三项，抗核抗体，抗CCP抗体检查，关节超声检查，一般一两天吧，吃激素，缓解一下，都是处方药，药店估计买不到，应该可以开，可以外用氟比洛芬酯巴布膏，类风湿关节炎合并干燥综合征，可以考虑应用托法替布片治疗，这个药马上要降价了，现在将近八百一盒，马上要降到四十多了，也是需要专科医生指导下应用的，处方药。

答 你好，这种情况，可以先停一下

答 痛风急性发作，可以口服依托考昔片等非甾体抗炎药抗炎止痛治疗，外用扶他林软膏抗炎止痛治疗，可以查一下关节超声检查，看看有没有尿酸盐结晶，有的话可以确诊痛风，建议咨询一下男科医生。

答 要考虑抗磷脂综合征的，阿司匹林治疗，一天一次，一次三片。

答 不能够用非布司他，会加重疼痛，溶晶反应，会加重疼痛，延长病程，这个是碱化尿液，促进尿酸排泄的，急性期先抗炎止痛治疗，疼痛缓解后十天左右再降尿酸治疗，也是降尿酸药物，另外，有肾结石也不能够用苯溴马隆，你先抗炎止痛，疼痛缓解后规范降尿酸，跟类风湿因子没有关系的，类风湿因子短时间不会有很大变化的。

答 这些主要是查类风湿和强直的，如果痛风，应该做个双能CT检查，看看有没有尿酸盐结晶，发作性的单关节炎，痛风的可能性较大，没有相关症状，应该就不是，那应该是考虑痛风的，痛风治疗的关键是降尿酸，把尿酸控制在300以下，至少半年以上就不容易犯了。待急性期疼痛缓解后，去医院查一下血尿酸及24小时尿尿酸，根据血尿酸和尿尿酸的值选择抑制尿酸生成的药物别嘌醇或者增加尿酸排泄的药物苯溴马隆，或者非布司他。同时口服碳酸氢钠片，日三次，一次两片，以碱化尿液，目的是把尿酸降至300到360，以才能减少痛风急性发作。另外多喝水，每天2000ml以上，注意低嘌呤饮食。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以查一下关节超声检查，看看有没有尿酸盐结晶，有的话可以确诊痛风，双能CT检查也可以，碱化尿液，促进尿酸排泄的，最好先明确诊断，只有明确诊断，才能够有针对性治疗的，十个高的，一个是痛风，尿酸高不一定是痛风的，要看有没有急性发作的关节炎，单关节发作，疼痛剧烈，痛风的可能性较大，先抗炎止痛治疗，风湿免疫科，用的激素吧，忌口肥肉，海鲜，动物内脏，肉汤等高嘌呤食物，饮料也不能喝，是有关节炎了，痛风也是关节炎的，痛风治疗的关键是降尿酸，把尿酸控制在300以下，至少半年以上就不容易犯了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。